Шпора по патанатомии / частный / Пролиферативное (продуктивное) воспаление

Пролиферативное (продуктивное) воспаление.
Характеризуется преобладанием пролиферации (от лат, proles — от¬прыск, потомство, fero —несу), или размножения, клеточных эле¬ментов, менее выраженными альтеративными и экссудативными из¬менениями. Продуктивный процесс (от лат. producere — произво¬дить) с новообразованием клеточных элементов протекает в следующих видах: межуточное (интерстициальное) воспаление и гранулематозное воспаление.

Межуточное (интерстициальное) воспаление характеризуется преимущественным образованием диффузного клеточного проли- ферата в строме органа (печень, почки, легкие, миокард и др.) с менее выраженными дистрофическими и некротическими изменениями паренхимных элементов.

Причины: неспецифические слабые, длительно действующие па¬тогенные раздражители (токсикоинфекции, микотоксикозы, токси¬ны растительного, паразитарного и аллергического происхождения).

Патогенез. Он связан с воздействием токсинов на сосуды и строму органа, вызывающим в них повреждение, экссудацию и главным образом пролиферативный процесс. Врезультате нарушения лимфо-и кровообращения повреждаются нервные и паренхиматозные эле¬менты органа, возникают трофические расстройства в них.

Макроскопические изменения. Орган изменяется в объеме, имеет плотную консистенцию, гладкую или зернистую поверхность, серо- коричневатый цвет. На поверхности разреза заметен диффузный или диффузно-очаговый разроет соединительной ткани. При белково- жировой дистрофии паренхиматозных клеток орган приобретает ры¬жий цвет (цирроз, от греч. kirrhos — лимонно-рыжий, рыжий, по цве¬ту органа при циррозе).

Микроскопические изменения. При остром воспалении диффуз¬ный или диффузно-очаговый пролиферат представлен молодыми мезенхимальными клетками гематогенного (лимфоциты, моноци¬ты, базофилы и эозинофилы) и тканевого происхождения (гистио¬циты, лаброциты, фибробласты). При хроническом воспалении в процессе клеточной трансформации развиваются волокнистая сое¬динительная ткань (фиброз) и склероз органа (рис. 44). Плазматиче¬ские клетки могут формировать гиалиновые шары, или фуксино- фильные тельца (тельца Русселя).

Гранулематозное воспаление (от лат. granulum —зернышко) ха¬рактеризуется образованием гранулем (узелков) в результате проли¬ферации и развития моноцитарных, макрофагальных, эпителиоид- ных, гигантских, лимфоцитарных и плазмоцитарных клеток.
Причины: инфекционно-аллергические факторы с образованием специфических инфекционных гранулем (туберкулез, сап, бруцел¬лез, сальмонеллез, актиномикоз, паразитарные узелки). Гранулемы с высоким уровнем метаболизма появляются при действии аллерго- токсическнх раздражителей, с низким — под влиянием инородных тел.

Патогенез. Связан с длительной антигенной стимуляцией и раз¬витием реакции гиперчувствительности замедленного типа (РГЗТ) с образованием специфической защитно-приспособительной грану¬лемы (узелка). Компоненты гуморального (альтерация и серозно- фибринозное воспаление) и преимущественно клеточного иммуни¬тета с развитием специфической (клетки моноцитарно-макрофагаль- ного, эпителиоидно- и гигантоклеточного ряда) и неспецифической (Т-лимфоциты, плазмобласты и фибробласты) зон гранулемы.

Макроскопические изменения. Гранулема имеет вид плотных субмилиарныхили милиарных,атакже более крупных сначала полу¬просвечивающих, а затем прозрачных серо-белого цвета узелков или образований плотной консистенции.
Микроскопические изменения. В юных гранулемах отмечают скопление моноцитов и макрофагов вокруг поврежденных тканей с серозно-фибринозной и лейкоцитарной инфильтрацией, в более зре¬лых преобладают зрелые макрофаги, илиэпителиоидные клетки, при неполном слиянии которых образуются многоядерные гигантские клетки инородных тел (с конгломератом ядер в центре) или клетки Ланганса (с подковообразным полулунным или кольцевидным рас-положением ядер) с последующим омертвением их в центре.