Воспаление / ВОСПАЛЕНИЕ -ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ

ВОСПАЛЕНИЕ –ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ

Воспаление ~ комплексная местная защитно-приспособительная сосудисто-мезенхимальная реакция организма на повреждение ткани разными патогенными факторами. Это — сложная, выработанная в ходе филогенеза, эволю­ции животного мира реакция, возникающая в ответ на дейавиз какого-либо агрессивного стимула и характеризующаяся комплексом альтератнвных, экссудативных и пролнфератнвных процессов. Этиология. Причины воспаления могут быть физическими, хи­мическими и биологическими; экзогенного (внешнего) или эндоген­ного (внутреннего) происхождения

Пролиферативное (продуктивное) воспаление.

Характеризуется преобладанием пролиферации (от лат, proles — от­прыск, потомство, fero —несу), или размножения, клеточных эле­ментов, менее выраженными альтератииными и экссудативными из­менениями. Продуктивный процесс (от лат. producere — произво­дить) с новообразованием клеточных элементов протекает в следующих видах: межуточное (интерстициальное) воспаление и гранулематозное воспаление.

Межуточное (интерстициальное) воспаление характеризуется преимущественным образованием диффузного клеточного проли-ферата в строме органа (печень, почки, легкие, миокард и др.) с менее выраженными дистрофическими и некротическими изменениями паренхимных элементов.

Причины: неспецифические слабые, длительно действующие па­тогенные раздражители (токсикоинфекции, микотоксикозы, токси­ны растительного, паразитарного и аллергического происхождения).

Патогенез. Он связан с воздействием токсинов на сосуды и строму органа, вызывающим в них повреждение, экссудацию и главным образом пролиферативныйпроцесс.Врезультате нарушен иялимфо-

и кровообращения повреждаются нервные и паренхиматозные эле­менты органа, возникают трофические расстройства в них.

Макроскопические изменения. Орган изменяется в объеме, имеет плотную консистенцию, гладкую или зернистую поверхность, серо-коричневатый цвет. На поверхности разреза заметен диффузный или диффузно-очаговый разроет соединительной ткани. При белково-жировой дистрофии паренхиматозных клеток орган приобретает ры­жий цвет (цирроз, от греч. kirrhos — лимонно-рыжнй, рыжий, по цве­ту органа при циррозе).

Микроскопические изменения. При остром воспалении диффуз­ный или диффузно-очаговый пролиферат представлен молодыми мезенхимальными клетками гематогенного (лимфоциты, моноци­ты, базофилы и эозинофилы) и тканевого происхождения (гистио­циты, лаброциты, фибробласты). При хроническом воспалении в процессе клеточной трансформации развиваются волокнистая сое­динительная ткань (фиброз) и склероз органа (рис. 44). Плазматиче­ские клетки могут формировать гиалиновые шары, или фуксино-фильные тельца (тельца Русселя).

Гранулематозное воспаление (от лат. granulum —зернышко) ха­рактеризуется образованием гранулем (узелков) в результате проли­ферации и развития моноцитарных, макрофагальных, эпителиоид-ных, гигантских, лимфоцитарных и плазмоцитарных клеток. Причины: ннфекционно-аллергические факторы с образованием специфических инфекционных гранулем (туберкулез, сап, бруцел­лез, сальмонеллез, актином и коз, паразитарные узелки). Гранулемы с высоким уровнем метаболизма появляются при действии аллерго-токсических раздражителей, с низким — под влиянием инородных тел.

Патогенез. Связан с длительной антигенной стимуляцией и раз­витием реакции гиперчувствительности замедленного типа (РГЗТ) с образованием специфической защитно-приспособительной грану­лемы (узелка). Компоненты гуморального (альтерация и серозно-фибринозное воспаление) и преимущественно клеточного иммуни­тета с развитием специфической (клетки моноцитарно-макрофагаль-ного, эпителиоидно- и гигантоклеточного ряда) и неспецифической (Т-лимфоциты, плазмобласты и фибробласты) зон гранулемы.

Макроскопические изменения. Гранулема имеет вид плотных субмилиарныхилимилиарных,атакже более крупных сначала полу­просвечивающих, а затем прозрачных серо-белого цвета узелков или образований плотной консистенции.

Микроскопические изменения. В юных гранулемах отмечают скопление моноцитов и макрофагов вокруг поврежденных тканей с серозно-фибринозной и лейкоцитарной инфильтрацией, в более зре­лых преобладают зрелые макрофаги, илиэпителиоидные клетки, при неполном слиянии которых образуются многоядерные гигантские клетки инородных тел (с конгломератом ядер в центре) или клетки Ланганса (с подковообразным полулунным или кольцевидным рас­положением ядер) с последующим омертвением их в центре.

Значение и исход. В случае гранулематозного воспаления, имею­щего защитно-приспособительный и иммунный характер, значение и исход зависят от способности организма обезвредить возбудителя, места развития, степени повреждения и регенерационных свойств тканей. При благоприятных условиях, связанных с ликвидацией воз­будителя, клетки небольшого пролиферата могут исчезать, а парен­химатозные и другие поврежденные клетки органа — регенерировать с полным восстановлением органа. В рассасывании соединительнот­канных волокон при циррозе принимают участие как фибробласты, так и паренхиматозные элементы органа. При сильно выраженном фиброзе наблюдаются снижение функциональных возможностей, неполное восстановление органа и его склероз. Гранулемы инфекци­онного, паразитарного и инородного происхождения подвергаются организации или обызвествлению с инкапсуляцией, склерозом и гн­ал и низацией соединительной ткани.