Скачиваний:
258
Добавлен:
30.05.2014
Размер:
430.08 Кб
Скачать

К Л И Н И Ч Е С К И Й А Н А Л И З К Р О В И

В клинической практике особенно важное значение придается изучению морфологического и биохимического состава периферической крови, с помощью которых можно получить представление о количественном и качественном составе форменных элементов крови, изучить состав плазмы, содержание в ней продуктов азотистого обмена, липидного, пигментного, углеводного и минерального.

Общий клинический анализ крови складывается из определения гематокрита, СОЭ, уровня гемоглобина, ОРЭ,определения цветного показателя, подсчета форменных элементов крови и выведения лейкограммы.

СОЭ - скорость оседания эритроцитов является одним из наиболее важных клинических показателей крови. СОЭ имеет диагностическое и прогностическое значение, но не является специфическим признаком какого-либо заболевания. СОЭ зависит от вязкости плазмы, размеров и формы форменных элементов. Ускорение СОЭ наблюдается при:

- инфекционных заболеваниях,

  • заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами,

  • злокачественных опухолях,

  • почечных заболеваниях,

  • парапротеинемии (миелома, атипичные лейкозы),

  • заболеваниях печени,

  • анемиях (кроме микросфероцитарной и дрепаноцитной)

Замедление соэ наблюдается при:

  • сердечно-сосудистой патологии (полицитемия и повышение концентрации углекислого газа)

  • гипогидратации,

  • гиперальбуминемии,

  • гипофибриногенемия (ДВС-синдром, поражение паренхимы печени),

  • усилении антикоагуляции,

  • желтухе, увеличении содержания желчных кислот и желчных пигментов в плазме,

  • приеме салицилатов, хлорида кальция.

Гематокрит – общий объем эритроцитов, дающее представление о процентном соотношении между плазмой и форменными элементами.

Объем эритроцитов увеличивается при:

-дегидратации (токсикозы, рвота, поносы),

-врожденные пороки сердца,

-полицитемиии,

-недостаточности коры надпоченчников

Объем эритроцитов уменьшается при:

  • гидремии,

  • - анемии.

Цветной показатель – показатель степени насыщенности эритроцитов гемоглобином. В зависимости от ЦП, анемии делятся на гипохромные (ЦП меньше 0,85), нормохромные (ЦП= 0.85 – 1,15), гиперхромные (ЦП более 1,15).

Резистентность эритроцитов (ОРЭ)– осмотическая резистентность эритроцитов,это свойство эритроциов противостоять повряждающим факторам (химическим, механическим и т.д.)Резистентность эритроцитов снижается при:

  • токсикозах,

  • острых инфекциях,

  • лейкемиях,лимфогранулематозе,

  • циррозе печени,

  • нарушение функции селезенки.

Резистентность эритроцитов повышается при:

  • дрепаноцитной анемии,

  • застойной желтухе,

  • гемоглобинозах,

  • гипохромных микроцитарных анемиях(железодефицитная).

Гемоглобин – основной дыхательный пигмент, хромопротеин, обеспечивающий ткани кислородом.Снижение уровня гемоглобина (гипохромемия) наблюдается при:

  • анемиях различного генеза.

Увеличение уровня гемоглобина (гиперхромемия ) в крови наблюдается при :

  • гипоксии,

  • значительных физических нагрузках и стрессе,

  • полицитемии,

  • относительное увеличение при гемоконцентрации ,

  • внутрисосудистом гемолизе.

Эритроциты– красные безъядерные форменные элементы крови, участвующие в газообмене, поддержание кщс, в гликолизе и т.Д.

Эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов в кровеносном русле.

Физиологический эритроцитоз :

  • физические нагрузки,

  • у животных, обитающих в высокогорных местностях.

Патологический абсолютный:

  • сердечная недостаточность, пороки сердца,

  • эмфизема легких, пневмосклероз,

  • гипофункция селезенки,

  • эндокринные нарушения(болезнь Аддисона, тетания)

  • отравления СО,ФОС,

  • острая дистрофия печени,

  • ацидоз

Патологический относительный (мнимый в результате гипогидратации):

-профузный понос и обильная рвота,

  • гломерулонефрит,

  • гипогидратация.

Пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов (стоматоциты, сфероциты, акантоциты, дакриоциты, дрепаноциты и т.д.)

Анизоцитоз(анизохромия) – изменение в окраске эритроцитов (менее интенсивная у гипохромных, более интенсивная у гипохромных) – является неблагоприятным признаком острой или обострения хронической анемии.

Лейкоциты - белые клетки крови, включают в себя агранулоциты (лимфоциты и моноциты) и гранулоциты (базофилы, нейтрофилы, эозинофилы).

Лейкоцитоз – повышение общего количества лейкоцитов в крови наблюдается:

  • острых инфекциях,

  • гнойно-септических процессах,

  • в коматозных состояниях (уремическаяч, диабетическая, печеночная),

  • интоксикациях,

  • злокачественных новообразованиях,

  • инфаркте миокарда,

  • гемолитических кризах,

  • эпилепсии,

  • заболеваниях системы кроветворения.

  • лимфогранулематозе и лейкозах,

  • после обильных кровопотерь,

  • в результате введения некоторых лекарственных веществ(камфара, адреналин. инсулин),

Лейкопения – уменьшение общего числа лейкоцитов в крови наблюдается при:

-некоторых инфекционных заболеваниях (бруцеллез, септический эндокардит),

-хронических интоксикациях,

-эндокринные заболевания,

-функциональные заболевания ЦНС.

Процентное соотношение отдельных лейкоцитов.

Эозинофилия –увеличение количества эозинофилов в крови является своеобразной реакцией организма на поступление чужеродного белка и гистамина. Эозинофилы выполняют антигистаминную, антитоксическую фагоцитарную функции.

Эозинофилия отмечается при:

-паразитарных заболеваниях (глистные инвазии, лямблиоз)

-аллергозах,

-лечении антибиотиками и сульфаниламидами,

-заболеваниях системы крови,

-злокачественные новообразования.

Эозинопения и анэнозинофилия - уменьшение количества или полное отсутсвие эозинофилов в крови ,встречается при :-

- на высоте некоторых острых инфекций,

-в агональном состоянии.

Лимфоцитоз- увеличение количества лимфоцитов в крови, делится на :

-физиологический лимфоцитоз(после приема пищи, физической нагрузки) и

- патологический лимфоцитоз(при инфекционных заболеваниях, в период выздоровления после острой инфекции, анемии, гипофункции яичников).

Лимфопения- понижение количества лимфоцитов в крови наблюдается при:

-лимфогранулематозе,

-лучевой болезни.

Моноцитоз - увеличение количества моноцитов в крови наблюдается при:

-острых инфекционных заболеваниях

-хроническом течении инфекции,

-злокачественных опухолях,

-остром лейкозе.

Моноцитопения- уменьшение моноцитов в крови, отмечается при:

-тяжелых септических процессах,

-инфекционных заболеваниях.

Базофилия - увеличение количества базофилов в крови. Базофилы содержат в своих гранулах важнейшие медиаторы тканевого обмена (гепарин, гистамин) и участвуют в аллергических, анафилактических реакциях, а также в процессе свертывания крови.

Базофилия отмечается при:

-полицетемии,

-гипотиреозе,

-хроническом миелолейкозе.

Дегенеративные изменения в клетках (лейкоцитах).

Дегенеративные изменения проявляются:

-в виде токсической зернистости нейтрофилов,

-дегенеративные нарушения в ядре (гиперсегментированное ядро), кариолизис - разрушение ядра.

Дегенеративные изменения лейкоцитов в большой степени характерны для:

-воспалительных заболеваний,

-лучевой болезни,

-лейкимоидных реакций

Свертывающая и антисвертывающая системы крови.

.

Свертывание крови является защитной реакцией организма, предохраняющей его от кровопотери. Процесс свертывания крови регулируется нервной и эндокринной системами. Текучесть крови предотвращает слипание клеток и позволяет им легко перемещаться по сосудам. Свертываемость и текучесть, взаимодействуя между собой, образуют надежную систему гемостаза.

Система гемостаза обеспечивается следующими факторами:

1.Сосудистый- с одной стороны, эндотелий сосудов выделяет в кровь вещества, не позволяющие клеткам крови слипаться и прилипать к стенкам сосудов, а с другой- при повреждении сосудов выделяются вещества, способствующие тромбообразованию.

2.Тромбоцитарный - за счет деятельности тромбоцитов.

Тромбоциты (кровяные пластинки)- самые маленькие клеточные элементы крови. Участвуют в процессе свертывания крови. Общее количество тромбоцитов подвержено значительным суточным колебаниям.

Существуют различные способы подсчета: в камере, в мазках

Снижение числа тромбоцитов – тромбоцитопения – наблюдается:

  • при отравлениях

  • при инфекционных заболеваниях

  • при ионизирующем воздействии

Повышение числа тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается:

  • при травмах и асфиксии,

  • в послеоперационном периоде,

  • при злокачественных опухолях.

3.Плазменные факторы свертывания.

  • 1-фибриноген

  • 11-птомбин

  • 111-тромбопластин

  • 1V -ионы кальция

  • V -проакцелерин

  • V1 -акцелерин

  • V11 - проконвертин (тромботропин)

  • V111 -антигемофильный глобулин (АГГ)

  • 1X -плазменный компонент тромбопластина (ПКТ)

  • X -фактор Коллера

- X11 -фактор контакта

  • X111 -фибринолизирующий фактор

Плазменные факторы объединяются в следующие группы:

1.Коагуляционная система(свертывающая)-способствует свертыванию крови.

2.Антикоагуляционная система (противосвертывающая) - предотвращает самопроизвольное тромбообразование.

3.Фибринолитическая - расщепляет и удаляет фибрин из кровотока.

Коагулограмма является комплексом лабораторных тестов, дающих представление о состоянии системы свертывания крови, антикоагуляции и фибринолиза. Среди тестов есть простые ( ориентировочные) - позволяющие выявить грубые сдвиги, и уточняющие , которые более детально характеризуют механизм имеющихся нарушений.

К методам исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза относятся:

-время кровотечения,

-определение числа тромбоцитов,

-определение адгезионной и агрегационной способности тромбоцитов.

-исследование реакции кровяного сгустка и другие.

Время кровотечения (ВК) –интервал между временем прокола мякоти пальца и остановкой кровотечения.В норме остановка кровотечения наступает через 2-3 минуты от момента прокола и дает представление о функции тромбоцитов.

Удлинение времени кровотечения наблюдается при:

  • авитаминозе С,

  • длительном приеме антикоагулянтов

  • Наряду с подсчетом тромбоцитов определяют адгезию тромбоцитов-свойство прилипать к поврежденной поверхности стенки сосуда.

  • Индекс адгезивности в норме –20-50%.

  • Снижение индекса свидетельствует об уменьшении адгезивной способности и наблюдается при:

  • тромбоцитопатии,

  • остром лейкозе,

  • почечной недостаточности

Агрегация тромбоцитов - способность тромбоцитов соединятся .Спонтанная агрегация в норме-0-20%.Повышение агрегационной способности тромбоцитов отмечается при:

  • тромбозах,

  • инфаркте миокарда,

  • сахарном диабете.

Снижение агрегационной способности отмечается:

  • при тромбоцитопении.

Определение ретракции кровяного сгустка- процесс сокращения ,уплотнения и выделения сыворотки крови сгустком плсде образования фибрина под действием белка,содержащегося в тромбоцитах.

В норме индекс ретракции –48-64 %.

Индекс ретракции - отношение объема выделенной сыворотки к объему взятой крови. Его снижение бывает при тромбоцитопениях

К методам исследования коагуляционного гемостаза относятся:

  • время свертывания

  • протромбиновый индекс

  • определение тромбинового времени

  • определение количества фибриногена

  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

  • определение толерантности плазмы.

Время свертывания - интервал между взятием крови и появлением в ней сгустка фибрина.

Норма для венозной крови –5-1-минут.

Норма для капиллярной крови: начало-30 секунд-2 мин., окончание 3-5 мин.

Увеличение времени свертывания крови происходит при гипокоагуляции за счет недостатка ряда плазменных факторов свертывания или действия антикоагулянтов. Наблюдается при заболеваниях печени.

Уменьшение времени свертывания отмечаетсяза за счет гиперкоагуляции при массивных кровотечениях

.

Протромбиновый индекс

Тромбиновое время-время, за которое происходит превращение фибриногена в фибрин.

В норме тромбиновое время равно 15-18 секундам.Увеличение тромбинового времени отмечается при:

  • тяжелом поражении печени,

  • врожденной недостаточности фибриногена.

Этот показатель служит контролем при лечении гепарином и фибринолитиками.

Определение фибриногена.

Фибриноген - белок синтезирующийся в печени и под действием X111 фактора, превращающийся в фибрин.

Норма фибриногена в крови –2-4 г/л.

Увеличение фибриногена свидетельствует о повышении свертываемости и риске образования тромбов.

  • .

  • .

П О К А З А Т Е Л Ь

Лошадь

КРС

Овца

Коза

Свинья

Собака

Кошка

рН

7,2-7,5

7,35-7,5

7,3 - 7,4

7,35-7,5

7,35-7,5

7,3-7,6

7,3-7,6

Плотность

1,046-1,059

1,052

1,051

1,051

1,046-1,054

1,051-1,062

1,052

Гематокрит

30,7%

24-48%

32%

38 %

32-47%

50,4 %

24-45%

Время свертывания (мин.)

15 - 30

8 - 10

4 - 8

4 - 8

10 - 15

4 - 8

1 - 2

Резистентность эритроцитов ( в NaCl)

0,36-0,58

0,44-0,62

0,44-0,6

0,45-0,60

0,38-0,46

0,42-0,58

0,46-0,6

СОЭ ( мм/ ч)

40-70

0,5- 1,5

0,8

0,8

2 - 9

2 - 6

9

Гемоглобин (г% (ед.Сали)

8 - 14

9 - 12

7 - 11

10 - 15

9 - 11

11-17

(60-80)

10 - 14

ЦП

0,8 - 1,2

0,7 – 1,1

0,5 – 0,7

0,7 – 1,1

0,8 – 1,0

0,8 – 1,2

0,7 – 1,1

СГЭ ( пг)

17 - 20

16,5-18,5

10 - 13

16 - 18

16 - 19

19 - 23

17 - 20

Форменные элементы

Форменные элементы

Лошадь

КРС

Овца

Коза

Свинья

Собака

Кошка

Эритроциты (млн./мм куб)

6,0 – 9,0

5,0-7,5

7,0 – 12,0

12,0- 18,0

6,0 – 7,5

5,2-8,4

6,6 – 9,4

Лейкоциты (тыс./ мм куб.)

7,0- 12,0

4,5-12,0

6,0 – 14,0

8,0 – 17,0

8,0– 16,0

8,5-10,5

10,0-20,0

Тромбоциты (тыс. мм куб)

100-600

260-700

150 - 200

150- 300

200-500

200-600

300-700

Лейкограмма

Вид животного

Б

Э

Нейтрофилы

Л

М

Профиль крови

Ю

П

С

Лошадь

0 - 1

1 - 4

0 - 1

3 - 6

45 - 62

25 -44

2 - 4

Нейтрофильный

КРС

0 - 2

3- 20

0 - 1

2 - 5

20 - 35

40-75

2 -7

Лимфоцитарный

Овца

0 - 1

4 - 12

0 - 2

3 - 6

35 - 45

40 - 50

2 - 5

Лимфоцитарный

Коза

0 - 1

3 - 12

0

1 - 5

29 - 38

47 - 64

1 - 2

Лимфоцитарный

Свинья

0 - 1

1 - 4

0 - 2

2 - 4

40 - 48

40 - 50

2 - 6

Лимфоцитарный

Собака

0 - 1

2 - 9

0

1 - 6

40 - 71

21 - 40

1 - 5

Нейтрофильный

Кошка

0 - 1

2 - 8

0 - 1

3 - 9

40 - 45

36 - 51

1 - 5

Лимфоцитарный

Вычисление показателей:

1.Эритроциты ( млн./мм куб.) Х= эритроциты в 5 бол.кв.*4000*200(развед)

( 5 бол.кв. = 80 малым кв.) 80

2.Лейкоциты ( тыс. / мм куб.) Х= лейкоциты в 100б.кв. * 4000 * 20

(100бол.кв.=1600 малым) 1600

3.Тромбоциты (тыс. / мм куб.) Х= тромбоциты на 1000 эр-ов*норма эр-ов

1000

4.ЦП – показатель степени насыщения эритроцитов гемоглобином.

ЦП = Найденное кол-во Нв * Норма эр-ов

Норма Нв * Найденное кол-во эр-ов

5.СГЭ – среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (пикограммы)

СГЭ = Кол-во Нв (г/100 мл) * 10

Число эритроцитов (млн/ммкуб.)

Диагностическая лаборатория

Аграрного факультета РУДН

Анализ крови

анал.________________Врач_________________________________________

Животное__________________________Порода___________________________

Пол________________________________Возраст__________________________

Владелец (ф.и.о., адрес, тел.)___________________________________________

_____________________________________________________________________

Эритроциты (млн./мм куб.)____________________________________________

Нормобласты________________________________________________________

Гемоглобин ( г%)___________ЦП____________СГЭ (пг)__________________

Ретикулоциты ______________________________________________________

Лейкоциты (тыс./мм куб.)_____________________________________________

Тромбоциты (тыс./мм куб.)____________________________________________

Гематокрит (%) _____________________________________________________

Базофилы (%)_______Эозинофилы(%)_______Моноциты (%)_____________

Нейтрофилы(%) Миелоциты______________________

Юные______________________________

Палочкоядерные_____________________

Сегментоядерные____________________

Лимфоциты (%) _______________

Плазматические клетки______________________________

СОЭ (мм в час) ______________________________________

Свертываемость крови_______________________________

Анизоцитоз_________________________Пойкилоцитоз____________________

Исследование проводил врач __________________________________________

Нормы биохимических показателей крови.

Показатель

Лошадь

КРС

Овца

Коза

Свинья

Собака

Кошка

АСТ (ед./л)

30 - 240

10 - 50

30 - 80

8 - 25

5 - 40

2 - 40

АЛТ ( ед/л)

2 - 15

5 - 40

2 - 10

7 - 15

9 - 52

19 - 79

Щел.фосфатаза

(ед./л)

20 - 350

10 - 200

50 - 240

140 - 200

130 - 330

10 - 70

Альфа-амилаза

(ед. / л)

405-1337

235 - 943

403 – 835

5 - 100

КК (ед/л)

5 -60

10 - 200

10- 320

50 - 1000

5 - 100

ГГТ ( ед/л)

3 - 20

10 - 27

5 - 32

24 - 44

0 - 6

0 - 5

ГЛДГ (ед./л)

0 - 8

0 - 7

2 - 12

0 – 1,2

0 - 6

0 - 6

Общий билирубин (мкмоль/л)

10,6 –24,3

1,8 – 8,2

0 – 6,7

0 – 6,8

3 – 13,5

3 - 12

Билирубин прямой

(мкмоль/л)

0,6 – 9,9

0,1 – 0,4

0 – 4,62

0 - 4

0 – 10

0 – 7

Холестерин (ммоль/л)

1,8-4,7

1,3 – 5,0

0,2 – 3,3

2,9 – 7,8

1,6 – 3,9

Триглицерид (ммоль/л)

1,1 – 5,7

0,2 – 0,6

0,2 – 0,5

0,5 – 1,2

0,5 – 1,2

ЖК (ммоль/л)

100 - 900

100 - 500

Мочевина (ммоль/л)

3 - 7

2 - 8

4 - 11

3 - 8

2 - 10

2 - 12

Креатинин (мкмоль/л)

50 - 120

85 - 180

50 - 120

40 - 130

26 - 120

70 - 165

Общий белок (г/л)

65 - 78

72 - 86

60 - 75

65 - 85

40 - 73

54 - 77

Альбумин (%)

г/л

35 - 45

30 - 50

35 - 50

40 - 50

2 – 39г/л

(48 – 57)

25 – 37г/л

Альфа-глобулин (%)

14 - 18

12 - 20

13 - 20

14 - 20

10 - 16

Бета-глобулин (%)

20 - 26

10 - 16

10 - 16

16 - 21

20 - 25

Гамма-глобулин (%)

18 - 24

25 - 40

25 - 40

17 - 25

10 - 14

Фибриноген(мг/л)

300

600

350

600

Глюкоза (ммоль/л)

3,0 – 5,3

2,2 –3,3

2,3 – 5,2

4 – 6,4

4,3 –7,3

3,3 – 6,3

Калий (ммоль/л)

2,8 – 4,5

3,5 – 4,5

3,5 – 4,5

4 - 5

3,5 – 5,1

3,0 – 5,4

Натрий (ммоль/л)

125 - 150

132 - 157

140 - 160

140 - 160

140 - 150

143-165

Фосфор (ммоль/л)

1,3 – 1,8

1,4 –1, 9

1,4 – 2,5

1,9 – 2,5

1,3 –1,9

1,1 –3,0

1,1 – 2,3

Кальций (ммоль/л)

2,5 – 3,5

2,5 –3,3

2,3 –3,3

2,7-3,2

2,5 – 3,5

2,3 – 3,3

2,0- 2,7

Железо (мкмоль/л)

20 –23

27 - 40

20 - 23

16 - 36

20 - 30

20 - 30

Магний (ммоль/л)

2,8 – 4,0

0,8 – 1,2

0,8 – 1,4

1, 0 – 1,4

0,8 –1,4

0,9 – 1,6

Хлор (ммоль/л)

280

310 - 370

310 - 370

96 - 118

107 - 122

Йод (нмоль/л)

315 - 394

315 - 630

Медь (мкмоль/л)

19 - 21

16 - 32

8 - 21

1 6- 38

11 - 15

Кобальт (нмоль/л)

170 - 848

509 -841

254 - 679

424 - 848

254 - 424

Селен (мкмоль/л)

1 – 1.4

1 – 1,5

Витамин С (мкмоль/л)

1,14-8,51

З,42-5,68

2,27-4,54

1,14-6,81

Витамин А (мкмоль/л)

0,09-0,16

0,4 – 1,5

0,2- 0,8

0,1 –0,35

0,01

Каротин (мг/л)

0,2-1,75

9,0- 28,0

0,2

0,1

0,02

Диагностическое значение биохимических

показателей крови.

Показатель

Патология

Увеличение показателя

Снижение показателя

АЛТ (аланинамино-трансфераза)

Органоспецифический фермент для печени и миокарда.

Паренхиматозные заболевания печени, особенно в инкубационном периоде вирусного гепатита.

АСТ (аспартатамино-трансфераза) Находится в большом количестве в миокарде и печени, для дифференциальной диагностики используется коэффициент Ритиса= АСТ/АЛТ=1,3в норме

Коэффициент Ритиса повышается при поражениях миокарда, например, при инфаркте, за счет повышения активности АСТ

При инфекционном гепатите, за счет повышения активности АЛТ.

Альфа-амилаза

( образуется в слюнных железах и поджелудочной железе, катализирует расщепление углеводов)

Заболевания поджелудочной железы, поражения слюнных желез, незначительно при вирусном гепатите, почечной недостаточности.

Гипофункия поджелудочной железы.

ГЛДГ (глутомат-дегидроге- наза) фермент матрикса митохондрий, является специфическим печеночным ферментом.

Заболевания печени, миоглобинурия лошадей, инфаркт миокарда, беломышечная болезнь, лейкозы

Не имеет диагностического значения.

ЩФ ( щелочная фосфатаза) лизосомальный фермент, синтезируется в повышенных количествах в гепатоцитах при застое желчи, в остеобластах при нарушении минерализации костей.

Закупорка желчного протока, циррозы, новообразования в печени, болезнь Кушинга, гиперадренокортицизм, заболевания костей связанные с повышенной остеобластной активностью (остеосаркома, остеомаляция)

Не имеет диагностического значения.

КК (креатин-киназа) цитозольный фермент, активный только в поперечно полосатой мышечной ткани

Дегенеративные миопатии.

Не имеет диагностического значения.

ГГТ (гаммаглутамил-трансфераза)

Холестаз.

Не имеет диагностического значения.

Глюкоза (сахар)

Инсулярная гипергликемиясахарный диабет, острый панкреатит (проходящее явление при затухании заболевания); Экстраинсулярная гипергликемия –алиментарная, центрального генеза (травмы ц.н.с. ,менингиты и т.д.), гормональная, печеночная.

Гипогликемия-

голодание , нарушение гликогенолиза (заболевания печени, отравления), снижение секреции СТГ, тироксина, глюкокортикоидов, почечная глюкозурия, усиление гликолиза (опухоль островков Лангерганса).

Общий белок

(Гипо- и гиперальбуминемия встречаются в тех же случаях)

Гиперпротеинемия – миеломная болезнь (патологический белок), дегидратация (относительная гиперпротеинемия), травмы, ожоги.

Гипопротеинемия – повышенная потеря белка, заболевания почек, кровопотери, злокачественные новообразования, нарушения синтеза белка при заболеваниях печени, голодание, мальадсорбция.

Альфа - глобулины

Воспалительные процессы

Бета - глобулины

Железодефицитные анемии, нарушения липидного обмена, прием эстрогенов, беременность, заболевания почек

Не имеет диагностического значения.

Гамма - глобулины

Острые воспаления, цирроз печени, бронхиальная астма, ИБС, туберкулез, хронический гепатит.

Длительные хронические инфекции, лечение цитостатиками, лучевая болезнь, нарушение образования иммуноглобулинов

Креатинин ( конечный продукт обмена креатинфосфата, участвующего в обеспечении сокращения мышц)

Гломерулонефрит (ранний признак, возрастает раньше мочевой кислоты), тяжелая сердечная декомпенсация, закупорка мочевыводящих путей, остеодистрофия.

Не имеет диагностического значения.

Мочевая кислота (конечный продукт превращения пуриновых оснований)

Высокое содержание пуринов в пище, заболевания почек, подагра, лейкозы, В12дефицитная анемия, сахарный диабет.

Не имеет диагностического значения.

Мочевина (конечный продукт белкового обмена)

Почечная недостаточность, нарушения оттока мочи, заболевания с усиленным распадом белков, дегидратация, сердечно-сосудистые заболевания.

Не имеет диагностического значения.

Холестерин

( 80% образуется в печени , 20% поступает с пищей )

Холестаз, сахарный диабет, механическая и паренхиматозная желтуха, нефротический синдром, гиперадренокортицизм, гипотиреоз.

Гипертиреоз

Триглицериды (эфиры жирных кислот и глицерина)

Гипертония, панкреатит, нефротический синдром, гипотиреоз, сахарный диабет, заболевания печени, ИБС, прием кортикостероидов.

Голодание, мальадсорбция, тиреотоксикоз, парентеральное введение гепарина и витамина С.

Общий билирубин

(непрямой билирубин + прямой билирубин )

Гемолитическая желтуха (В12 дефицитная анемия, сфероцитоз, сидеробластная анемия , интоксикации ) при нормальном или слегка повышенном уровне прямого билирубина

Прямой билирубин

Механическая и паренхиматозная желтуха.

Калий

Гиперкалиемия –почечная недостаточность, гемолитические анемии, повышенный распад клеток (опухоли, некрозы), анафилаксия, дегидратация, гипофункция коры надпочечников (б-нь Аддисона).

Гипокалиемия – первичный и вторичный альдостеронизм, несахарный диабет, рвота, понос.

Натрий

Гипернатриемия – несахарный диабет, гиперкортицизм, дегидратация.

Гипонатриемия –недостаточность почек, диабетический ацидоз, недостаточность надпочечников, поносы, рвота.

Кальций

( пластическая и структурная роль возбудимость, сократимость, свертываемость крови, активация ряда ферментов и гормонов)

Гиперкальциемия – гиперфункция паращитовидных желез, опухоли паращитовидных желез, переломы костей, злокачественные опухоли костной ткани, лейкозы, гипервитаминоз Д, желтухи, перитонит, гангрена (задержка кальция в поврежденных тканях).

Гипокальциемия – рахит, алиментарные дистрофии, беременность, гипофункция паращитовидных желез, острый панкреатит, экзема, экссудативные диатезы, гипонатриемия, лечение кортикоидами.

Магний ( участвует в углеводном и фосфорном обмене, стимулирует перистальтику ЖКТ, желчеотделение, обладает сосудорасширяющим и противовоспалительным действием).

Гипермагниемия – (сочетается с гиперкальциемией) хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз, диабетический ацидоз.

Гипомагниемия – (сочетается с гипокалиемией) мальадсорбция, полиурия, тиреотоксикоз, повышенная функция паращитовидных желез, беременность , цирроз печени.

Фосфор (обмен Р зависит от КЩС, вит.Д, кальция, гормонов, гл.обр. паращитовидных и щитовидной желез; участвует в различных метаболических процессах)

Гиперфосфатемия – гипофункция паращитовидных желез, гипервитаминоз Д, диабетическом кетозе, акромегалия, заболевания почек.

Гипофосфатемия – рахит, гиперпаратиреоз, остеомаляция.

Хлориды( участвуют в поддержании КЩС, и баланса воды )

Гиперхлоремия – дегидратация, заболевания почек, лечение минералокортикоидами, несахарный диабет, респираторный алкалоз.

Гипохлоремия – избыточное потоотделение, рвота, понос, респираторный ацидоз, диабетический кетоз, прием диуретиков.

Железо (дыхание, кроветворение, иммунобиологические и окислительно-восстановительных реакциях, входит в состав многих ферментов, гемаглобина, миоглобина.Перено-сится в составе белка трансферрина).

Гиперсидеремия - гемолитические анемии, перницитозоподобные

анемии, вирусный гепатит,

наследственные и приобретенные гиперхроматозы (повышенное всасывание и накопление железа в организме).

Гипосидеремия - острые инфекционные заболевания, железодефицитные анемии, хроническая почечная недостаточность.

рН

Метаболический алкалоз –гипокалиемические состояния, стеноз привратника ( потеря НСl при сильной рвоте), селеновый токсикоз, кровепаразитарные заболевания.

Респираторный алкалоз – гипервентиляция,бронхо-пневмонии, органические поражение ц.н.с.

Метаболический ацидоз – сахарный диабет, почечная недостаточность, токсикозы, поносы, голодание, шок, легочно-сердечная недостаточность, лихорадки, кетозы, послеродовой парез, эклампсия, рахит, остеодистрофия.

Респираторный ацидоз – угнетение ДЦ, отек легких, пневмонии, бронхиальная астма.

Медь ( входит в состав ферментов ( цитохромоксидаза, уриказа и др.), принимает участие в , обмене гормонов, белков, углеводов, синтезе гемаглобина, иммунологических процессах, влияет на деятельность ц.н.с., сердечно-сосудистой системы, процессы роста и размножения. Медь всасывается в ЖКТ, накапливается в печени, почках, селезенке, щитовидной железе.

Гиперкупремия – острые инфекции, заболевания печени, лейкозы, анемии, злокачественные новообразования.

Гипокупремия – некоторые виды анемий.

( медь в крови находится в соединении с альфа 2 глобулином – церулоплазмин, в эритроцитах в виде гемокупреина и в ионной форме в плазме.

Кобальт ( синтез вит.В12, , участвует в углеводном и белковом обменах))

Гипокобальтоз – тяжелое заболевание, развивающееся при недостаточном поступлении Со с пищей( нарушение функций ц.н.с., жкт, структуры кожи)

Селен (антиоксидант, играет роль в иммунной реактивности, процессах размножения и зрении)

При избыточном поступлении Se развивается щелочная болезнь и “вертячка” крс и овец.

При недостатке Sе нарушаются процессы размножения. При недостатке вит.Е и Se развивается беломышечная болезнь( токсическая дистрофия печени, энцефаломаляция, экссудативный диатез).

Йод (входит в состав гормонов щитовидной железы)

При недостаточном поступлении в организм развивается патология щитовидной железы, нарушаются процессы роста и размножения.

К Л И Н И Ч Е С К И Й А Н А Л И З М О Ч И