Шпора по патанатомии / Воспаление

Воспаление (от лат. inflammatio — воспламенять) ~ комплексная местная защитно-приспособительная сосудисто-мезенхи мал ьная реакция организма на повреждение ткани разными патогенными факторами.

Этиология. Причины воспаления могут быть физическими, хи¬мическими и биологическими; экзогенного (внешнего) или эндоген¬ного (внутреннего) происхождения.
Кфизическим факторам, вызывающим воспаление, от¬носят различного рода травмы: механические (ранение, ушиб, удар); термические (ожог, отморожение); солнечные (ожоги) и лучевые (энергия рентгеновских лучей и радиоактивных веществ).
Химические причины воспаления: минеральные (кисло¬ты, щелочи, сопи, отдельные химические элементы) и органические соединения животного или растительного происхождения, а также синтетические вещества. Воспаление вызывают скипидар, кротоно- вое масло и другие химические вещества.
Биологические причины воспаления: живые организмы (вирусы, бактерии, риккетсии, грибы), вызывающие инфекционные болезни, и животные-паразиты (простейшие, насекомые, клещи, гельминты), вызывающие инвазионные, или паразитарные, болезни (протозоозы, арахноэнтомозы и гельминтозы).

Морфология и патогенез. В морфологическом отношении любая воспалительная реакция слагается из трех тесно связанных между собой и последовательно развивающихся фаз: альтерации, экссуда¬ции и пролиферации.

Альтерация (отлат, alteratio — повреждение) — повреждение ткани, проявляющееся дистрофическими, некротическими и атро- фическими изменениями; определяет инициальную фазу воспале¬ния.
Первичная альтерация обусловлена непосредственным действи¬ем повреждающего фактора на ткань с изменением в ней обмена веществ, структуры и функции.

Вторичная альтерация возникает в результате воздействия продуктов распада клеток и тканей после пер¬вичной альтерации, расстройства иннервации, кровообращения и иммунных реакций.

Экссудация (o^aT.exsudatio — выпотевание) наступает сразу за альтерацией и выделением медиаторов. Характеризуются комп¬лексом сосудистых изменений, последовательно развивающимся при воспалении в виде ряда стадий: реакция микроциркуляторного русла с изменениями реологических свойств крови; повышение про¬ницаемости сосудов микроциркуляторного русла; собственно экссу¬дация составных частей плазмы крови; эмиграция клеток крови; фа¬гоцитоз; образование экссудата и воспалительного клеточного ин¬фильтрата.

Пролиферация (от лат. proles — потомок, fero — ношу, со¬здаю) — завершающая фаза воспаления с восстановлением повреж¬денной ткани или образованием рубца. В этой фазе воспаления в результате альтеративных и экссудативных процессов, под влиянием биологически активных веществ стимулируются анаболические про¬цессы, синтез РНК и ДНК в клетках, специфических ферментных и структурных белков, размножаются гистиогенные и гематогенные клетки: камбиальные, адвентициальные и эндогелиальные клетки, В- и Т-лимфобласты и монобласты, дифференцируются плазматиче¬ские клетки и лаброциты, фибробласты, лимфоциты, гистиоциты и макрофаги, в том числе зрелые макрофаги, или эпителиоидные клет¬ки, а при неполном слиянии последних (сливается цитоплазма в общую массу с большим количеством ядер) образуются самые боль¬шие макрофаги или гигантские клетки (клетки Лангханса или ино-родных тел). Пролиферирующие фибробласты синтезируют основ¬ные вещества соединительной ткани — тропоколлаген (предшествен¬ник коллагена) и коллаген, превращаются в зрелые клетки — фиброциты. Формируются аргирофильные и коллагеновые волокна, грануляционная ткань с большим количеством вновь образованных капилляров и молодых клеток превращается в волокнистую соедини¬тельную ткань, которая замещает мертвую ткань или служит барье¬ром (разграничивающей, или демаркационной, зоной) между здоро¬вой и воспаленной частями органа.

Значение и исход воспаления. Значение воспаления для организ¬ма определяется тем, что эта сложная биологическая реакция, выра¬ботанная в процессе длительной эволюции, имеет защитно-приспо¬собительный характер к воздействиям патогенных факторов. Воспа¬ление проявляется как местный процесс, но одновременно развиваются и общие реакции: организм мобилизует нервные и гу¬моральные связи, регулирующие течение воспалительной реакции; изменяются обменные процессы и состав крови; функции нервной и гормональной систем; повышается температура тела.