Лекции / Лекция 25 - Медицина России первой половины XIX века - 2010 год

Лекция № 12

Медицина России первой половины 19 века.

1. Общая харак-ка

2. Медицина во время отечественной войны 1812 года.

3. Развитие мед образования

4. Развитие анатомии – хир напр в отечественной мед-не П.И. Пирогова

5. Развитие экспериментальной физиологии. Направления

6. Клиническая мед-на

Факторы, влияющие на развитие мед-ны:

1. Реорганизация гос управления – подготовка врачей возлагалась на Министерство народного просвещения

2. Развитие фабрично-заводской мед-ны: «Горное уложение» 1806 г.

3. Сельская мед-на: помещичьи врачи, казенные уездные врачи

4. Интеграция и дифф-ия медицинских дисциплин

   1. Анатомо-хирургическое направление

   2. Анатомо-физиологическое направление

5. Влияние философской с-мы: утверждение материалист традиции российского естественного развития идей нервизма врач-философ И.Е. Дядьковский

Герцен, Чернышевский

6. Открытия в области точных наук: Н.И. Лобачевский, К.Ф. Рулье, К.Бэр

7. Развитие форм общественной мед-ны

8. Медицинская периодическая печать:

   1. «Медико-физический журнал» 1808 г.

   2. «Всеобщий журнал врачебной науки» 1811 г.

   3. «Военно-медицинский журнал» 1823 г.

9. Военные события первой половины 19 века:

   1. Отечественная война 1812 г.

   2. Кавказская война 1847 – приём наркоза в полевых условиях (эфирный наркоз)

   3. Крымская компания 1854-1856 гг. основы военно-полевой хирургии. Впервые появились отряды «сестер-милосердия». Ими руководил Пирогов.

Работа в военной медицине.

Система лечения раненых на месте была заменена на эвакуационную с-му.

М.С. Мудров «Слово о использовании предметов военной гигиены»

Повышение уровня гигиены в войсках рос армии

Уделялось больше внимания профилактики забол в армии

Строились передвижные бани. Смена белья. Организация сан разветки

«Опыт краткого врачебного обозрения кампании 1812-1815 гг» Горова

Должности в армии:

• Главный хирург

• Штабной доктор

• Старший лекарь полков

А.А. Чуруковский «Военно-походная мед-на» 1836-1837 гг

«Начало общей военно-полево1 хирургии» Пирогов 1865 г.

Мед образование в России в 1ой половине 19 века.

• Университетские уставы: 1804, 1805

• Открытие новых университетов и мед факультетов:

  • Казань 1804 г.

  • Харьков 1805 г.

  • Петербург 1819 г.

  • Вильно 1805 г.

  • Киев 1834 г.

Уставы: были приняты и подписаны университетские уставы. Их было 2 – 1804 г. Очень либеральный устав. Автономия ун-та. Республика в империи. Свобода. Всё решали студенты. На территории университета нельзя было арестовать студента

Но на втором уставе это всё закончилось. Отменены все свободы. Жесткая дисциплина, ввод инспектора, выборы отменены. Просуществовал до 1864 года, потом опять было введено много свобод и вводится женское образование

Реорганизация старых университетов: 1828 г.- слияние московской медико-хирургической академии с медицинским факультетом Московского университета

Политическая «окраска» образования.

Ревизия ---- казанского университета.

Туда отправляли лучших студентов всех мед вузов России.

Туда был отправлен Пирогов.

Программа Декабристов.

«Русская правда»

Сельские больницы, родильные дома, областные больницы.

Всё это воплотили в жизнь земские врачи 1860 г.

Анатомо-хирургическое направление:

1. Развитие патологической анатомии, физиологии и экспер-ой медицины А.И. Полунин

2. Развитие топографической и хирургической анатомии И.В. Буяльский, Н.И. Пирогов

3. Влияние военных событий России 1ой половины 19 века на развитие хирургии

4. Создание 1ых хирургических клиник:

   1. В Петербурге в 1867 г.

   2. Пирогов в 1841 г 1ая госпитальная хирургическая клиника

   3. Иноземцев в 1846 г 1ая факультетская хирургическая клиника

5. Разработка проблем обезболивания: 1847 г. – начинаются клинические проверки наркоза. Ф.И. Иноземцев, Н.И. Пирогов

1847 г. – 1ая клиническая операция с применением эфирного наркоза

6. Вопросы протезирования. Кулибин разработал первые в мире протезы, используемые вплоть до начала первой мировой войны.

7. Профилактика хирургической инфекции. Н.И. Пирогов «Начало общей военно-полевой хирургии».

8. Работы по переливанию крови: 1852 г. Вольф (акушер-гинеколог).

Основные представители анатомо-хирургического направления 1ой половины 19 века:

• Буяльский

• Буш

• Пирогов

Буяльский: анатомо-хирургические таблицы.

Начало пластич анатомии, связанной с заморозкой трупа. Основоположник отечественной хирургической инструментарии.

Загорский – 1ое руководство по анатомии, издан в 1802 г. Занимался тератологии (изучение уродств)

Буш – создал 1ый немецкий клинический учебник 1806 г.

Пирогов – создание военно-полевой хирургии. Ученик 4ех воин 19 века.

Основоположник топографической и хирургической анатомии.

Введена костная пластика в хирургию.

Созданы госпитальные хир клиники 1841 г.

Халаты введены во второй половине 19 века.

Развитие физиологии:

1. Экспериментальное направление

2. Анатомо-физиологическое направление в медицине

3. «Физиологический» этап – развитие идей нервизма

Е.О. Мухин (1ый учебник по травматологии)

Иноземцев – автор первого учебника по физиологии

Развитие клинической мед-ны:

1. Физиологический этап в развитии идеи нервизма: организм – единое целое.

2. Развитие патологической анатомии. Полушен, Овер

3. Развитие диагностики: аускультации, перкуссии. Сокольский, Мудров

Мудров – основоположник клинической школы, создатель московской клинической школы.