- •1. Организация и принципы работы родильного блока; 2.Понятие о предвестниках родов, прелиминарном
- •III. Клинические задачи
- •Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •1. Определите тип вставления:
- •Задача №7.
- •Задача №9.
- •1. Размеры таза соответствуют:
- •2. Эффективность родовой деятельности:
- •3. Что необходимо предпринять на данном этапе:
- •III. Клинические задачи
ТЕМА №3 «КЛИНИКА НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ»
1. Организация и принципы работы родильного блока; 2.Понятие о предвестниках родов, прелиминарном
периоде, родовом акте,
Признаки готовности организма женщины к родам;
Течение и ведение 1 периода родов;
Показания к проведению влагалищного исследования;
Методы обезболивания родов;
7 Течение и ведение II периода родов;
Нормальный биомеханизм родов;
Механизм родов при разгибательных предлежаниях и прогноз исхода родов;
10. Принципы оказания акушерского пособия в родах;
11. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар;
Течение и ведение III периода;
Критерии физиологической и патологической кровопотери;
Профилактика кровотечения в III и раннем послеродовом периоде;
Способы выделения отделившегося последа;
16.Физиологические факторы, обеспечивающие гемостаз в раннем послеродовом периоде;
17. Продолжительность родов у перво- и повторнородящих;
Определение « быстрых» и «стремительных» родов;
Асептика и антисептика в акушерстве;
Психопрофилактическая подготовка беременных к родам.
Текущий контроль.
I. Задания с выбором одного или нескольких правильных ответов.
Выберите одну или несколько букв, соответствующих правильным ответам.
1. Назовите признаки начала первого периода родов:
A. Излитие околоплодных вод;
B. Наличие "зрелой" шейки матки;
C. Появление регулярных схваток;
Д. Вставление головки во вход в малый таз;
Е. Все перечисленное выше.
2. Средняя продолжительность первого периода родов у повторнородящих составляет:
A. 3-4 ч;
B. 5-7 ч;
C. 8-12 ч; Д. 13-18 ч;
Е. 19-24ч.
3. Излитие околоплодных вод при раскрытии маточного зева 2-3 см считается:
A. Преждевременным;
B. Своевременным;
C. Запоздалым; Д. Ранним.
4. Каким размером прорезывается головка плода при заднем виде
затылочного предлежания:
A. Прямым;
B. Малым косым;
C. Средним косым; Д. Большим косым; Е. Вертикальным.
5. Второй момент механизма родов при переднем виде затылочного предлежания:
A. Сгибание головки;
B. Опускание головки в полость малого таза с образованием физиологического асинклитизма;
C. Разгибание головки;
Д. Внутренний поворот головки затылком кпереди;
Е. Внутренний поворот головки затылком кзади.
6. С целью родовозбуждения наиболее целесообразно применение:
A. Окситоцина;
B. Простагландина Е2;
C. Простагландина F2a; Д. Эстрогенов;
Е. Метилэргометрина.
7. Назовите признаки начала второго периода родов:
A. Появление потуг;
B. Излитие околоплодных вод;
C. Полное открытие маточного зева; Д. Врезывание головки плода;
Е. Все перечисленное выше.
8. Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих:
А.0,5ч;
В.0,5-1 ч;
С.1,5-2ч;
Д. 2-3 ч;
Е. Более 3 ч.
9. Влагалищное исследование в родах производят с целью:
A. Определения целости плодного пузыря;
B. Определения степени раскрытия шейки матки; С. Определения особенностей вставления головки плода; Д. Оценки размеров и состояния костного таза;
Е. Всего перечисленного выше.
10. В каком размере устанавливается на тазовом дне сагиттальный шов при переднем виде затылочного предлежания:
A. В прямом, затылком кпереди;
B. Поперечном;
С. В правом косом;
Д. В прямом, затылком кзади;
Е. В левом косом.
11. Влагалищное исследование в родах производят во всех перечисленных ниже случаях, кроме:
A. Поступления роженицы в стационар;
B. При излитии околоплодных вод; С. Через каждые 3 ч;
Д. Перед выполнением влагалищной родоразрешающей операции;
E. При появлении кровянистых выделений из половых путей;
F. При острой гипоксии плода.
12. Показанием к проведению влагалищного исследования в экстренном порядке являются все перечисленные ниже клинические ситуации, кроме:
А. Излития околоплодных вод;
В. Появления кровянистых выделений из половых путей;
С. Изменения сердцебиения плода;
Д. Хронической фетоплацентарной недостаточности;
Е. Выпадения петель пуповины.
13. Для обезболивания родов используют:
A. Наркотические анальгетики;
B. Ненаркотические анальгетики; С.Перидуральную анестезию;
Д. Все перечисленные выше методы;
Е. Ни один из перечисленных выше методов.
14. С какого отдела матки в норме начинается сокращение миометрия в родах:
A. Правого трубного угла;
B. Левого трубного угла;
C. Тела матки; Д. Нижнего сегмента; Е. Все отделы сокращаются одновременно.
15. Критерием окончания первого периода родов является:
A. Опускание предлежащей части плода в полость малого таза;
B. Полное раскрытие маточного зева;
C. Начало потуг; Д. Излитие околоплодных вод; С. Врезывание и прорезывание предлежащей части плода.
16. Главным критерием для оценки эффективности родовой деятельности в первом периоде родов является:
А.Интенсивность схваток;
В.Продолжительность схваток;
С.Динамика раскрытия шейки матки;
Д. Своевременное излитие околоплодных вод;
Е.Нарастание силы, частоты и продолжительности схваток.
17. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар производится:
A. На 1-й минуте жизни;
B. На 3-й минуте жизни;
C. На 5-й минуте жизни; Д. На 7-й минуте жизни;
Е. Через 2 часа после родов.
18. Второй период родов это:
A. Период от начала потуг до рождения плода;
B. Период от полного открытия маточного зева до рождения плода;
C. Период от полного открытия маточного зева до прорезывания головки
плода;
Д. Период от полного открытия маточного зева до появления признаков отделения плаценты; Е. Период от начала потуг до рождения последа.
19. Во втором периоде родов необходимо следить за:
A. Гемодинамическими показателями роженицы;
B. Сердцебиением плода;
C. Интенсивностью схваток и потуг;
Д. Признаками отделения последа;
Е. Продвижением предлежащей части.
20. Показаниями к рассечению промежности в родах является все, кроме:
А. Угрозы разрыва промежности;
B. Преждевременных родов;
C. Влагалищных родоразрешающих операций; Д. Запоздалого излития околоплодных вод;
Е. Высокой ригидной промежности;
F. Острая гипоксия плода.
21. При дискоординированной родовой деятельности наблюдается:
А. Нарушение ритма сокращений различных отделов матки;
В. Дистоция шейки матки;
С. Гипертонус нижнего сегмента;
Д. Болезненные схватки;
Е. Все перечисленное выше.
II. Задания на установление соответствия.
Установите соответствие:
Варианты аномалий родовой деятельности. |
Диагностические признаки |
1. Первичная слабость родовой деятельности 2. Вторичная слабость родовой деятельности 3. Дискоординированная родовая деятельность |
А. Схватки регулярные, слабые, короткие, замедленная динамика раскрытия шейки матки до 4 см; В. Схватки нерегулярные, различной интенсивности, болезненные, отсутствие динамики в раскрытии шейки матки; С. Женщина утомлена вследствие длительной родовой деятельности, схватки слабые, короткие, динамика раскрытия шейки матки замедлена или отсутствует после 4 см; Д. Схватки регулярные, нарастающие по силе и частоте, прогрессирующее сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева; Е. Незначительные тянущие боли внизу живота и пояснице, тонус матки нормальный, шейка матки «зрелая». |
Новорожденный
|
Признаки |
|
A. Ребенок, родившийся на 41-42-й неделе беременности, внешние признаки которого оценивают по шкале Клиффорда (более значительные размеры ново рожденного, узкие швы и роднички и т. п.); B. Функционально зрелый ребенок, родившийся на 38-40-й неделе беременности; C. Ребенок с низкой массой тела при рождении по отношению к росту или сроку беременности; Д. Ребенок, родившийся в срок 38-40 недель, но функционально незрелый;
Е. Ребенок, родившийся до физиологического срока внутриутробного развития.
|
Решение клинических задач