Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Развитие идей Авиценны в современной медицине. Исхаки Ю.Б

.pdf
Скачиваний:
296
Добавлен:
14.06.2014
Размер:
1.46 Mб
Скачать

УДК 61 (09)

Коллектив авторов. «Канон» ибни Сино и современная медицин-

ская наука. Душанбе: «Дониш», 232 с.

Сборник посвящен 1000-летию со дня рождения выдающегося мыслителя, врача-философа, энциклопедиста-ученого, просветителя, классика таджикско-персидской литературы Абуали ибни Сино, широко известного в западных странах под именем Авиценны. Приводятся воззрения Абуали ибни Сино в области теоретической и клинической медицины, отраженные в бессмертном «Каноне врачебной науки». Показано влияние наследия Абуали ибни Сино на развитие терапии, хирургии, педиатрии, психиатрии, травматологии и ортопедии, инфекционных заболеваний, акушерства и гинекологии, оториноларингологии, офтальмологии, гигиены и эпидемиологии, морфологии, фармакологии.

Книга представляет интерес для врачей и научных работников.

Редакционная коллегия: член-корреспондент АМН СССР, проф. Ю. Б. Исхаки (ответ. редактор); заслуженный деятель науки, проф. М. Г. Гулямов (зам. ответ. редактора); академик АН Таджикской ССР X. X. Мансуров; член-корреспондент АН Таджикской ССР, проф. Я. А. Рахимов; проф. Г. Л. Медник (ответ. секретарь).

ИБ 563

4101010000—033

 

 

К

45—80

©Издательство «Дониш», 1980 г.

 

М502—80

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

«Канон врачебной науки» ибни Сино и достижения современной медицины в Таджикистане.........

3

Развитие идей Абуали ибни Сино в современной травматологии и ортопедии.................................

11

Значение идей Абуали ибни Сино для развития современной клиники внутренних болезней........

17

Авиценна – один из родоначальников современной психиатрии.........................................................

25

Вклад Абуали ибни Сино в инфекционную патологию........................................................................

33

Диагностические признаки и общие принципы лечения по «Канону»................................................

36

Учение Авиценны в современной хирургии. Вопросы лечения ран....................................................

40

Акушерские и гинекологические воззрения Абуали ибни Сино и их дальнейшее развитие............

46

О методологических принципах ибни Сино в диагностике и лечении хирургических больных......

52

Гигиенические и эпидемиологические воззрения Авиценны...............................................................

56

Развитие учения Авиценны о болезнях глаза и уха, горла, носа..........................................................

58

Представления Авиценны о простых и сложных лекарствах и их значение для развития

 

современного лекарствоведения..............................................................................................................

68

«Канон» ибни Сино и современная морфология....................................................................................

75

Влияние наследия ибни Сино на развитие педиатрии...........................................................................

79

2

«КАНОН ВРАЧЕБНОЙ НАУКИ» ИБНИ СИНО И ДОСТИЖЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ТАДЖИКИСТАНЕ

Ю. Б. ИСХАКИ, член-корреспондент АМН СССР, профессор (Таджикский госмединститут)

В1980 году исполняется тысяча лет со дня рождения выдающегося мыслителя, врача, философа, ученогоэнциклопедиста, просветителя, классика таджикско-персидской литературы Абуали ибни Сино, широко известного в западных странах под именем Авиценны.

Абуали ибни Сино — один из величайших мыслителей эпохи средневековья, оказавший огромное влияние на развитие различных отраслей науки как своей эпохи, так и последующих периодов. Только через несколько столетий передовые ученые Европы пришли к тем же взглядам, которых придерживался Абуали ибни Сино.

Б. Д. Петров [1] пишет, что в Европе в средние века никого нельзя поставить рядом с ним ни по объему разнообразных знаний, ни по талантливости, трудоспособности и гигантским творческим итогам. В учебнике профессора Падуанского университета Феррари (1471) ибни Сино цитируется 3000 раз, Рази и Гален — 500, Гиппократ — 140 раз. В дни празднования 500-летия Леонардо да Винчи исследователи многократно указывали, что итальянский ученый изучал и знал труды Авиценны. В «Божественной комедии» Данте наряду с именами великих ученых древности — Птолемея, Гиппократа, Галена — упоминает имя ибни Сино.

Гениальный представитель эпохи Возрождения Микеланджело писал: «Лучше ошибаться, поддерживая Галена и Авиценну, чем быть правым, поддерживая других» [4]. Е. Э. Бертельс [5] отмечал, что западно-европейская наука многими успехами обязана трудам великого ибни Сино.

Даже незначительная часть общеизвестных фактов убедительно доказывает гениальность и величие нашего соотечественника.

Абуали ибни Сино родился в 980 г. в селении Афшона, недалеко от г. Бухары. Отец ибни Сино Абдуллах родом из Балха (ныне Афганистан) служил в Бухаре в финансовом ведомстве чиновником по сбору налогов. По делам службы он часто бывал в селе Афшона, там и женился на местной уроженке, таджикской девушке по имени Ситора. В 985 г. семья ибни Сино переселилась в Бухару.

ВX в. Бухара являлась столицей обширного государства таджикской династии Саманидов и считалась одним из административно-политических, культурных и торговых центров феодального Востока, чему способствовали торговые связи с развитыми странами мира.

На знаменитых бухарских базарах, где постоянно звучала разноязычная речь, существовали специальные ряды, в которых продавались рукописные книги. Здесь можно было приобрести любую книжную новинку научного и философского содержания. Эти ряды являлись не только местом торговли, но и местом постоянных встреч ученых, поэтов, врачей, музыкантов. Ибни Сино часто бывал на книжном базаре, где приобрел немало уникальных рукописных трудов великих ученых.

Об удивительной настойчивости и стремлении молодого ибни Сино к познанию новых наук рассказывает эпизод, описанный им в автобиографии. Он вспоминал, что, хотя сорок раз прочел и знал наизусть «Метафизику» Аристотеля, однако не понял смысла книги и, отчаявшись, сказал: «...это та книга, пути к пониманию которой нет». Но вот однажды на книжном базаре ему предложили купить книгу. Ибни Сино, прочитав ее название, заметил: «Нет пользы в этой науке!» Продавец нуждался в деньгах и уговорил Ибни Сино купить книгу всего за три серебряных монеты (дирхем). Это были «Комментарии к «Метафизике» Аристотеля, принадлежавшие перу знаменитого философа и врача (умер в 950 г.) Абу Насра-ал-Фараби, которого в средние века называли «вторым Аристотелем». Абуали ибни Сино, вернувшись домой, поспешно принялся за чтение этой книги: «И открылись тогда передо мной цели метафизики по той причине, что я уже знал ее наизусть. Очень обрадовался этому и на следующий день пожертвовал много вещей беднякам» [4, с. 6].

Все это свидетельствует о том, что высокая культура Востока той эпохи несомненно сыграла определенную роль в формировании и направлении передовых научных интересов и взглядов ибни Сино.

Абуали ибни Сино был необыкновенно одаренным человеком, обладал феноменальной памятью, огромным трудолюбием, безукоризненным аналитико-синтетическим умом. В 10-летнем возрасте он, успешно завершив изучение словесных предметов, начинает изучать логику, философию, математику, геометрию, астрономию, богословие и вызывает всеобщее удивление тем, что в познаниях превосходит своих учителей. Через год после начала изучения медицинской науки (в 16-летнем возрасте) он становится лейб-медиком султана, а в 17 лет — известным врачом, вылечив тяжелобольного правителя Бухары Нуха II ибни Мансура, которого долгое время безуспешно лечили многие опытные врачи. В виде вознаграждения ибни Сино получает право пользоваться знаменитым книгохранилищем правителя Бухары, что в дальнейшем сыграло большую роль в его самообразовании. Во дворце правителей династии Саманидов была богатейшая библиотека, лучше которой, по словам ибни Сино, он не встречал в течение своей жизни. Медицину и естествознание ибни Сино изучал под руководством бухарского врача Абу Мансура Камари и к 18 годам стал выдающимся ученым эпохи [2, 3, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12].

Ибни Сино был глубоко убежден, что без науки прогресс общества невозможен. Наука была всепоглощающей его страстью. Он считал, что ей надо посвятить всего себя, без остатка. Следуя своим убеждениям, ибни Сино, не имея семьи, всю жизнь провел в научной работе, с книгами, в общении с больными и в окружении многочисленных учеников.

Проводивший в своих трудах передовые идеи, зачастую идущие вразрез с религиозными догмами, ибни Сино постоянно являлся объектом нападок и преследования со стороны тех, кто выступал против истины и пытался подчинить науку религии. Но ни угрозы и запугивания, ни преследования и тюрьмы не смогли заставить ученого отказаться от своих убеждений. Фредерик Жолио-Кюри писал: «...вся деятельность ибн Сино основана на требованиях

3

«Канон» ибни Сино и современная медицинская наука

истины, разума».

Постоянные скитания, тюрьмы, упорные научные поиски, бессонные ночи не смогли не подорвать здоровья ибни Сино. Он умер в июне 1037 г. в возрасте 57 лет в г. Хамадане.

Научное наследие Абуали ибни Сино поистине велико. До настоящего времени точно не определено количество созданных им трудов. Академик АН Таджикской ССР А. М. Мирзоев [3] утверждает, что известно около 450 научных трудов ибни Сино, из которых 238 хранятся в различных библиотеках мира. Его труды написаны на двух языках — арабском и родном таджикском, именовавшемся тогда фарси-дари. Объяснением тому, что самые ценные и крупные труды, включая энциклопедические труды по медицине и философии, ибни Сино написал на арабском языке, является следующий исторический факт. После завоевания Средней Азии арабами (VIII в.) в обращении находились книги, написанные главным образом на арабском языке, подобно тому, как в европейских странах писали на латинском языке. Для ученых эпохи ибни Сино было обязательным знание арабского языка в совершенстве. Вполне прав Е. Э. Бертельс, подчеркивая, что этот факт не дает права многим буржуазным ученым широко пользоваться термином «арабская наука», включая в число «арабских» ученых всех, кто когда-либо писал научные труды на этом языке [5].

Яркий талант ибни Сино особенно проявился в области медицины. В своих трудах он дал довольно четкое определение таких медицинских наук, как анатомия, физиология, хирургия, фармакология, психопатология и др. Медицина была его специальностью, поэтому какую бы должность он ни занимал (даже визиря-министра) и где бы ни находился, ибни Сино всегда оказывал врачебную помощь, постоянно совершенствовал и обогащал медицинскую науку. Медицинским наследием ибни Сино является более 20 книг (некоторые исследователи называют цифру 50), среди которых важнейшим творением, принесшим ему многовековую мировую славу, где наиболее полно изложены его медицинские взгляды, является «Канон врачебной науки» («Китаб ал-канун фи-т-тибб»). Ибни Сино писал его на основе собранного и систематизированного им в течение 20 лет материала.

По серьезности тематики и полноте содержания «Канон» в истории медицины не имеет себе равных. Он был написан на основе полного изучения древнегреческой, древнеримской, индийской и иранской медицины, которую ибни Сино обогатил своими наблюдениями и выводами, подходя ко многим проблемам с материалистической точки зрения.

ВXII в. Герард Кремонский перевел «Канон» на латинский язык. «Канон врачебной науки» оказался среди первых печатных книг, изданных в 1473 г. в Венеции на латинском языке. В 1593 г. в Риме «Канон» напечатан в арабском оригинале; наиболее полный перевод на латинский язык издан в XVII в.. в г. Львове. Вскоре фундаментальный труд получает мировую известность и неоднократно переиздается на многих европейских языках. До начала XVIII в. он оставался обязательным руководством для студентов и врачей в странах Европы и Востока. «Канон» оказал огромное влияние на развитие медицины. В некоторых странах Востока и сейчас врачи лечат по «Канону» [2, 13, 1, 14, 15, 16, 17, 18, 19].

Главной причиной использования «Канона» как основного пособия для студентов и настольной книги для врачей являлось отсутствие в течение многих столетий книги, в которой так ясно и систематично, с точными выводами излагались бы медицинские знания. Изучая медицину по «Канону», студенты осваивали не только; теоретические вопросы науки, но, главным образом, науку распознавания, лечения и предупреждения заболевания, раскрывали тайны врачебного искусства. По утверждению ибни Сино, «Канон врачебной науки» — это «книга о врачевании, содержащая общие и частные законы, в коей подробность толкования соединялась бы с немногословием и должная ясность изложения большинства вопросов стояла бы наряду с краткостью» [3, с. 28].

Широкий круг современных читателей ознакомился с содержанием «Канона» благодаря его полному изданию (1954-1961 гг.) на русском и узбекском языках, осуществленному работниками АН Узбекской ССР при содействии АМН СССР. В настоящее время готовится второе издание, приуроченное к 1000-летию Абуали ибни Сино.

Главный редактор русского издания «Канона» акад. В. Н. Терновский так отзывался о «Каноне»: «Величайший по своему значению и содержанию памятник человеческой культуры. Этот колоссальный свод медицинских знаний представляет собой одну из вех на пути развития подлинных идей гуманизма, связанных с борьбой за охрану здоровья

ипроцветания человека. Величайшие памятники человеческого ума, к которым принадлежит «Канон», как факелы освещают исторический путь, по которому идет человечество» [2].

Этот труд выявил широкий круг познаний и оригинальность мышления ибни Сино в различных отраслях медицинской науки. Его весьма передовые для своей эпохи идеи может подтвердить то, что важнейшей задачей медицины он считал прежде всего предупреждение болезней и влияние окружающей среды на организм человека, что является сейчас принципом советской медицины — самой передовой и признанной в мире.

«Канон врачебной науки» представляет собой уникальную медицинскую энциклопедию, состоящую из пяти книг объемом почти 200 печатных листов.

Впервой книге ибни Сино дает определение самой медицине, раскрывает ее теоретическое и практическое значение, высказывает свои взгляды по поводу отношения медицины к философии. Описывается различное телосложение, темперамент, элементы и учение о соках. Подробно даются анатомические и физиологические особенности человеческого организма. Характеризуя анатомо-физиологические концепции ибни Сино, П. М. Факторович [20], пишет: «Ибни Сино больше интересуется вопросом, для какой цели служит орган, чем вопросом о том, какую функцию он выполняет. Это не помешало, однако, ему подходить материалистически к объяснению физиологических процессов с точки зрения физики. В физической интерпретации ибни Сино физиологических процессов важную роль сыграло значительное развитие физики и математики на Востоке, в частности — в Средней Азии».

Вэтом же разделе «Канона» рассматривается учение о причинах болезней, их симптомах, особенно подчеркивается

4

Ю. Б. Исхаки. «Канон врачебной науки» ибни Сино и достижения современной медицины в Таджикистане

значение пульса и мочи при различных заболеваниях. Интересным является предположение ибни Сино о возможности передачи через воздух и воду мельчайших существ, являющихся причиной возникновения различных заболеваний. Так, он (за восемь с лишним веков до Л. Пастера) допускал возможность заражения через воздух оспой и чумой. Довольно подробно освещаются вопросы профилактики и соблюдения диеты, которые проходят красной нитью через все работы ибни Сино. Говоря о диете, ученый подчеркивал ее значение при различных заболеваниях, но прежде всего — для профилактики. Он предлагал рассматривать пищевые продукты как лекарство и лечить многие заболевания с помощью определенной диеты. В частности, описывается диета в детском и старческом возрасте, у физически слабых людей. Ибни Сино с полным правом можно считать основоположником диетотерапии.

Впервой книге «Канона» большое внимание уделяется физическим упражнениям, движению, купанию в теплой воде, лечебному массажу. Подчеркивается влияние внешней среды на развитие патологического состояния.

Ибни Сино рекомендует широкое применение физических методов для лечения многих заболеваний, что дает основание отнести его к основоположникам физиотерапии. Главным условием сохранения здоровья ученый считал физические упражнения, соблюдение режима питания и сна.

Всредние века почти все врачи придерживались астрологических взглядов, здоровье и болезни ставились в зависимость от расположения небесных тел: ибни Сино впервые выступил против мнения ученых о тесной связи астрологии с медициной. Эта идея была в последующем подтверждена и поддержана многими учеными.

Академик А. М. Богоутдинов [7] по этому поводу писал: «Отрицательное отношение Авиценны к «учению» о влиянии положения созвездий на здоровье и судьбу человека, его борьба против астрологов, его выступление против ошибочного заключения греческих, арабских и индийских астрологов о постепенном уменьшении наклона эклиптики

кнебесному экватору для эпохи начала XI века имели несомненно большое прогрессивное значение».

Из первой книги «Канона» видно, что ибни Сино проблему здоровья и болезни рассматривал с социальногигиенических позиций: «Действенные причины — это причины, которые изменяют состояние тела или сохраняют его измененным. Таковы состояния воздуха и то, что с ним связано: еда, вода, напитки, жилища, телесные и душевные движения и покой. К этим причинам можно отнести сон, бодрствование, переход из одного возраста в другой, различия по возрасту, полу, ремеслу, привычкам...» [3, с. 29].

Во второй книге «Канона врачебной науки» ибни Сино излагает учение о простых лекарственных веществах с позиции практического врача. Освещаются вопросы общей фармакологии, особенно подробно изложены виды действия простых лекарств. Описываются происхождение и способы применения 811 лекарственных препаратов. Довольно широко им применялись препараты тяжелых металлов и их соединения, пряные, ароматические и смолистые вещества.

Самая большая по объему книга — третья — посвящена «местным» заболеваниям и их лечению. Материал изложен согласно традиции, начиная с патологии головы. Описаны болезни уха, носа, зубов, языка, полости рта, горла, гортани, легких, сердца, желудка, печени, желчного пузыря, селезенки, кишечника, почек, мочевого пузыря, мужских половых органов, а также даны сведения по акушерству. Изложение патологии внутренних органов ибни Сино всегда начинает с описания их анатомического строения. Знакомство с этой частью «Канона» еще раз убеждает, что автор, систематизируя данные предшественников, дополняет их собственными наблюдениями и предстает перед нами как великий клиницист, который умел правильно наблюдать и сопоставлять факты, не пропуская мелочей.

Абуали ибни Сино был превосходным диагностом. Классически описывая метод собирания анамнеза и пропагандируя индивидуальный подход к каждому больному, он указывал: «Тебе должно знать, что каждый отдельный человек обладает особой натурой, присущей ему лично. Редко бывает или совсем невозможно, чтобы ктонибудь имел одинаковую с ним натуру» [2, т. 1]. Хотя «ассоциативный эксперимент» приписывается швейцарскому психиатру Юнгу (1907), ибни Сино широко применял в своей практике психологический метод для выявления причины заболевания. Ярким примером сказанному служит выявление причины сложной меланхолии у юноши, названной «любовной страстью, сходной с меланхолией» [2, т. 3, 20].

Четвертая книга посвящена учению об «общих» болезнях организма, особенно подробно описывается «лихорадка»

— корь, оспа, чума, холера и др. Ибни Сино впервые описал различие между чумой и холерой, клиническую картину проказы, обратил внимание на заразительность оспы.

Вкниге значительное место уделено вопросам косметики. Интересными являются сведения о кризисах при различных патологиях, дается их симптоматика, прогноз.

Изучив клинические разделы «Канона», можно отчетливо представить многогранность врачебного таланта Абуали ибни Сино [2, 3, 21, 22. 23]. Огромное влияние ибни Сино на развитие педиатрии в Европе в средние века неоспоримо. Он придавал большое значение воспитанию ребенка, формированию его характера, сохранению здоровья и лечению больного ребенка. Поэтому многие ученые не без основания считают ибни Сино одним из основоположников педиатрии [2, 24].

Ибни Сино охарактеризовал клинические проявления менингита как особой формы заболевания, связанного, по его мнению, с воспалением мозговой оболочки. Он четко описал диагностику, клинику и лечение диабета.

В«Каноне» основательно описываются различные первоисточники заболевания, в изучении которых ибни Сино превзошел всех своих предшественников, особенно в изучении роли центральной нервной системы, и поэтому его считали одним из знатоков нервных и психических заболеваний.

Впятой книге «Канона» дается подробная трактовка, составления сложных лекарственных препаратов.

Велико наследие ибни Сино в области лекарствоведения: две книги «Канона» из пяти посвящены этой проблеме. По сути дела он создал новую фармакологию, куда включил богатый арсенал, собранный в течение тысячелетия многими учеными, добавив средства народной медицины, собственного наблюдения, лекарственные средства, полученные

5

«Канон» ибни Сино и современная медицинская наука

химическим путем. Многие лекарственные средства, предложенные ибни Сино, с успехом применяются и по сегодняшний день, получив название «Авиценновские рецепты». Заслугой ибни Сино являются его утверждения о необходимости индивидуального подхода при назначении лекарственных средств. Разделы, касающиеся лекарственных средств, написаны высококвалифицированно благодаря богатым знаниям химии, поэтому химики считают ибни Сино одним из основоположников химической науки [2, 3, 25, 26].

В.XII в. в книге «Чахор макола» известный ученый Ахмади Низомии Арузии Самарканди писал: «Кто осилил первый том «Канона», тому ничто не остается скрытым из общих и основных принципов медицины. После изучения «Канона», ознакомление с остальными медицинскими трудами излишне». Ставя ибни Сино рядом с Аристотелем, он подчеркивал, что тот, кто будет против одного из них, должен быть объявлен сумасшедшим.

Помимо «Канона», ибни Сино написал более 20 трудов в области медицины. Среди них «Книга о коликах», «Книга сердечных лекарств», «Книга о пульсе», «Книга комментариев к «Канону», «О проверенных опытом средствах» («Урджуза») и др. Во время одного из грабежей погибла библиотека ибни Сино и вместе с ней записи клинических наблюдений, которые он хотел положить в основу второй части «Канона». Тогда же исчезла рукопись двенадцатитомной философской энциклопедии «Китаб-ал-инсаф» («Книга справедливости»). В последующем им была написана вторая философская энциклопедия в 18 томах: «Китоб-аш-шифа» («Книга исцеления»). «Канон» и «Книга исцеления» принесли ибни Сино мировую славу врача. Вполне заслуженно в средневековой Европе его называли «князем врачей и философов», а на Востоке — «шайхурраис» (главой ученых).

До написания «Канона» существовали довольно многочисленные своды медицинских энциклопедий, среди которых особое место занимал 30-томный труд «Вместилище медицины», принадлежащий перу великого врача Абубакра арРази, и труд ибни Аббос, который считался лучшим пособием по медицине. Эти труды были знакомы ибни Сино, так же как и труды Гиппократа, Галена, Цельса и многих ученых древности. Определенное влияние на взгляды ибни Сино оказала знаменитая Гундишапурская медицинская школа-академия, сыгравшая большую роль в развитии медицины на Востоке в IV-VII вв. Основателями этой школы были ученые-несторианцы из Византии. Спасаясь от преследований и гонений со стороны императора и церкви, они покидали родину и находили убежище в странах Востока [2, 27, 28].

При написании «Канона» ибни Сино стремился устранить недостатки, которые имели известные ему фундаментальные труды в области медицины. Прежде всего, его труд оказался полнее по содержанию и меньше по объему, чем все предыдущие. Этим объясняется одна из главных причин того, что в очень короткий срок «Канон» стал популярен в медицинском мире и заменить его представилось возможным в Европе лишь в XVIII в.

«Канон врачебной науки» — один из лучших образцов медицинской энциклопедии. Он отличается систематичностью, монолитностью, обоснованностью и всеобъемлющим характером.

Нельзя не подчеркнуть несостоятельность обвинения ибни Сино рядом зарубежных историков медицины в несамостоятельности и компиляторстве. Огромная заслуга ибни Сино заключается в том, что он, как настоящий ученый, строил свои наблюдения и выводы на основе трудов предшественников. Но во многих вопросах ибни Сино превзошел их и опередил своих современников. Он внес достаточно много нового, оригинального в теоретическую и практическую медицину, свидетельством чего являются многочисленные, неоспоримые данные. Ибни Сино придавал исключительное значение проведению опыта. Любой объективный читатель может легко убедиться в этом, прочитав «Канон». Ибни Сино утверждал, что настоящая наука — это наука, основанная на фактах, которые не только надо знать, но уметь их объяснить.

Б. Д. Петров [1] пишет: «Прямым искажением истории является попытка изобразить ибни Сино только как комментатора древних. На основании собственных наблюдений и открытий, собственного клинического опыта ибни Сино строит свою систему, неоднократно полемизирует с Аристотелем, Гиппократом, делает поправки к утверждениям Галена».

Внашу задачу не входит дать полный анализ заслуг ибни Сино в различных отраслях медицины, да это и невозможно сделать, тем более, что в последующих статьях ведущих ученых-медиков нашей республики будет освещен приоритет ученого в различных отраслях медицинской науки.

Библиотеки мира бережно хранят его книги, о нем рассказывают легенды, поют песни. Изучением его наследия занимаются тысячи научных учреждений мира.

Сособой ответственностью и гордостью в течение десятилетий в Таджикском госмединституте, носящем имя Абуали ибни Сино, изучается его наследие, выпущено много трудов, проведен ряд научных конференций, «Авиценновских чтений». С большой любовью студенчество изучает жизнь и деятельность ибни Сино.

Только после Великой Октябрьской социалистической революции все народы нашей страны, в том числе народы Средней Азии, получили возможность построить новую, свободную и счастливую жизнь, о которой мечтал Абуали ибни Сино. Е. Э. Бертельс [5], говоря об изучении наследия ибни Сино, писал: «Только в наше время талантливые молодые ученые — таджики, узбеки, туркмены — могут спокойно изучать культурное наследие далекого прошлого и, изучая его, они вместе со всем передовым человечеством почтительно склоняют голову перед своим великим предком, всю жизнь искавшим истину и боровшимся с темнотой и предрассудками».

Весьма велик контраст между сегодняшним днем и тем тяжелым временем, когда жил и творил ибни Сино, когда достояния науки принадлежали преимущественно избранному меньшинству. Сейчас в нашей стране наука является достоянием народа и служит интересам человечества.

Врезультате неуклонного осуществления мудрой ленинской национальной политики за весьма короткий исторический срок Таджикистан из самой отсталой окраины царизма превратился в развитую индустриальноаграрную республику с передовой культурой.

6

Ю. Б. Исхаки. «Канон врачебной науки» ибни Сино и достижения современной медицины в Таджикистане

Ярким примером сказанному может служить расцвет медицинской науки в Таджикистане, где в дореволюционное время отсутствовала система здравоохранения почти не имелось лечебных учреждений, население было лишено доступной и бесплатной медицинской помощи и пользовалось лишь услугами табибов, знахарей и мулл. В настоящее время в системе здравоохранения республики работают более 50 тыс. человек, в том числе более 8 тыс. врачей и 21 тыс. средних медицинских работников.

Уже в первые годы образования Таджикской АССР было начато изучение краевой патологии, в первую очередь инфекционной. Первая крупная научная экспедиция в Таджикскую ССР прибыла в 1930 г. во главе с профессором Центрального тропического института Е. И. Марциновским. Еще с 1928 г. Е. Н. Павловский организовал и возглавил ряд экспедиций по изучению инфекционной патологии (особенно по трансмиссионным заболеваниям) в Таджикистане.

Ученые центральных НИИ пробудили интерес практических врачей Таджикистана к научно-исследовательской работе, в дальнейшем послужившей источником развития научной мысли в республике. Этот фактор явился толчком для организации в Таджикистане научных центров.

Развитие медицинской науки в республике, получившее широкий размах, особенно в послевоенные годы, связано с деятельностью четырех учреждений. Это, прежде всего, созданные в 1931-1932 г. первенцы медицинской науки — Тропический и Санитарно-бактериологический институты Наркомздрава Таджикской ССР, в 1955 г. объединенные в Таджикский научно-исследовательский институт эпидемиологии и гигиены. Первые научные исследования были проведены в стенах названных институтов врачами, прибывшими из РСФСР для оказания медицинской помощи таджикскому народу, и связаны с именами К. П. Арихбаева, М. Н. Кешишьяна, Н. И. Латышева, Л. Ф. Парадоксова, М. Н. Перехожевой, А. И. Щуренковой и др.

Особенно большие возможности в деле создания предпосылок для развития фундаментальных исследований по основным направлениям медицинской науки появились в связи с организацией в 1939 г. Таджикского государственного медицинского института им. Абуали ибни Сино.

В1959 г. создан Институт краевой медицины, в последующем реорганизованный в Институт гастроэнтерологии АН Таджикской ССР. Достижения по исследованию ряда актуальных вопросов современной медицины, которыми гордится медицинская наука республики, связаны с деятельностью этих учреждений.

Внастоящее время среди ученых-медиков республики работают 61 доктор, более 360 кандидатов наук. Среди них два академика и член-корреспондент Академии наук Таджикской ССР, два члена-корреспондента АМН СССР, четыре лауреата Государственной республиканской премии им. Абуали ибни Сино в области науки и техники, лауреат Ленинского комсомола Таджикистана, 15 заслуженных деятелей науки.

Впоследнее десятилетие круг научных проблем в области медицины, разрабатываемых в республике, настолько расширился, что в рамках статьи осветить результаты научных исследований по всем проблемам невозможно. Поэтому мы коротко остановимся на исследованиях, в которых наиболее яркое отражение получило дальнейшее развитие утверждений и предположений великого ибни Сино.

Значительные успехи достигнуты в ведущем разделе клинической дисциплины — терапии.

Исследования терапевтов позволили разработать комплексные методы лечения больных ревматоидным артритом, деформирующим остеоартрозом и подагрой, включая использование термальных источников (В. И. Зайцева и сотрудники); уточнить показания и противопоказания для пребывания в высокогорных районах и обосновать методику предварительной акклиматизации и физической тренировки в период адаптации к условиям высокогорья; выявить особенности нарушения развития ферментативных систем при атеросклерозе и ревматизме (М. X. Бобоходжаев и сотрудники); выявить особенности морфологической картины крови, особенности дыхания и сердечно-сосудистой системы, анемию различной этиологии, а также краевые особенности течения пневмокониозов (К. А. Хасанова и сотрудники); изучить прижизненную патоморфологическую картину заболевания печени, частоту, патогенез, диагностику и лечение вторичных гастритов, предложить принципиально новый способ лечения язв желудка, разработать критерии для отбора больных, нуждающихся в хирургической декомпрессии портального застоя (X. X. Мансуров и сотрудники); усовершенствовать методику диагностики и лечения инфаркта миокарда, уточнений к дифференциальному применению различных методов интенсивной терапии при острой сердечной недостаточности (А. Я. Арипов и сотрудники). Всесторонне изучены вопросы субтропической анемии в республике (И. Б. Лихциер и сотрудники). Выявляются особенности патогенеза артериальной гипертонии и атеросклероза у больных пожилого возраста (Н. X. Хамидов).

Заслуживают внимания результаты исследования таджикских хирургов, внесших определенный вклад в совершенствование методов диагностики и изучение новых методов лечения. Разработан и внедрен в практику метод диагностической эзофагоскопии у детей в первые часы поражения при химических ожогах пищевода; выработаны показания к использованию поднаркозного эндобронхиального расправления легкого и к применению бронхоскопии при тяжелой детской патологии — стафилококковой деструкции легких у детей. Внедрение разработанного метода позволило снизить смертность на 30% и исключить оперативные вмешательства. Предложены оригинальные методы хирургического лечения некротической флегмоны новорожденных и разлитого аппендикулярного перитонита (А. Т. Пулатов и сотрудники). Усовершенствована диагностика прободных гастродуоденальных язв, апробирована новая методика удаления камней желчного пузыря, что предотвращает перемещение камней из пузыря в общий желчный проток при производстве операционной рентгенографии желчных путей; выработана методика применения эфирнокислородного наркоза в условиях высокогорья (Ю. И. Датхаев и сотрудники). Установленные определенные соотношения измененных показателей сосудистого тонуса, гемодинамики и сократительной способности миокарда у больных с приобретенными пороками сердца, гипертонической болезнью и тиреотоксикозом сыграли важную роль в

7

«Канон» ибни Сино и современная медицинская наука

диагностике стадий сердечной недостаточности. Определен оптимальный объем исследований в амбулаторных условиях, необходимый для оценки функционального состояния сердечной мышцы (К. Т. Таджиев и сотрудники). Интересные данные получены при изучении проблемы широкого применения сосудистой хирургии вен, сыгравшие важную роль в практике здравоохранения. Доказана возможность улучшения кровообращения цирротических изменений печени путем пересадки сегмента селезенки на сосудистой ножке в паренхиму печени (Н. У. Усманов и сотрудники). Изучена роль печени в компенсаторно-приспособительных реакциях пищеварительной системы после резекции желудка по поводу язвенной болезни (Ф. Б. Маргулис).

Врезультате изучения острой кровопотери и травматического шока в условиях высокогорья получены ценные данные. Доказано, что у неакклиматизированных к высокогорью организмов кровопотеря и травматический шок протекают тяжелее, особенно у облученного организма (С. И. Рахимов).

При изучении особенностей клиники и лечения закрытой черепно-мозговой травмы установлено, что в условиях высокогорья нейровегетативные и обменные сдвиги в организме человека более выражены и длительны (3. П. Ходжаев).

Была установлена эффективность использования аллотрансплантатов при кожно-мышечных, нейрохирургических, урологических, костно-суставных хирургических вмешательствах (Н. 3. Монаков и сотрудники). Разработана методика аллопластики привычного вывиха плеча лавсановой лентой, позволяющая избежать рассечения и перемещения сухожилий мышц и тем самым сохранить нормальное функционирование сустава (Б. Л. Жуков).

Реаниматологами изучены патогенетические основы терминальных состояний, возникающих вследствие острых отравлений и тяжелых астматических состояний. Ими же впервые в стране разработан и внедрен в практику эффективный метод лечения гелием тяжелых астматических состояний (М. К. Муродов и сотрудники).

Впоследние десятилетия отмечены большие успехи в области онкологии, в практику внедрено много передовых методов диагностики и лечения. В частности, определена частота и закономерность метастазирования злокачественных новообразований в костную систему и тактика терапии при этом (Б. П. Ахмедов).

Практически важный вопрос разработан урологами в отношении лечения больных с мочекаменной болезнью и воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей, включая лечение на курорте Ходжа-Обигарм. Изучаются особенности урологических болезней в условиях высокогорья (А. С. Асимов и сотрудники).

Результаты исследования окулистов позволили разработать и внедрить в практику здравоохранения новую систему обследования населения на глаукому в условиях Памира, внедрить патогенетический метод лечения травм глаза, который снизил число энуклеации в три раза (Б. М. Вовси и сотрудники).

Врезультате проведенных за последние годы исследований оториноларингологи определили особенности состояния лорорганов у постоянных жителей высокогорья, а также выявили патологические изменения функционального состояния в период адаптации к высокогорью и реадаптации, что позволило не только установить особенности течения лорпатологии, но и выработать патогенетически обоснованную терапию (Л. И, Кальштейн и сотрудники).

Акушерами-гинекологами республики получены весьма интересные данные относительно коррекции между уровнем эндокринной активности организма женщины и сдвигами в ее половой сфере, а также разработаны вопросы диагностики, профилактики и лечения женщин с железодефицитной анемией. При этом установлено, что наиболее распространенной формой анемии в Таджикистане среди беременных является железодефицитная гипохромная микроцитарная анемия (G. X. Хакимова и сотрудники).

90% женщин, у которых наблюдается мертворождаемость и невынашивание беременности, страдают анемией различной степени. В связи с этим пересмотрена структура данной патологии. Установлена необходимость применения ингаляций кислородом у рожениц в условиях высокогорья (М. Т. Пулатова и сотрудники). Останавливаясь на достижениях педиатрической науки, следует сказать, что комплексное клинико-лабораторное исследование детей с болезнью Боткина выявило значительную распространенность у них острых респираторных заболеваний. В связи с этим была пересмотрена лечебная тактика (3. Я. Абдуллоходжаев). Разработана классификация

иклиника диффузного гломерулонефрита у детей и обоснована эффективность применения при этом заболевании аминокапроновой кислоты (М. М. Якубова). Лечение грозной стафилококковой пневмонии с использованием новых антибиотиков и прямого переливания иммунизированной крови сохранило здоровье и жизнь многим детям (С. М. Кабулова). Установлено, что анемия у детей, проживающих в высокогорье, носит выраженный гипохромный железодефицитный характер и сопровождается изменениями морфологии эритроцитов, что позволяет разработать патогенетически обоснованную терапию (А. М. Миракилова).

По проблеме инфекционной патологии в последние годы основное внимание ученых было уделено прежде всего изучению местных особенностей эпидемиологии таких инфекционных заболеваний, как брюшной тиф, острые кишечные заболевания, болезнь Боткина. С позиций нозогеографии разрабатываются комплексные рациональные мероприятия. Особого внимания заслуживают работы последних лет — изучение геморрагической лихорадки, возбудитель которой впервые выделен в Таджикистане в 1968 г., а также внедрение живой корьевой вакцины Л-16, позволившей значительно снизить заболеваемость детей корью. Сотрудниками ТИЭГа совместно с педиатрическими кафедрами медицинского института апробировано и внедрено в практику лечение стафилококковых пневмоний анатоксином по укороченной схеме.

Врезультате изучения клиники, диагностики, патогенеза и лечения амебиаза разработаны практические мероприятия по предотвращению осложнений при этом заболевании. Изучен фасциолез, составлена классификация и апробированы противофасциолезные средства (Д. М. Хашимов и сотрудники).

Разработанный психиатрами новый комбинированный метод лечения больных хроническим алкоголизмом одобрен

8

Ю. Б. Исхаки. «Канон врачебной науки» ибни Сино и достижения современной медицины в Таджикистане

Министерством здравоохранения СССР и рекомендован для внедрения в лечебную практику наркологических учреждений страны. Описаны новые, ранее неизвестные разновидности острых алкогольных психозов.

Установлена зависимость эффективности антиалкогольного лечения от возраста больного, срока злоупотребления алкоголем, от стадии и темпа течения хронического алкоголизма, что вооружает врачей-наркологов надежными критериями при выборе антиалкогольного лечения (М. Г. Гулямов и сотрудники).

Многое сделано учеными-невропатологами по уточнению топической диагностики сосудистого поражения мозга, а также по обоснованию комплексной патогенетической терапии ревматической хореи (А. М. Пулатов и сотрудники). Плодотворно ведутся исследования в области эндокринологии, фтизиатрии, дерматологии и других разделов клинической медицины.

Благодаря исследованиям наших ученых разработаны научно обоснованные показания и противопоказания к использованию богатейших и во многом уникальнейших по своим свойствам минеральных вод Таджикистана. К их числу следует отнести такие курортные источники, как Ходжа-Обигарм, Обигарм, Шаамбары, водолечебницы ГармЧашма, Хавотон и др.

Из исследований по теоретическим проблемам медицины следует остановиться на физиологических исследованиях, направленных на изучение различных аспектов горной физиологии. Практически важные данные в этой области получены при изучении влияния факторов высокогорья на функцию внешнего дыхания в разные сроки пребывания на высоте (К. Ю. Ахмедов), влияния сниженного барометрического давления воздуха на микрогемоциркуляторные процессы (Е. П. Смоличев и сотрудники). Фундаментальные исследования по изучению морфологии внутренних органов в условиях высокогорья в течение ряда лет весьма плодотворно проводятся сотрудниками Таджикского мединститута и медико-биологической высокогорной лабораторией Академии наук республики (Я. А. Рахимов и сотрудники).

Продолжалось изыскание новых лекарственных средств. Дана фармакологическая характеристика алкалоидам инкварвиллеи, способным заменить эфедрин. Алкалоид барберин, содержащийся в значительных, количествах в растении барбарис, предложен как препарат, обладающий выраженными антипротозойными и антигельминтными свойствами. Показана возможность использования ряда препаратов в качестве противовоспалительных средств (Г. Л. Медник и сотрудники).

Значительное внимание уделено изучению встречающегося в горах своеобразного продукта — мумиё, издавна применявшегося в народной медицине. Сделана попытка получения стандартного препарата из разных форм сырьевых продуктов (типа экстракт мумиё), изучена его фармакодинамика. Выяснено, что экстракт мумиё обладает довольно универсальным, стимулирующим регенеративные процессы действием. Он ускоряет заживление кожных ран, костных переломов, ликвидацию язвенных процессов, стимулирует гемопоэз. Последняя сторона действия чрезвычайно важна, так как стимулирующий эффект мумиё на процессы кроветворения сохраняется и в условиях воздействия на органы лучевой энергии (Ю. Н. Нуралиев, Т. М. Тухтаев).

Изучены фармакологические свойства ряда новых веществ, продуктов химического синтеза из группы карбаматов и производных изохинолина. Один из этих препаратов, по решению Фармакологического комитета, проходит клиническое испытание в качестве снотворного и успокаивающего средства (К. X. Хайдаров и сотрудники).

Предложены новые способы получения простых эфиров ацетиленовых несимметричных геммаглюколей и их аминоэфиров, а также способ синтеза простых моноэфиров и диацетиленовых глицеринов. На оба способа получены авторские свидетельства (С. С. Сабиров и сотрудники).

Говоря о достижениях медицинской науки в Таджикистане, следует сказать, что такой прогресс за исторически короткий срок был бы невозможен без помощи, оказанной республике в годы формирования и становления ее ведущими учеными-медиками страны, в частности, А. Н. Бакулевым, Н. Н. Бурденко, Н. Н. Блохиным, Н. Виноградовым, И. А. Кассирским, Д. А. Ждановым, В. А. Куприяновым, А. Л. Мясниковым, Г. В. Морозовым, Н. А. Преображенским и другими, заслуги которых никогда не забудет научная медицинская общественность республики. Ученые-медики Таджикистана принимают активное участие в работе Всесоюзного и межреспубликанских научных съездов, конференций, симпозиумов, выступают с научными работами в союзных журналах, систематически издают тематические сборники и монографии. За последние десять лет учеными-медиками выпущено в свет более 30 сборников и 40 монографий, многие из которых завоевали признание не только в нашей стране, но и за рубежом. Ученые-медики Таджикистана с честью представляли советскую медицину на ряде всемирных и международных конгрессов и симпозиумов.

XXV съезд КПСС поставил перед советской медицинской наукой важные государственные задачи, направленные на развертывание фундаментальных научных исследований в области физиолого-биологических и иммунологических основ жизнедеятельности человеческого организма с целью ускорения решения таких важнейших медикобиологических проблем, как борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями, злокачественными новообразованиями, заболеваниями нервной системы, вирусными и профессиональными болезнями. Наряду с этими задачами, ученыемедики наметили конкретные меры по мобилизации усилий на решение наиболее важных для Таджикистана проблем, таких, как всестороннее изучение и использование богатых запасов термальных источников и курортных местностей республики, повышение эффективности борьбы с легочной патологией у детей, изучение влияния фактора высокогорья на организм и др.

Несомненно, всестороннее изучение медицинского наследия великого «князя врачей» будет продолжено. Хотя о нем сказано и написано очень много, тем не менее еще не одно поколение врачей будет изучать его труды, каждый читатель для своей эпохи найдет полезное и новое, не останавливаясь на достигнутом и развивая дальше его гениальные идеи.

9

«Канон» ибни Сино и современная медицинская наука

Заслуги своего славного сына таджикский народ высоко ценит, и в знак глубочайшего уважения и увековечения его памяти более 10 лет назад в Таджикистане учреждены Республиканская государственная премия имени Абуали ибни Сино в области науки и техники, а также стипендии имени Авиценны для студентов и аспирантов Таджикского мединститута. Более 10 лет АН республики совместно с Таджикским госуниверситетом им. В. И. Ленина проводят Авиценновские чтения.

Абуали ибни Сино гениальный мыслитель средневековья. Он дорог прогрессивным людям мира и принадлежит всему человечеству.

ЛИТЕРАТУРА

1.Петров Б. Д. Ибн-Сина — творец «Канона». — В кн.: Ибн-Сина. «Канон врачебной науки». Ташкент, 1954, т. 1, с. 11-61.

2.Абуали ибни Сино. Канон врачебной науки. Ташкент: Изд-во АН УзССР, 1954-1961, 1-5.

3.Авиценновские чтения. Тез. докл. Душанбе, 1977.

4.Расулов М. Я. Великий мыслитель. — «Здравоохранение Таджикистана», 1977, № 3, с. 15-21.

5.Бертельс Е. Э. Авиценна. — «Огонёк», 1952, № 33, с. 1-3.

6.Айни С. Великий таджикский ученый. — «Коммунист Таджикистана», 1952, 19 августа.

7.Богоутдинов А. М. Великий мыслитель Средневековья. — «Литер. Таджикистан», 1953, № 5.

8.Брейдо И. С. Великий таджикский ученый Ибн-Сина. Л., 1952.

9.Гафуров Б. Г. История таджикского народа. Т, 1. М.: 1952, с. 196-197.

10.Жизнеописание Абуали ибни Сино. — «Здравоохранение Таджикистана», 1977, № 3, с. 5-15.

11.Павловский Е. Н. Ибн-Сина — знаменитый ученый Средневековья. — «Новое время», 1952, № 33, с. 16-20.

12.Семенов А. А. Абуали ибн-Сина (Авиценна). Сталинабад, 1953.

13.Вороновский Д. Г. Канон медицинских знаний Абуали ибни Сино. — В кн.: Ибн-Сина. Ташкент, 1953, с. 57-78.

14.Рахимов Я. А. Медицинское наследие великого ученого медика Абуали ибни Сино. — Тр. Сталинабадского мед.

ин-та, т. 28, 1957, с. 3-11.

15.Салье М. А. О некоторых проблемах медицинской терминологии в «Каноне врачебной науки» Ибн-Сины. (Первая Всесоюзная конференция востоковедов). Ташкент: Изд-во АН УзССР, 1957, с. 333-334.

16.Старкова К. Б. Рукопись «Канона» по медицине Ибн-Сины (Авиценны) из собрания Гос. публичной библиотеки им. М. Е. Салтыкова-Щедрина. — «Тр. Гос. публичной библ. им. Салтыкова-Щедрина», т. 2. Л., 1957, с. 39-54.

17.Терновский В. Н. Авиценна, его жизнь и труды в области биологии и медицины. — «Тр. Казанск. мед. ин-та», т. 11, 1937, с. 1-17.

18.Терновский В. Н. Авиценна и его великое творение «Канон медицины». — Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. М., 1952, № 5.

19.Терновский В. Н. Ибн-Сина — гениальный творец «Канона врачебной науки». (Первая Всесоюзная конференция востоковедов). Ташкент: Изд-во АН УзССР, 1957, с. 327-328.

20.Факторович П. М. Великий таджикский ученый и врач Ибн-Сина (Авиценна). — «Врачебное дело». М., 1950, № 10, с. 347-350.

21.Аляви Л, О желудочно-кишечных заболеваниях в трудах Ибн-Сины. — Автореф. канд. дис. Ташкент, 1957.

22.Гуртовой Б. Л. Акушерство и гинекология в «Каноне врачебной науки» Ибни Сино. — «Здравоохранение Таджикистана», 1955, № 4, с. 38-42.

23.Каневский Л. О. Ибн-Сина (Авиценна) — великий таджикский ученый и врач. — «Гигиена и санитария», 1952,

9, с. 3-8.

24.Петров Б. Д. «Канон» Авиценны о здоровье детей. — «Педиатрия», 1952, № 5, с. 63-67.

25.Великий ученый, врач и лекарствовед Абуали ибни Сино.— «Фармакопея и токсикология», 1952, № 5, с. 5-7.

26.Решетников С. А. Лекарствоведение Ибн-Сины (Авиценны). — «Клиническая медицина», 1957, № 5, с. 155-158.

27.Арендс А. К. Восточные предшественники Ибн-Сины и значение их трудов для изучения «Канона врачебной науки». — Первая Всесоюзн. конференция востоковедов. Ташкент: Изд-во АН УзССР, 1957, с. 329-330.

28.Гинцбург И. И. Арабская медицина в произведениях Авиценны «Канон» и «Урджуза» по еврейским рукописям Ин-та востоковедения АН СССР. — «Тр. Ин-та востоковедения АН СССР», вып. 36. М.-Л.: 1941, с. 35-48, 161-173.

29.Петров Б. Д. Итоги и очередные задачи изучения в СССР медицинского исследования Ибн-Сины. (Первая Всесоюзная конференция востоковедов). Ташкент: Изд-во АН УзССР, 1957, с. 335-337.

10