Тема №5 «послеродовый период»

1. Определение и длительность послеродового периода.

2. Инволюционные изменения в организме родильницы в целом.

3. Величина физиологической кровопотери и факторы , способствующие остановке кровотечения.

4. Инволюция матки в послеродовом периоде.

5. Изменения в слизистой матки в послеродовом периоде.

6. Понятия лактогенез и лактопоэз.

7. Этапы становления процесса лактации.

8. Состав грудного молока.

9. Клинические проявления и методы борьбы с лактостазом.

10. Показания к предотвращению и подавлению лактации.

11. Средства для подавления лактации.

12. Понятие и способы коррекции субинволюции матки.

13. Ведение родильниц со швами на промежности.

14. Организация работы послеродовых отделений.

15. Критерии выписки родильниц из родильного дома.

Текущий контроль.

I. Задания с выбором одного или нескольких правильных ответов.

Выберите одну или несколько букв, соответствующих правильным ответам.

1.На какие сутки после физиологических родов осуществляется выписка из стационара?

A.4-6;

B.2-3;

C.7-8; Д. 10-11;

Е. 12-13 сутки.

2.К концу 5-х суток после родов уровень стояния дна матки находится:

A.На уровне пупка;

B.На уровне лона;

C.На середине расстояния между лоном и пупком; Д. На 2 пальца выше лона;

Е. На 1 палец ниже пупка.

3.Внутренний зев шейки матки после физиологических родов окончательно формируется:

A.К концу 1 недели после родов;

B.Через 10-12 часов;

C.К концу 3 суток;

Д. Через 3 недели; Е Через 6-8 недель

4.Укажите сроки закрытия наружного зева шейки матки после самопроизвольных родов:

A.К концу 3 недели;

B.Через 6-8 недель;

C.К концу 1 недели; Д. Через 5-6 дней;

Е. К концу 1 суток после родов.

5.Регенерация эндометрия плацентарной площадки после родов происходит:

A.К 7-10 суткам;

B.Через 2-3 недели;

C.К концу 6-8 недели; Д. Через 3 месяца;

Е. Через 6 месяцев.

6.Пульс родильницы характеризуется следующими особенностями:

A.Склонностью к брадикардии и неустойчивостью;

B.Тахикардией;

C.Аритмией;

Д. Не изменяется.

7.Причинами появления трещин на сосках является все, кроме:

А. Позднее прикладывание ребенка к груди;

В.Неправильная техника кормления; С. Свободный режим вскармливания; Д. Грубое сцеживание молока;

Е. Нарушение гигиены.

8. Противопоказанием к грудному вскармливанию ребенка является все, кроме:

A.Лактостаза;

B.Рубцовых изменений молочных желез;

C.Гнойного мастита в анамнезе;

Д. Тяжелых экстрагенитальных заболеваний матери;

Е. Тяжелого состояния ребенка.

9. Контроль за инволюцией матки после родов можно осуществлять:

А. Путем измерения сантиметровой лентой высоты стояния дна матки над лоном;

В. С помощью ультразвукового исследования;

С. При влагалищном исследовании;

Д. С помощью всех перечисленных выше методов;

Е. Не может быть использован ни один из перечисленных выше методов.

10.Субинволюция матки после родов обусловлена:

A.Развитием воспалительного процесса;

B.Отсутствием грудного вскармливания;

C.Задержкой частей плаценты в матке;

Д. Слабостью сократительной деятельности матки;

Е. Все перечисленное выше верно.

11.С целью профилактики нагноения и расхождения швов на промежности при разрыве I и II степени следует использовать:

А. Перманганат калия (5% раствор) местно;

В. Лазерное облучение области швов;

С.Меры по предупреждению дефекации до 4-5 сут;

Д. Ультрафиолетовое облучение области швов;

Е. Все перечисленное выше.

12.Совместное содержание матери и ребенка в послеродовом отделении способствует:

А. Снижению частоты гнойно-септических заболеваний;

В. Правильному становлению лактации;

Сформированию психоэмоциональной связи матери и ее ребенка;

Д. Всему перечисленному выше;

Е. Ничему из перечисленного выше.

13.Для уменьшения лактостаза используют:

А.Ограничение приема жидкости;

В. Введение но-шпы и окситоцина;

С.Сцеживание;

Д.Физические методы воздействия (компрессы, ультразвук, коротковолновое УФ облучение);

Е. Все перечисленное выше.

14.Для профилактики и лечения трещин сосков используют все перечисленные ниже средства и методы, кроме:

A.Мазевых аппликаций;

B.Физических методов воздействия; С.Воздушных ванн;

Д. Гормональных препаратов;

Е. Антисептиков (бриллиантовый зеленый).

15.Система совместного пребывания матери и ребенка способствует:

A.Физиологическому становлению лактации;

B.Снижению частоты психовегетативных расстройств после родов;

C.Процессам инволюции половой системы;

Д. Профилактике гнойно-септических заболеваний;

Е. Все перечисленное верно.

16.Показания к подавлению лактации являются:

A.Тяжелые экстрагенитальные заболевания матери;

B.Рубцовые изменения молочных желез;

C.Тяжелое состояние новорожденного; Д.Гнойный мастит;

Е.Все перечисленное верно.

II. Задания на установление соответствия.

Установите соответствие:

1.Лактостаз 2.Серозный мастит 3.Инфильтративный мастит 4.Гнойный мастит

А. В одной молочной железе, наличие болезненного участка плотноэластической консистенции, без четких контуров, гиперемия кожи над ним; В. Наличие болезненного инфильтрата с четкими контурами в одной из молочных желез, гиперемия кожи над ним, нарушение лактации; С.Равномерное увеличение размеров и нагрубание молочных желез, их чувствительность при пальпации; Д. Тяжелое состояние больной, наличие резко болезненного инфильтрата с участками размягчения и флюктуации, повышение температуры до 40°С, повторный озноб, значительный отек, гиперемия кожи молочной железы.

5. Эндометрит на фоне задержки в матке остатков децидуальной оболочки 6. Эндометрит на фоне задержки в матке остатков плацентарной ткани 7. Субинволюция матки на фонелохиометры

А. Опорожнение матки с помощью вакуум-аспиратора, назначение утеротонических и спазмолитических средств; В. Опорожнение матки с помощью вакуум-аспиратора, промывание ее охлажденным раствором антисептика; С. Введение в полость матки лечебных мазей на гидрофильной основе после промывания ее раствором антисептика; Д. Осторожное выскабливание стенок полости матки кюреткой под общим обезболиванием; Е. Назначение утеротонических и спазмолитических средств.