Шпора по патанатомии / частный / Маститы

Маститы, Это — воспаление молочной железы.
Этиология. Причины маститов разнообразны, но наибольшее значение при¬дают инфекции, в частности таким микроорганизмам, как стрептококки, стафило¬кокки, кишечная палочка, В. pyogenes. Кроме того, существуют возбудители специ¬фических маститов — туберкулезного, актином и козного, иокардиозного и т. Д. При смешанной инфекции маститы протекают более злокачественно. Способствуют про¬никновению инфекции в молочную железу различные повреждения (особенно трав¬мы), чрезмерная скученность животных на скотных дворах, недостаток подстилки, сквозняки, атакже недостаточно тщательная уборка пола в животноводческих поме¬щениях, загрязненность вымени, рук доярок и доильных аппаратов.

Патогенез. В естественных условиях инфекция в молочную железу проникает чаще всего через сосковое отверстие (галактогенно). Микроорганизмы, распростра¬няясь по сосковому каналу, цистерне и молочным ходам, попадают в конечные участки железы. Кроме того, возбудители маститов в молочную железу могут прони¬кать через поврежденные участки кожи вымени и сосков (лимфогенно), а также с током крови из другого очага инфекции (гематогенно).
Классификация маститов — сложный и спорный вопрос. Одни авторы придерживаются этиологических принципов деления масти¬тов (стрептококковые, стафилококковые, колиформные и др.), другие — клинико-анатомического принципа (серозный, катаральный, фибринозный, геморрагический и гнойный), выделяют и специфи¬ческие маститы (туберкулезный, актиномикозный, ящурный и др,). Этиологический принцип оказался более удобным для специфиче¬ских и менее подходящим для острых и подострых маститов, вызван¬ных различными микроорганизмами, так как клинико-анатомиче- ские показатели лишены признаков специфичности и только уста¬новление возбудителя обеспечивает правильный диагноз (К. Г. Боль и Б. К. Боль, 1961).
Следует иметь в виду, что один и тот же микроб может вызывать разные формы маститов (серозный, катаральный, геморрагический и гнойный) или, наоборот, одинаковое проявление болезни может быть обусловлено разными микроорганизмами (смешанная инфек¬ция). В этом отношении особое место занимают только специфиче¬ские маститы, рассматриваемые в соответствующих главах.
Неспецифический мастит. Чаще встречается у крупного рогатого скота. Поражается одна или несколько четвертей вымени. Термин «неспецифический» указывает на отсутствие специального возбудителя.Важные предпосылки для его возникновения — наруше-ние зоогигиенических приемов кормления, поения, содержания и эксплуатации животных, а также неумелое доение, плохой уход за выменем и доильным аппаратом, травмы молочной железы, По характеру воспалительной реакции различают несколько видов мас¬тита.

Серозный мастит макроскопически характеризуется увеличени¬ем в объеме пораженной четверти вымени, неравномерной ее плот¬ностью. На разрезе ткань железы сочная, блестящая, желтовато-крас¬ного или серовато-красного цвета с ясно выступающими серовато- беловатыми студневидными тяжами соединительной ткани и очаговой сглаженностью дольчатого строения поверхности разреза.
Слизистая оболочка цистерн и молочных ходов неравномерно набух¬шая, слегка гиперемирована, с точечными кровоизлияниями. Над- выменные лимфатические узлы увеличены, на разрезе сочные.
Наиболее ярким в микрокартине является отек междольковой и межальвеолярной соединительной ткани. Альвеолярное строение на¬рушено. Отдельные альвеолы заполнены серозным экссудатом с при¬месью эпителиальных клеток, которые приобретают вид пузырька.

Катаральный мастит характеризуется увеличением пораженной четверти молочной железы, наличием твердых узлов. Поверхность разреза темновато-оранжевая, местами желто-красного цвета, очень сочная, обычно стекают жидкое, с хлопьями молоко и желтоватая сыворотка. На поверхности разреза можно обнаружить одиночные очажки величиной с горошину, при разрезе которых стекает слизи¬стый секрет.
При гистологическом исследовании находят молочные ходы и альвеолы, заполненные серозно-клеточным экссудатом. Из клеточ¬ных элементов преобладают десквамированные эпителиальные клет¬ки, лимфоциты, лейкоциты и эритроциты. При затяжных ихрониче- ских формах находят хорошо выраженные клеточные инфильтраты в междольковой и межальвеолярной соединительной ткани со сла¬бым проявлением экссудации и альтерации.

Фибринозный мастит по сравнению с другими формами регист¬рируется реже. Макроскопически пораженная четверть вымени уве¬личена в объеме. Поверхность разреза влажная и блестящая, конси¬стенция плотная, поверхность зернистая, стекает гноеподобная масса с примесью крошек фибрина. Полости цистерн и большинства мо¬лочных ходов заполнены фибрином в виде крошек или нежного на¬лета, покрывающего слизистую оболочку.
При гистологическом исследовании в просвете большей части альвеол и молочных ходов и протоков содержатся фибрин, эритроци¬ты, лейкоциты и единичные эпителиальные клетки. Междольковая соединительная ткань сильно сдавлена, инфильтрирована лейкоци¬тами, гистиоцитами. Железистый эпителий набухший, вакуолизи- рован и десквамирован в просвет альвеол.

Геморрагическиемаститы помимо резкой десквамации эпителия характеризуются сильным расстройством кровообращения (полно¬кровием сосудов, стазом, тромбозом). При этом виде воспаления в межуточную соединительную ткань, альвеолы и молочные ходы вследствие повышенной проницаемости сосудистой стенки выходит большое количество эритроцитов.

Гнойный мастит протекает в двух формах: гнойно-катаральной и абсцедирующей.
При гнойно-катаральном мастите пораженная четверть вымени увеличена, плотной консистенции, поверхность разреза сочная, жел¬то-красного или желто-оранжевого цвета, с нее стекает мутная серо¬вато-белая, иногда схлопьями жидкость. Слизистая оболочка молоч¬ Слизистая оболочка цистерн и молочных ходов неравномерно набух¬шая, слегка гиперемирована, с точечными кровоизлияниями. Над- выменные лимфатические узлы увеличены, на разрезе сочные.
Наиболее ярким в микрокартине является отек междольковой и межальвеолярной соединительной ткани. Альвеолярное строение на¬рушено. Отдельные альвеолы заполнены серозным экссудатом с при¬месью эпителиальных клеток, которые приобретают вид пузырька.

Катаральный мастит характеризуется увеличением пораженной четверти молочной железы, наличием твердых узлов. Поверхность разреза темновато-оранжевая, местами желто-красного цвета, очень сочная, обычно стекают жидкое, с хлопьями молоко и желтоватая сыворотка. На поверхности разреза можно обнаружить одиночные очажки величиной с горошину, при разрезе которых стекает слизи¬стый секрет.
При гистологическом исследовании находят молочные ходы и альвеолы, заполненные серозно-клеточным экссудатом. Из клеточ¬ных элементов преобладают десквамированные эпителиальные клет¬ки, лимфоциты, лейкоциты и эритроциты. При затяжных ихрониче- ских формах находят хорошо выраженные клеточные инфильтраты в междольковой и межальвеолярной соединительной ткани со сла¬бым проявлением экссудации и альтерации.

Фибринозный мастит по сравнению с другими формами регист¬рируется реже. Макроскопически пораженная четверть вымени уве¬личена в объеме. Поверхность разреза влажная и блестящая, конси¬стенция плотная, поверхность зернистая, стекает гноеподобная масса с примесью крошек фибрина. Полости цистерн и большинства мо¬лочных ходов заполнены фибрином в виде крошек или нежного на¬лета, покрывающего слизистую оболочку.
При гистологическом исследовании в просвете большей части альвеол и молочных ходов и протоков содержатся фибрин, эритроци¬ты, лейкоциты и единичные эпителиальные клетки. Междольковая соединительная ткань сильно сдавлена, инфильтрирована лейкоци¬тами, гистиоцитами. Железистый эпителий набухший, вакуолизи- рован и десквамирован в просвет аль
веол.

Геморрагическиемаститы помимо резкой десквамации эпителия характеризуются сильным расстройством кровообращения (полно¬кровием сосудов, стазом, тромбозом). При этом виде воспаления в межуточную соединительную ткань, альвеолы и молочные ходы вследствие повышенной проницаемости сосудистой стенки выходит большое количество эритроцитов.

Гнойный мастит протекает в двух формах: гнойно-катаральной и абсцедирующей.
При гнойно-катаральном мастите пораженная четверть вымени увеличена, плотной консистенции, поверхность разреза сочная, жел¬то-красного или желто-оранжевого цвета, с нее стекает мутная серо¬вато-белая, иногда схлопьями жидкость.