Раздел II.

ЧАСТНАЯ ЭПИЗООТОЛОГИЯ И ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Глава 1 болезни, общие для нескольких видов животных

Занятие 21. Диагностика сибирской язвы

Це.1Ь занятия: изучить методы диагностики сибирской язвы. Материалы и оборудование: световой микроскоп, вакцина против сибирской язвы.

Место проведения занятия: лаборатория кафедры эпизоотологии.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Сибирская язва — остропротекающая болезнь сельскохозяй­ственных животных многих видов. Болеет и человек. Возбуди­тель — Bacillus anthracis.

При постановке диагноза на сибирскую язву используют весь комплекс диагностических методов — эпизоотологический ана­лиз, клинические, патологоанатомические и лабораторные иссле­дования.

Общий принцип эпизоотологического анализа, или обследовав ния, хозяйства изложен в занятии 6. Возбудитель сибирской язвы может распространяться через секреты и экскреты больных жи­вотных, продукты убоя, трупы, а также посредством кровососу­щих насекомых. Особенно опасны места захоронения трупов жи­вотных и стоячие водоемы.

Если болезнь возникла в период стойлового содержания жи­вотных, выясняют условия их кормления и происхождение кор­мов (споры сибирской язвы могут быть занесены с корнеплодами, сеном и мясокостной мукой); если в пастбищный период — обсле­дуют участки, где паслись животные. Необходимо выяснить, ве­лись ли вблизи фермы или пастбищ земляные работы, и собрать сведения за предельно большой срок о случаях появления си­бирской язвы в данной местности.

Клиническое обследование животных начинают с измерения тем­пературы тела (при сибирской язве она повышена). Болезнь выра­жается также отказом от корма, резким припуханием лимфатичес­ких узлов, отеком подчелюстного пространства, у дойных коров — Маститом. У свиней обнаруживают разлитую отечность тестоватой Консистенции в подчелюстном пространстве.

При патологоанатомическом исследовании отмечают характер­ные для сибирской язвы признаки: отсутствие трупного окоченения, сильное вздутие трупа, отеки в подкожной клетчатке, пенис­то-кровянистые истечения из естественных отверстий, синюшную окраску видимых слизистых оболочек и кровоизлияния на них. Однако следует иметь в виду, что весь комплекс указанных изме­нений наблюдают не всегда, поэтому окончательный диагноз ус­танавливают только после лабораторного исследования.

Лабораторная диагностика при сибирской язве включает в себя микроскопию мазков из исходного патологического материала, выделение чистой культуры посевом на питательные среды, био­пробу. При необходимости ставят реакцию преципитации, иден­тифицируют выделенные культуры культурально-биохимическими методами.

Для исследования на сибирскую язву в лабораторию направля­ют ухо, перевязанное у основания, или мазок крови, взятой из надреза уха; от трупов свиней — участки отечной соединительной ткани и заглоточные, а также другие лимфатические узлы с харак­терными патологоанатомическими изменениями. Если подозре­ние на сибирскую язву возникло при вскрытии трупа животного (кроме трупов свиней), вскрытие прекращают и на исследование направляют часть селезенки.

Мазки микроскопируют немедленно, результаты срочно сооб­щают в хозяйство, направившее материал. Мазки фиксируют эти­ловым спиртом с добавлением 3 % пероксида водорода, окраши­вают по Граму, на капсулы — по методу Ребигера, Михина, Ольта или Романовского— Гимзы и на споры — по методу Пешкова, Ауески, Трихинелье и Златогорова. Если в лаборатории есть люминесцирующие сыворотки, используют метод флюоресцирую­щих антител.

В мазках, окрашенных по Граму, сибиреязвенные бактерии располагаются короткими цепочками или попарно, концы, обра­щенные друг к другу, резко обрублены, свободные концы обычно закруглены. При окраске на капсулы мазков из свежего материала сибиреязвенные палочки окружены капсулой, из несвежего —бак­терии несколько увеличены, иногда отмечают «тени», а вместо капсул — слабоокрашенные обрывки. При обработке препаратов люминесцирующими сыворотками в мазке обнаруживают специ­фическое свечение, свидетельствующее о наличии в исследуемой пробе возбудителя сибирской язвы.

Посевы из исходного материала делают в МПБ и на МПА или в бульон и на агар Хоттингера. Посевы инкубируют 18...24 ч при температуре 37 °С, при отсутствии роста выдерживают при той же температуре еще 48 ч.

После суточного роста сибиреязвенных бактерий МПБ остает­ся прозрачным, на дне образуется рыхлый осадок, напоминающий комок ваты. При встряхивании пробирки бульон не мутнеет, оса­док разбивается на мелкие хлопья. Мазки из бульонной культуры окрашивают по Граму и исследуют под микроскопом. В мазках обнаруживают цепочки, состоящие из сибиреязвенных палочек.

На плотных питательных средах возбудитель сибирской язвы образует плоские матово-серые шероховатые колонии. Центр колоний затемнен, периферия бахромчатая, с локонообразными отростками.

Для биопробы используют лабораторных животных, восприим­чивых к сибирской язве: белых мышей, кроликов, морских сви­нок. Исследуемый материал суспендируют в небольшом объеме 0,9%-го раствора хлорида натрия, вводят двум белым мышам в дозе 0,2...0,5 мл под кожу спины ближе к корню хвоста или 0,5...1,0 мл двум морским свинкам подкожно в область живота. За животными, зараженными суспензией из исходного материала или культурой возбудителя, наблюдают в течение 10 сут. Заражен­ные животные гибнут через 1...3 сут, иногда позже. Трупы вскры­вают, делают мазки и посевы на питательные среды из крови серд­ца, селезенки, печени, а также инфильтрата, образовавшегося на месте инъекции исследуемого материала.

Сроки исследований: микроскопического — в день поступле­ния материала, бактериологического—до 3 сут, биологического (биопроба) — 10 сут.

Кожевенное сырье на сибирскую язву исследуют в реакции преципитации (РП). Перед ее постановкой свежий патологичес­кий материал предварительно выдерживают в термостате в тече­ние 18...20 ч, несвежий сразу экстрагируют горячим или холодным способом. При этом следует учитывать, что в экстрактах, получен­ных горячим способом, меньше преципитиногенов.

При горячем способе экстрагирования кусочки исследуемого материала (1...2г) помещают в пробирку или колбу, заливают 0,9%-м раствором хлорида натрия в соотношении 1 : 10 и кипятят 30...40 мин на водяной бане. При холодном кусочки материала (1...2г) растирают в ступке с песком, переносят в колбу или ба­ночку, заливают 0,9%-м фенолизированным раствором хлорида натрия в соотношении 1 : 10 и оставляют на 16...18 ч при темпера­туре 20 ± 2 °С.

Полученные экстракты фильтруют через асбестовую вату до ' прозрачности, при этом первые капли фильтрата удаляют.

РП ставят методом наслаивания или подслаивания.

При наслаивании в уленгутовскую пробирку наливают 0,2...0,3 мл прозрачной преципитирующей сибиреязвенной сыворотки, затем осторожно наслаивают равное количество экстракта так, чтобы между. Компонентами образовалась ясно выраженная граница (тонкая прямая линия). При подслаивании в уленгутовскую пробирку сна­чала вносят 0,2...0,3 мл экстракта, затем под него осторожно пас­теровской пипеткой подслаивают равное количество преципитирующей сыворотки.

Если при соединении компонентов резко выраженная граница между ними отсутствует, опыт повторяют. Одновременно ставят контроль преципитируюшей сибиреязвенной сыворотки со стан­дартным сибиреязвенным антигеном: при положительной реак­ции в течение 1...2 мин после соединения компонентов появляет­ся характерное кольцо.

РП считают положительной, если через 1...2 мин и не позже чем через 15 мин на границе между компонентами появилось тон­кое беловатое кольцо.

При отрицательном результате РП с экстрактом, полученным горячим способом, опыт повторяют с экстрактом, полученным хо­лодным способом.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

1. Приготовить мазки из вакцинного штамма и промикроскопировать их.

2. Разработать схему дифференциальной диагностики сибир­ской язвы от коликов, тимпании, отравления.

Занятие 22. Лечение, профилактика и ликвидация сибирской язвы

Цель занятия: изучить систему профилактических и оздоровительных меро­приятий при сибирской язве.

Материалы и оборудование: действующие Правила по профилактике и ликви­дации сибирской язвы, биопрепараты (вакцины, глобулины), дезсредства.

Место проведения занятия: аудитория кафедры эпизоотологии.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Мероприятия в стационарно неблагополучных пунктах и на угро­жаемых территориях. Профилактика сибирской язвы включает в

себя следующие меры:

регистрируют эпизоотические очаги в специальном журнале, который постоянно находится на районной (городской) ветери­нарной станции и в центре санитарно-эпидемиологического над­зора; вместе с журналом хранят копии карт территории стацио­нарно неблагополучных пунктов с обозначением на них мест почвенных очагов сибирской язвы. Указанные места, чтобы ис­ключить случайный доступ людей и животных, обязательно огра­ничивают канавами (по всему периметру), обносят изгородью и помечают табличками с надписью «Сибирская язва»:

ограждают и содержат в надлежащем состоянии скотомогиль­ники, отдельные старые захоронения животных и биотермические ямы, обеззараживают почву в местах захоронений трупов живот­ных, павших от сибирской язвы; организуют постоянный надзор за санитарным состоянием мест скопления скота (базары, выставки, выводки и др.), загото­вок, хранения и переработки сырья и продуктов животного проис­хождения;

иммунизируют всех сельскохозяйственных животных, воспри­имчивых к болезни, независимо от их принадлежности, при этом вакцины вводят в соответствии с наставлением по их примене­нию. О проведении прививок составляют акт. К акту прилагают опись вакцинированных животных, принадлежащих населению, с указанием фамилий владельцев. Акты и описи хранят в учрежде­ниях государственной ветеринарной сети в течение 2 лет.

Убой на мясо животных, привитых против сибирской язвы, разрешается не ранее чем через 10 сут после вакцинации, ранее указанного срока — по разрешению ветеринарного врача при от­сутствии поствакцинальных осложнений и соблюдении требова­ний, указанных в действующих Правилах ветеринарного осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов.

Запрещено снимать шкуры с животных, павших в течение 10 сут после вакцинации.

В соответствии с Законом РФ «О ветеринарии» владельцы животных обязаны: соблюдать установленные ветеринарные и сани­тарные правила; по требованию ветеринарных специалистов пред­ставлять животных для профилактической вакцинации; сообщать местным органам государственной ветеринарной службы о вновь приобретенных животных; немедленно сообщать ветеринарным специалистам о случаях заболевания, вынужденного убоя и гибели животных.

Мероприятия в эпизоотическом очаге. В задачи ветеринарного специалиста входят клинический осмотр и термометрия всего по­головья скота, кроме свиней, которых исследуют кожно-аллергической пробой с сибиреязвенным аллергеном. По результатам ис­следования животных делят на две группы.

Первая группа (больные) включает в себя животных с клини­ческими признаками сибирской язвы или повышенной темпера­турой тела, а также свиней, положительно реагирующих на аллер­ген. Больных животных лечат противосибиреязвенной сыворот­кой, глобулином и антибиотиками. Гипериммунную сыворотку применяют в больших дозах: крупному рогатому скоту — 100...200 мл, овцам и свиньям — по 30...60 мл. При тяжелом тече­нии болезни сыворотку вводят внутривенно. Одновременно на­значают внутримышечно антибиотики (пенициллин, террамицин, окситетрациклин и др.). Через 14 дней после клинического выздо­ровления животных вакцинируют.

Вторая группа — остальные животные, находящиеся в эпизо­отическом очаге. Их вакцинируют и затем в течение 3 дней ежедневно (утром и вечером) осматривают с измерением температуры тела. Животных, у которых отмечены клинические признаки сибирской язвы и повышенная температура тела, переводят в пер­вую группу.

Для ухода за больными и подозрительными по заболеванию животными закрепляют по согласованию с центром Госсанэпиднадзора отдельный персонал, который обеспечивают спецодеж­дой, дезсредствами, аптечками первой помощи, средствами лич­ной гигиены. Эти работники должны быть привиты против си­бирской язвы (заранее или в экстренном порядке). Тех сотрудни­ков, у которых на руках, лице и других открытых местах тела есть царапины, ссадины, ранения или повреждения кожи, к работе по уходу за больными животными, уборке трупов, очистке и дезин­фекции помещений и прочих объектов, загрязненных возбудите­лем, не допускают.

Молоко от животных первой группы в течение всего периода лечения обеззараживают добавлением хлорной извести, содержа­щей не менее 25 % активного хлора, из расчета 1 кг на 20л молока, экспозиция б ч.

Молоко от животных второй группы в течение 3 дней после вакцинации кипятят в течение 4...5 мин и дают в эпизоотическом очаге животным, вакцинированным против сибирской язвы; по истечении указанного срока молоко под контролем ветеринарных специалистов вывозят через перевалочный пункт на закреплен­ный маслозавод для переработки.

Продукцию, произведенную из молока, поступившего на мо­лочное предприятие до наложения в хозяйстве карантина, реали­зуют без ограничений.

Трупы животных, павших от сибирской язвы, а также все про­дукты, полученные при убое животных, больных сибирской яз­вой, сжигают; хоронить (зарывать) категорически запрещается.

Зерно, грубые и сочные корма, заготовленные на участках па­стбищ, сенокосных угодий, которые не соприкасались с живот­ными, больными сибирской язвой, и, следовательно, не загряз­нены их выделениями, разрешается вывозить после снятия ка­рантина.

Зерно, грубые и сочные корма, заготовленные на участках, со­прикасавшихся с больными или павшими от сибирской язвы жи­вотными, а также корма, контаминированные иным путем, выво­зить запрещается: их скармливают животным хозяйства, вакцини­рованным против сибирской язвы.

Руководители хозяйства, неблагополучного по сибирской язве, обязаны выделить технику, оборудование, материалы и необходи­мое число людей для вакцинации животных, охранно-карантинных мероприятий, дезинфекционных работ.

Навоз, подстилку и остатки кормов, загрязненные выделения­ми больных животных, сжигают. Навозную жижу в жижесборнике смешивают с сухой хлорной известью, содержащей не менее 25 % активного хлора, из расчета 1 кг извести на каждые 20 л навозной

жижи.

Для дезинфекции поверхностей, загрязненных возбудителем, применяют одно из следующих дезинфицирующих средств: 10%-й горячий раствор гидроксида натрия, 4%-й раствор формальдегида, растворы хлорной извести, гипохлорита кальция, ДП-2, тексанита с содержанием 5% активного хлора, 10%-й хлорид йода (только для деревянных поверхностей), 7%-й раствор пероксида водорода с добавлением 0,2% молочной кислоты и 0,2% ОП-7 или ОП-10, 2%-й раствор глутарового альдегида.

Перечисленными средствами (кроме хлорида йода, пероксида водорода и глутарового альдегида) дезинфицируют трехкратно с интервалом 1 ч из расчета 1 л раствора на 1 м² в типовых помеще­ниях и 2л раствора на 1 м² в помещениях, приспособленных для животноводческих целей.

Почву на месте падежа, вынужденного убоя или вскрытия трупа животного, павшего от сибирской язвы, орошают раствором хлор­ной извести, содержащим 5 % активного хлора, из расчета 10л на 1 м². После этого почву перекапывают на глубину 20...25 см, пере­мешивают в соотношении 3 : 1 с сухой хлорной известью, содержа­щей не менее 25...28 % активного хлора, и увлажняют водой.

Почвенные очаги сибирской язвы обеззараживают посредством ОКЭБМ в соответствии с действующей инструкцией. После обез­зараживания почвенный очаг считают ликвидированным.

Транспортные средства, использованные для перевозки живот­ных, больных сибирской язвой, продуктов их убоя или контаминированного сырья животного происхождения, обеззараживают в соответствии с действующей инструкцией «Проведение ветери­нарной дезинфекции объектов животноводства».

Спецодежду, щетки, скребницы, ведра и другой мелкий инвен­тарь дезинфицируют, погружая на 4 ч в 1%-й активированный ра­створ хлорамина, 4%-й раствор формальдегида, или кипятят в 2%-м растворе кальцинированной соды не менее 90 мин.

Меховые изделия, кожаную, резиновую обувь и другие вещи, которые могут испортиться при указанных методах дезинфекции, обеззараживают парами формальдегида в параформалиновых ка­мерах: расход формалина — 250 мл на 1 м³ камеры, температура 58...59 "С и экспозиция 3 ч. Ценные меха обрабатывают в специ­альных герметических камерах бромметаном в соответствии с ин­струкцией.

Карантин снимает администрация района (города) на основа­нии совместного представления главного государственного вете­ринарного инспектора района (города) и руководителя территори­ального центра Госсанэпиднадзора по истечении 15 дней со дня последнего случая падежа или выздоровления животного, больно­го сибирской язвой, и если у животных отсутствуют поствакцинальные осложнения.

Перед снятием карантина главный государственный ветери­нарный инспектор района (города) совместно с представителем территориального центра Госсанэпиднадзора проверяют выпол­нение всего комплекса ветеринарно-санитарных и санитарно-противоэпидемиологических мероприятий.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Решить эпизоотологическую задачу.

На молочной ферме, благополучной по сибирской язве, содер­жится 800 коров, навоз вывозят прямо на поля. На территории фермы ведут земляные работы. Внезапно заболела и пала одна ко­рова. Диагноз на сибирскую язву подтвержден.

1. Разработать схему мероприятий, направленных на предуп­реждение распространения болезни.

2. Разработать план оздоровительных мероприятий в хозяйстве.

Занятие 23. Диагностика туберкулеза

Цель занятия: изучить методы диагностики туберкулеза.

Материалы и оборудование: безыгольные инъекторы, туберкулины, наборы для туберкулинизации, животные сельскохозяйственные или лабораторные (морские свинки).

Место проведения занятия: лаборатория кафедры эпизоотологии, виварий или

хозяйство, неблагополучное по туберкулезу.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Туберкулез—инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями некоторых видов. Восприимчивы сельскохозяйственные, домашние и дикие животные всех видов, в том числе птицы, а так­же человек. Ввиду того что у животных, как правило, встречается хроническое течение болезни, самое важное в системе мероприя­тий — своевременно выявить зараженных животных и удалить их из стада как возможных источников возбудителя инфекции.

Первичный диагноз на туберкулез в ранее благополучных хо­зяйствах устанавливают комплексным методом — на основании эпизоотологического, клинического, аллергического, патологоанатомического и лабораторного исследований.

При эпизоотологическом методе диагностики особое внимание обращают на условия комплектования стада: когда, где были при­обретены животные, с какими документами поступили, когда ис­следованы на туберкулез. Тщательно анализируют качество кор­мов, особенно обезжиренного молока, поступающего с молокоза­водов, и кормовых отходов мясокомбинатов, оценивают состоя­ние водоемов, предназначенных для водопоя, и смежных

пастбищ.

Уточняют эпизоотическую ситуацию по туберкулезу в индиви­дуальном секторе и соседних хозяйствах, а также эпидемиологи­ческую обстановку, особенно среди животноводов. Выясняют, нет ли вблизи туберкулезных санаториев или диспансеров.

При клиническом методе осматривают всех животных, обращая внимание на органы дыхания, пищеварения, лимфатические узлы, доступные для исследования. Выраженные клинические признаки туберкулеза могут проявляться в различные сроки: от 30 дней до 1 года и более, что зависит от вирулентности возбудителя болезни и резистентности организма животного.

При затруднении в постановке прижизненного диагноза при­бегают к контрольно-диагностическому убою животных, подозри­тельных по заболеванию, и питологостатомическим исследовани­ям. Тщательно осматривают миндалины, подчелюстные, загло­точные и околоушные лимфатические узлы. Осмотр ливера начи­нают с легочных лимфоузлов: левого и правого бронхиальных, средостенных (краниальных, средних, задних), затем обследуют ткань легких, делая разрезы толщиной 10...15 мм. Печень, почки, селезенку, молочную железу обследуют по обычным правилам ветсанэкспертизы. Особое внимание обращают на брыжеечные лимфоузлы. Отмечают также состояние плевры, реберных, а так­же наружного и глубокого пахового лимфатических узлов. У взрослых животных в 24,3 % случаев туберкулезный процесс лока­лизуется в легких, бронхиальных, средостенных, заглоточных лимфатических узлах, а у молодняка — чаще в брыжеечных и заг­лоточных лимфоузлах. При поражении серозных покровов нахо­дят на плевре и брюшине множественные плотные блестящие ту­беркулезные узелки («жемчужница»), достигающие размеров лес­ного ореха.

Для лабораторного исследования отправляют взятые при вскрытии кусочки пораженного органа вместе с очагом пораже­ния. Если видимых поражений не обнаружено, пробы размером (10...15) х (5...10) х (3...9) мм берут из заглоточных, средостен­ных, бронхиальных, брыжеечных лимфатических узлов и ткани легкого.

Для прижизненной диагностики отправляют пробы трахеальной слизи и молока, а иногда мочи и кала.

Пробы, взятые для гистологического исследования, помещают в 10%-й раствор формалина (10мл 40%-го формалина +90 мл воды), соотношение проба—консервант 1:10; для бактериологи­ческих исследований — в 30%-й водный раствор глицерина.

Поступивший в лабораторию материал исследуют бактериоскопическим (световая и люминесцентная микроскопия), бакте­риологическим (выращивание на искусственных питательных средах), биологическим (биопроба на морских свинках, кроликах и курах) и гистологическим методами.

Методом биопробы обнаруживают в исследуемом биоматериале возбудителя болезни и определяют его видовую принадлеж­ность. Биопробу с исследуемым материалом ставят следующим образом. Сначала двух морских свинок массой 300...500 г (жела­тельно светлой масти) исследуют на туберкулез: им вводят внутрикожно 25 ТЕ туберкулина для млекопитающих в 0,1 мл раствори­теля или стерильного физиологического раствора. Реакцию учи­тывают через 24 ч. Положительная реакция проявляется гипере­мией кожи в месте введения аллергена и образованием уплотненной припухлости диаметром 5 мм и более, иногда с не­крозом в центре.

При отрицательной реакции 1 мл суспензии исследуемого ма­териала вводят морским свинкам подкожно в область паха. За жи­вотными наблюдают в течение 3 мес. Через 30 сут свинок вновь исследуют на туберкулез, как указано ранее. При развитии клини­ческих признаков заболевания или положительной реакции на ал­лерген одно из животных после убоя исследуют патологоанатомическим методом. Если обнаруживают характерные туберкулезные изменения, из пораженных участков органов и лимфатических уз­лов готовят мазки и окрашивают по Цилю—Нильсену. При поло­жительном результате бактериоскопии дают положительное зак­лючение на туберкулез и биологическое исследование прекраща­ют. При отсутствии характерных патологических изменений в органах и лимфатических узлах животного и отрицательной бакте­риоскопии мазков из материала продолжают наблюдать за второй свинкой. Ее убивают через 3 мес после заражения и на основании результатов вскрытия и бактериоскопии мазков дают заключение.

Чтобы определить вид микобактерий, выделенных из исходно­го материала, заражают двух морских свинок подкожно, двух кро­ликов в краевую вену уха, а при исследовании культур, выделен­ных от свиней, — двух кур в подкрыльцовую вену по 1 мг мико­бактерий, суспендированных в 1 мл физиологического раствора. За подопытными животными наблюдают 3 мес. Вид микобактерий туберкулеза определяют, как указано в таблице 5.

Для массовых прижизненных исследований на туберкулез ис­пользуют аллергическую диагностическую пробу, которую на протя­жении многих лет считали основным и надежным методом диаг­ностики болезни. Однако в последние 10...15 лет наблюдают, с од­ной стороны, массовые неспецифические реакции на туберкулин, с другой — снижение аллергической реактивности у животных, за­раженных туберкулезом.

На практике используют два метода туберкулинизации: внутрикожный — для диагностики туберкулеза у животных всех видов (кроме лошадей и птиц) и глазной (офтальмопробу) —для диагно­стики туберкулеза у лошадей. Птицам туберкулин инъецируют в бородку. В некоторых случаях крупный рогатый скот исследуют одновременно с помощью глазной и внутрикожной проб.

Для дифференциации неспецифических туберкулиновых реакций ставят симультанную пробу с двумя аллергенами — ППД для млекопитающих и аллергеном КАМ, изготовленным из несколь­ких штаммов атипичных микобактерий.