Шпора по оперативной хирургии / бурсы

ОПЕРАЦИИ ПРИ БУРСИТАХ
Показания: подкожные антисептические и гнойные бурситы; ушибы с серозным выпотом; абсцессы.
Техника операции. Операций проводят по Форселю. Животное фиксируют в стоячем положении. При гнойном поражении поверх-ностной бурсы в первую очередь необходимо при помощи пункции удалить содержимое и через эту же иглу ввести в полость 20—30 мл 10%-ного раствора ляписа или 30%-ного спиртового раствора фор¬мальдегида. Через 2 дня бурсу вскрывают вертикальными разреза¬ми, количество которых определяется размерами бурсы. Разрезы тканей не должны выходить за границы бурсы. Расстояние между разрезами, если их больше двух, должно составлять 5—6 см
Полость вскрывают сбоку от медиальное
линии. Разрезают кожу, под кожную клетчатку с фасцией и -СТенку бурсы.
-После вскрытия и удаления
содержимого бурсы исследуют полость пальцем, удаляют остат¬ки некротизированной ткани и обрабатывают антисептическим раствором. Если сохранилась чаетн'слизистой оболочки бур. сы, ее выскабливают ложкой фолькмана или кюреткой. ПрИ этом не следует повреждать под- лопаточную связку, если она не вовлечена в патологический
процесс.
При необходимости можно делать двусторонние разрезы.
Операция заканчивается вве¬дением марлевого дренажа с бальзамической мазью или ан- тисептическим раствором.


ВСКРЫТИЕ ГЛУБОКОЙ БУРСЫ
Техника операции. Животное .фиксируют в стоячем или лежачем положении в зависимости от степени поражения тканей. После подготовки операционного поля и обезболивания делают верти¬кальный разрез тканей в области наибольшего выпячивания бурсы. Хожу и подлежащие ткани разрезают, отступив на 5—6 см от пере- днего угла лопатки й на 2—3 см от медиальной линии холки, т. е. от бокового края затылочно-надостистой связки до дна полости бур¬сы. После вскрытия бурсы полость ее промывают антисептическим раствором, обследуют пальцем и выскабливают ее слизистую обо¬лочку острой ложкой или кюреткой. Затем вводят в рану марлевый дренаж, пропитанный скипидаром или смесью скипидара с раство¬ром йода 1 : 9. Дренаж меняют по мере надобности.
При поражении канатиковой части выйной связки в пределах трех остистых отростков грудных позвонков и при гнойно-некроти¬ческих процессах в глубокой бурсе делают дополнительно горизон¬тальный разрез тканей. Рассекают ткани на длину 10—15 см строго по срединной линии в пределах переднего склона холки. Рану ши¬роко раскрывают и иссекают связку, окружающую ее некротизиро- ванную и разросшуюся рубцовую ткань. Во время операции тща¬тельно останавливают кровотечение. После обработки раны анти-септическим раствором в^ее полость вводят марлевый дренаж,1сонец кото-рого выводят через контрапертуру.
Основную рану (срединный разрез) ушивают узловыми швами, чередуя со швами противонатяжения (по Харчен- ко). Последние накладывают в виде тесьмы из марлевого бинта с интерва-лом 5—6 см на расстоянии 3 см от края раны.

После операции животному созда-ют полный покой и содержат в течение 7—10 дней на короткой привязи. Дре-наж сменяют через 3—4 дня после опе-рации, в дальнейшем по мере надобно-сти. Швы снимают на 10-й день после операции.