Эффект модификации и взаимодействия в эпидемиологических исследованиях

Эффект модификации (или взаимодействие) проявляется в виде взаимосвязи между фактором и исходом, величина которой изменяется в подуровнях третьей переменной (другого воздействующего фактора)

Процент снижения общей смертности в городе А в зависимости от возраста (35+) и пола

Пол

Возр (годы)

35-44

45-54

55-64

65-74

75

Муж Жен

26 35

19 30

17 38

14 23

8 11

Процент снижения общей смертности в городе А в зависимости от возраста (35+) и пола

Пол Возр(годы)

35-44

45-54

55-64

65-74

75

RR между крайними возрастами

М	Ж	М/Ж RR
26	35	?
19	30	?
17	38	?
14	23	?
8	11	?

? ?

Процент снижения общей смертности в городе А в зависимости от возраста (35+) и пола

Пол Возр(годы)

35-44

45-54

55-64

65-74

75

М	Ж	М/Ж RR
26	35	1.3
19	30	1.6
17	38	1.6
14	23	1.6
8	11	1.4

RR между

крайними 3.2 3.2 возрастами

совокупный эффект факторов ‘A’ и ‘B’ равен сумме их независимых эффектов

	A	+	B	=	A		B

взаимодействия нет

совокупный эффект факторов ‘A’ и ‘B’ больше суммы их независимых эффектов положительное взаимодействие

	A	+	B	=	A+B

положительное взаимодействие или синергизм

совокупный эффект факторов ‘A’ и ‘B’ меньше суммы их независимых эффектов отрицательное взаимодействие

	A	+	B	=	A+B

Отрицательное взаимодействие или антагонизм

Взаимодействие / Синергизм

	Факт	+	-
	Факт A
	B	R11	R01
	+		(эффект только
		(эффект фактA и
		фактB)	фактB)
		R01	R00
	-	(эффект только
			(нет воздействия
		фактA)
			факторов)

	Факт	+	-
	Факт A
					Аддитивная
	B +	40.0	20.0
					модель
					взаимодействия
	-	30.0	10.0

	факт	+	-
	факт A
	B
	+	(40-	(20-10)
		10) 30	10
		(30-	(10-10)
	-	10)
			0
		20

Ожидаемый эффект: (30-10)+(20-10)=30

=

Наблюдаемому

совместному

эффекту: (40-10)=30

i.e. нет взаимод-я