Лекции / Лекция 27 - Медицина России 2-ой половины XIX века - 2010 год

Лекция № 14

Медицина России 2ой половины 19 века.

1. Общая харак-ка медны 2ой половины 19 века

   1. Организованные формы мед. Обслуживания

   2. Влияние обществознания и общественных дисциплин на развитие мед-ны

   3. Мед образование

   4. Развитие научной мед-ны

2. Развитие теоретической мед-ны

   1. Морфологические науки (анатомия, гистология, патанатомия)

Характеристика эпохи.

Социально-экономические преобразования.

1. Развитие капитализма  фабрично-заводская мед-на. Съезды 1909-1911 гг.

1866 г. – устав о промышленности. Законы о фабричной мед инспекции.

1882, 1886, 1897, 1903 гг – законы об ответственности предпринимателей за несчастные случаи

2. Революционная ситуация 1859-1861 гг. Общественное движение

1895 г. – «Союз борьбы за освобождение рабочего класса»

1874 г. – «Народная воля»

Реформы 60-70х гг местное самоуправление в областных судах, армии, просвещении

• 1864 г. – земская реформа

• 1864 г. – судебная реформа

• 1874 г. – реформы армии

По форме организации – государственная, но по форме работы – общественная.

Отмена крепостного права 1861 г.

Земская реформа (1864 г.) - 34 губернии с земским самоуправления

Новые мед общества в середине 19 века в России насчитывались 9 обществ.

Медицинская периодическая печать нового типа – «Московская мед газета» 1858 г.

«Мед вестник» статья 1863 г. И.М. Сеченова по заказу Чернышевского (гл редактор «Современника»). Сеченов написал «Рефлексы ГМ» (как свести физиологические явления на психологич основы).

«Вся сознательная и бессознательная деятельность по сути есть рефлекс – основа нервизма

Чернышевский – судьба Сеченова в романе «Что делать?».

Развитие культуры, науки и просвещения.

Журналы:

• «Вестник Европы»

• «Русская мысль»

• «Русские ведомости»

Мед журналы:

• «Врач»

• «Медицинский вестник»

Физика: Попов, Яблочков, Столетов, Лебедев

Химия: Менделеев, Зинин, Бутлеров

Математика: Чебышев

История: Соловьев, Ключевский, Костомаров и др

Развитие мед образования

Мед образование 2ой половины 19 века.

1. Новые университетские уставы - 1863 г. (нектр послабления для женского образования)

2. Открытие новых Университетов (Томск, Новосибирск, Саратов)

3. Количественный рост врачей (к началу 20 века – 30 тыс врачей)

4. Развитие высшего женского мед образования. Суслова, Кашеварова, Попова-Сеченова  будущие врачи-женщины.

5. 1897 г. 3ий международный съезд врачей в Москве.

Высшие женские курсы в Петербурге.

1872 г. – открытие при военно-медицинской академии, 10 лет существует – 969 слушательниц

1877 г. – право держать экзамен, носить знак женщина-врач

1881 г. – военный министр прекращает существование курсов, 1892 г. – возобновление

Прием на Петербургские высшие женские курсы, но ограничения, большая плата, инспектор.

Влияние философии на развитие мед-ны.

Естественнонаучный материализм – отличительная черта мед-ны 2ой половины 19 века.

Герцин А.И. «Письма об изучении природы»

Чернышевский Н.Г. «Антропологические принципы философии», «Важность и успехи физиологии» 1847 г.

Влияние естествознания на развитие мед-ны.

Великие естественнонаучные открытия:

1. Закон сохранения в-ва и энергии Лавуазье

Развитие теоретической медицины.

1. Развитие физиологии

• Экспериментальная:

1. Новые методики физиологического эксперимента;

2. Открытие новых фактов, теорий

3. Связь с физиологич химией, фармакологией, эндокринологией.

Тесная связь с физикой, химией (работы Гальвани, Вольтера, Белла, Мажанди, Бернара)

2. Научные школы

И.М. Сеченов и его научная школа. Работа в лаборатории Людвига К. Бернара, Гельмгольца. «Материалы для будущего физиологии алкогольного опьянения»

Основные труды Сеченова:

• «Рефлексы ГМ» 1863 г

• «Кому и как разрабатывать психологию» 1873 г.

• «Предметная мысль и действительность» 1892 г.

• «Элементы мысли» 1903 г.

Основные научные направления в деятельности И.М. Сеченова и его учеников:

1. Работы по изучению ЦНС:

   1. Центральное торможение «сеченовские центры»

   2. Открытие рефлекторной природы высшей нервной деятельности животных и человека

   3. Утверждение концепции нервизма

Физиологи 2ой половины 19 века, утверждающие идеи нервизма: Данилевский В.Я. (1852-1938 гг.), Миславский Н.А. (1854-1928 гг.)

2. Исследования по физиологии труда

• Закон 3х восьмерок (сон, работа, отдых)

• «Очерк рабочих движений человека» 1901 г.

• «Физиологические критерии для установки длины рабочего дня» 1894 г.

Школа И.М. Сеченова:

• Н.Е.Введенский (1852-1922 гг.) – основоположник электрофизиологии

• М.Н.Шатерников (1870-1939 гг.) – основоположник отечественной науки о питании

• В.В.Пашутин (1845-1901 гг.) – основатель новой дисциплины – патологической физиологии

• А.Ф.Самойлов (1867-1930 гг) – электрофизиология

Развитие анатомии в России 2ой половины 19 века.

1. Закончился период описательной анатомии, развивалась функциональная анатомия

2. Дифференциация: гистология, эмбриология, антропология

3. Высокий уровень развития сравнительной анатомии, палеонтологии

4. Влияние открытий в области естествознания на анатомические функциональные теории: Ламарк, Дарвин, Вольф, Сент-Илер и др.

Эволюционный подход в изучении анатомии

Интеграция физиологии и морфологии. Основные представители: К.М.Бэр

Развитие патологии в России 2ой половины 19 века.

3 направления:

1.

2.

3.

Развитие микробиологии.

Начало научной экспериментальной бактериологии.

• Луи Пастер (1822-1895 гг.) – французский ученый, химик и микробиолог, основоположник научной микробиологии и иммунологии. Основные открытия Л.Пастера:

• Ферментативная теория молочнокислого (1857 г.), спиртового (1860 г.) и маслянокислого (1861 г.) брожения;

• Изучение «болезней» вина и пива (с 1857 г.);

• Опровержение теории самопроизвольного зарождения микроорганизмов (1860 г., премия Французской Академии наук);

• Исследование болезней шелковичных червей (1865 г.)

• Основы представлений об искусственном иммунитете (1880 г.);

• Создание вакцины против сибирской язвы (1881 г.) путем искусственного изменения вирулентности микроорганизмов;

• Создание антирабической вакцины (1885 г.)

Я.С.Ценковский (1822-1887 гг.) – основатель первой отечественной школы микробиологии. Описал ~ 40 видов микроорганизмов, вакцинация против сибирской язвы.

Г.А.Габричевский (1860-1907 гг.) выделил бактериологию в самостоятельную дисциплину. Противодифтерийная сыворотка. Вакцинация против скарлатины.

Развитие иммунологии.

И.И. Мечников (1845-1916 гг.), его основные научные направления:

1. Учение о фагоцитозе

2. Исследование по борьбе с инфекционными болезнями: холерой, чумой, сифилисом

3. Создание первой бактериологической антирабической лаборатории в Одессе

4. Изучение воспаления «Лекции по сравнительной патологии воспаления» 1892 г.

Пастер разрешил использовать антирабическую сыворотку только Мечникову.