ЛИСТЕРИОЗ

Введение

Проблема листериоза интересует людей с конца XIХ века. Еще в 1891 году М. Науеm во Франции и в 1893 году L. Hеnlе в Германия наблюдали грамположительные палочки в срезах тканей людей, погибших от болезни, которая ретроспективно была определена как листериоз. К настоящему времени установлено, что листериоз является одним из широко распространенных заболеваний. Он зарегистрирован в 56 странах мира. За период, прошедший с начала систематического изучения этой болезни (работы Е. Murray et. al, 1926 г. и J. Pirie, 1927 г.), выявлены и изучены многие её аспекты. Всё яснее и понятнее вырисо­вывались особенности этой болезни. Но к концу XX века листериоз открылся перед исследователями и практическими врачами как пище­вая инфекция. На эту особенность заставили взглянуть появившиеся в значительно возрастающем количестве вспышки листериоза среди лю­дей, связанные с употреблением в пищу различных продуктов питания - пастеризованного молока, сыра, мороженого, мяса, овощей и т.д. Обеспокоенность вызывает и высокий процент летального исхода сре­ди людей. Симптоматично то, что данные вспышки проявились в эконо­мически развитых странах Северной Америки и Европы, там, где высок показатель уровня жизни, в т.ч. имеется разветвлённая сеть пунктов общественного питания с наличием холодильного оборудования, где среди населения большим спросом пользуются т.н. "удобные продукты", где на полях применяют органические удобрения, т.е. стоки сельскохозяйственных ферм и канализаций, где высокий уровень биологических знаний и для лечения людей применяют новые лекарственные средства, в т.ч. иммунодепрессанты, где максимально высокий показатель срока жизни людей и минимальный процент детской смертности при рождении, а значит увеличено количество людей I группы риска.

С 1958 года на постоянной основе проводится Международный конгресс по листериозу. В нашей стране аналогичные конференции проходят на базе ВНИИВВиМ в г. Покрове.

История изучения листериоза

Листериоз – зооантропонозная болезнь животных и человека, характеризующаяся поражением нервной системы, септическими явлениями, абортами и маститами.

В отличие от таких заболеваний как сальмонеллезы, иерсиниозы и некоторые другие инфекционные болезни, листериоз назван не в честь своего первооткрывателя. Возможно, что это связано с тем, что пальма первенства была в руках нескольких исследователей. Пристальное изучение листериоза и его возбудителя началось после публикации в 1926 году E. Murray, R. Webb, M. Swann работы о вспышке новой инфекционной болезни морских свинок и кроликов в питомнике Кембриджского университета и сообщения J. Pirie в 1927 году (Ю. Африка) об инфекционной болезни степных грызунов – «Tiger river disease» (болезни реки Тигр). Ранее, ещё в 1891 году M. Hayem во Франции и в 1893 L. Henlie в Германии, наблюдали грамположительные палочки в срезах тканей пациентов погибших от болезни, которая ретроспективно была определена как листериозная инфекция. В 1892 году Lucent описал септическую болезнь кроликов, выделив бактериальную культуру, идентичную листериозной палочке. В 1911 году шведский ученый G. Hulphers выделил из гнойного узелка печени павшего кролика маленькую грамположительную палочку, похожую по описанию на листериозную. В 1917 году австралийский врач E. Atkinson сообщил о небольшой эпидемии менингита, вызванной грамположительной бациллой дифтероидного типа. Однако зачастую это всё была описательная информация. Первая хорошо сохранившаяся лабораторная культура листерий выделена J. Dumont, L. Cotoni в 1918 году из спинномозговой жидкости солдата, больного менингитом. Она через 20 лет хранения в Пастеровском институте была идентифицирована J. Patersonom. Каждый из исследователей самостоятельно давал обнаруженной бактерии родовое и видовое название. И только после работ E. Murray, R. Webb, M. Swann, J. Pirie, когда была установленна идентичность выделенной ими бактериальной культуры, было дано официально признанное название рода Listerella и вида monocytogenes. В 1940 году родовое название изменили на Listeria.

Новое качество листериоза - как преимущественно пищевой ин­фекции людей заставило в 1987 году собрать в За­падном Берлине совещание ВОЗ по профилактике и борьбе с листериозом. Аналогичные совещания были проведены в США, Австралии, Фран­ции, Швейцарии, ФРГ. Данный вопрос рассматривался в Дании, Вели­кобритании, России. Листерии циркулируют в различных климатических районах планеты, так Т.Н. Дунаева и др. (1967) выделили листерии от грызунов в районе Норильска (69^о21 северной долготы). Установлено, что листериоз поражает людей, многие вид домашних и диких животных, а также птиц, рыб, раков, лягушек, некоторых видов клещей, блох, вшей, личинок оводов. Возбудитель болезни выделен от 103 видов животных

Биологические свойства и распространение

Общая характеристика возбудителя болезни.

МОРФОЛОГИЯ БАКТЕРИЙ И КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА.

L. monocytogenes - это не спорообразующие, короткие палочки, правильной формы, диаметром 0,4-0, 5 мкм и длинной 0,5 – 2,0 мкм с закруглёнными концами. Иногда встречаются клетки с слегка изогнутыми концами. Расположены в мазках либо по одиночке, либо в коротких цепочках, возможно в виде частокола или же римской буквы V. При микроскопии листерий в мазках можно увидеть их групповое расположение, параллельное, вдоль длинной оси. В мазках из инфицированного патологического материала или из жидкой среды встречаются листерии кокковой формы диаметром 0,4-0,5 мкм и длиной 0,4-0,6 мкм. Они могут быть ошибочно приняты за стрептококки. В более зрелых или необработанных культурах могут встречаться формы в виде волокон длинной до 6-20 мкм. Окраска по Граму положительная. Но в старых культурах теряют способность к сохранению окраски по Граму. Не кислотоустойчивы, споры не образуют. C. Smith, J. Metzger (1962) сообщили о наличии мукополисахаридной капсулы у листерий, однако другие исследователи, в частности, H.Seeliger (1968) не подтвердили этого факта. Листериозная палочка во время культивирования при комнатной температуре всегда подвижна. При температуре +37 ^оС жгутики, как правило, не образуются и листерии оказываются неподвижны. Листериозная культура данного вида является аэробной и факультативно анаэробной. Температурный диапазон роста от +1 до +44 ^оС. Однако культура остаётся жизнеспособной и при более высоких температурах (до 70-71 ^оС). Температурный оптимум 25-37 ^оС. Листерии способны расти и размножаться в диапазоне рН от 6 до 9, но сохраняют свою жизнеспособность при величине рН 5-11. Оптимальные условия роста при рН 7,0-7,4 суточный рост листерий проявляется в виде росинчатых колоний. В аэробных условиях, на питательном агаре при оптимальном температурном диапазоне, 24-48-часовые листериозные колонии имеют диаметр 0,5-1,5 мм, круглые, полупрозрачные в виде капли, выпуклые с ясно очерченной поверхностью и сплошной гранью. При обычном освещении колонии обладают серо-голубоватым цветом. Размер 3-7-дневных колоний достигает диаметра 3-5,5 мм с непрозрачным центром и неправильной формы. В полужидкой среде 0,25%-ного агара суточный рост идёт вдоль укола. В МПБ рост идёт медленно, но через 28-48 часов появляется нежное, опалесцирующее помутнение. Через 7 дней на дне пробирки образуется осадок, который при встряхивании образует поднимающуюся вверх косичку. Бактерии обладают гемолитической активностью. Слабая или едва уловимая гемолитическая активность может быть усилена использованием САМР-теста. Листериозная культура в большинстве случаев является каталазоположительной и оксидазоотрицательной, но необходимо учитывать, что если питательные среды содержат низкие концентрации мясного или дрожжевого экстракта, то возможна отрицательная каталазная реакция. Активность каталазы подавляется и на средах, содержащих высокую (более 10%) концентрацию глюкозы. Реакция с метилротом и Фогес-Проскауера положительная. Листерии не разжижают желатин, не гидролизуют казеин и молонат. Индол не продуцируют, на обычных питательных средах не образуют сероводород. Метаболизм сахаров сопровождается образованием кислоты, но не газа. Листерии могут расти в сложных средах, содержащих до 20% NaCl. При 16% содержания поваренной соли (рН – 6,0) остаются жизнеспособны в течение года. Необходимо отметить, что хотя вышеперечисленные свойства листерий достаточно типичны, но возможны изменения, связанные с определёнными питательными средами и выделения новых штаммов листерий. Нельзя забывать и о других видах листерий, характеристика которых приведена в таблице 1.

Таблица 1