Советы молодому хирургу. Ратнер Г.Л

влекать из них урок. Когда будешь владеть собой в самых критических ситуациях. Когда сумеешь проникнуть в душу другого, чтобы спасти его от него самого. Когда становишься твердым, мягко обойдя неверные стремления больного. Когда станешь безжалостным во имя добра, жизни и здоровья пациента.

Когда твой мозг и руки станут единым точным механизмом. Когда твои знания и умения будут всегда совре- менны.

Когда поймешь, что без надежных помощников ты ничего не стоишь. Вот только тогда ты станешь Врачом, Хирургом и Личностью!

Медикаментозная профилактика постоперационных осложнений				Приложение 1
Показания	Препарат	До операции	Во время	После операции
		за 30 мин	операции	2 - 4 дня
Резекция желудка	пенициллин или	1 млн ЕД в/м		1 млн х 4 в/м
	канамицин (при ослож-	1,0 в/м		1,0 х 3 в/м
	ненной язве, раке)
Гастрэктомия	пенициллин или	1 млн ЕД в/м	100 тыс. в/в	1 млн х 4 в/м
	канамицин	1,0 в/м		1,0 х 3 в/м
Операция на кишечнике	канамицин или	1,0 в/м		1,0 х 3 в/м
	трихопол или	по 1 т х 3 за сутки
	тетраолеан	250 мг в/м		250 мг х 3 в/м
Острый холецистит	пенициллин или	1 млн ЕД в/м		1 млн х 4 в/м
	канамицин	1,0 в/м		1,0 х 3 в/м
Острый аппендицит	пенициллин или	1 млн ЕД в/м		1 млн х 4 в/м
	канамицин или	1,0 в/м		1,0 х 3 в/м
	трихопол	2 таб х 3		1 таб х 3
Операции у больных с	пенициллин или	1 млн ЕД в/м		1 млн х 4 в/м
сахарным диабетом	канамицин	1,0 в/м		1,0 х 3 в/м
Большие послеопераци-	пенициллин или	1 млн ЕД в/м
онные грыжи	канамицин	1,0 в/м
Все операции, связан-	цефалоспорины	1,0	1,0	1,0 х 3 в течение
ные со вскрытием плев-				2-х дней (если по-
ральной полости (кроме				лучал антибиотики
операций на вилочковой				- 4 дня)
железе)
Все операции, связан-	цефалоспорины	1,0	1,0	1,0 х 3 в течение
ные со вскрытием про-	и			4-х дней
света бронха или пище-	трихопол	вечером накану-		1 таб х 3 в тече-
вода		не операции 1 таб		ние 3-х дней
Гастростомия	цефалоспорины	1,0	1,0	1,0 х 2 в течение
				2-х дней
Терескардиопексия	профилактику
Гломэктомия
Операция на вилочко-
вои железе

Профилактику не проводят при операциях по поводу неосложненной грыжи, струмэктомии, холецистэктомии при хроническом холецистите, мастэктомии и других внеполостных операциях.

			Схема антибиотикопрофилактики при операциях на сосудах					Приложение 2
Показания к				Препарат	До операции	Во время	После операции
применению					за 30 мин	операции		2-4 дня
Использование		синте-		Пенициллин или	5000 т. в/м	100 т. в/м	500	т. х 6 в/м
тических	протезов		во	линкомицин или	5000 т. в/м	100 т. в/в	500	т. х 2 в/м
всех случаях, пластика				левомицетин	0,5 в/м	0,1 в/в	0,5 х 2 в/м
артерий аутотканями при				+
наличии язв и некроза,				стрептомицин или	500 т. в/м		500	т. х 2 в/м
повторные	операции		на	канамицин или	0,5 в/м		0,5 х 2 в/м
сосудах,	при	сопут-		гентамицин	40 мг в/м		40 мг х 3 в/м
ствующем сахарном диа-
бете

При операциях на почечных артериях, надпочечниках, ампутациях, поясничной и грудной симпатэктомии, пластике артерий аутотканями, эмбол- и тромбэктомии антибиотики не вводятся.

Во всех случаях, если применяются антибиотики, за сутки до операции больному назначается перорально один из следующих препаратов:

medwedi.ru

Фурагин	0,05 х 3
Фурадонин	0,05 х 3
Фуразолидон	0,05 х 3
Фурациллин	0,1 х 3

Смысл их назначений заключается в том, чтобы вызвать у микроорганизмов петит-мутацию, чем сделать их чувствительными к антибиотикам первого поколения,

Оглавление

Аннотация

Предисловие

Введение Хирург. Характер, талант, профессия

Некоторые советы в начале самостоятельной работы Стратегия и тактика в хирургии Как подбирать собственную библиотеку

Как завоевать доверие больного и уметь управлять им Как следует проводить дифференциальный диагноз Как развивать мануальную технику Как выбрать нужный хирургический доступ

Как остановить кровотечение во время операции Как дренировать и тампонировать раны и полости

Как следует действовать при наличии спаечного процесса в брюшной полости Как предупредить и бороться с послеоперационным парезом желудочно-кишечного тракта Как избегать врачебных ошибок. Возможно ли это?

Что такое психологический барьер хирурга и как его преодолеть Имеет ли врач право на эвтаназию больного Как использовать теоретические знания в практической работе Моя хирургическая жизнь Советы желающим заняться научной работой Заключение Приложение 1 Приложение 2

Подписано в печать 20.05.91. Формат 84х108/32. Бум. кн.-ж. Гарнитура "Литературная". Печ. лист. 8.

Тираж 50000 экз. Заказ 2891. Цена свободная.

Отпечатано с оригинал-макета в издательстве "Самарский Дом печати". 443086, г. Самара, пр. К. Маркса, 201.