Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Ответы на итоговые задачи на весенний семестр – 2009 год

.doc
Скачиваний:
1043
Добавлен:
14.06.2014
Размер:
7.05 Mб
Скачать

Ответы на итоговые задачи по Инфекционным болезням на весенний семестр – 2009 год

Задача № 7

  1. Менингококковая инфекция. Менингококцемия (типичная форма). Данный диагноз можно предположить на основании:

  • типичного острого начала,

  • геморрагического синдрома (геморрагическая сыпь неправильной формы, на плотном основании на коже туловища, кистей и стоп, не исчезающая при надавливании; гиперемия конъюнктив, кровоизлияния в переходную складку нижнего века)

  • предшествовавшего острого назофарингита (сухой кашель накануне, застойная гиперемия носовых ходов, мягкого и твердого неба)

  • интоксикационного синдрома (лихорадка, озноб, головная боль, АД 90/45 мм.рт.ст)

2.Больного необходимо госпитализировать.

  • При поступлении провести СМ пункцию (для исключения менингита)

  • Посев ликвора и крови с определением чувствительности к антибиотикам. Возможна прямая микроскопия ликвора с визуализацией внутриклеточно расположенных диплококков.

  • Серологические методы (выявление специфических АГ в крови и ликворе)

  • Подтверждение диагноза: высев и идентификация менингококка из полости носа и ротоглотки.

  • Антибиотикотерапия: левомицетина-сукцинат в дозе 10-50 мг/кг/сут

  • Дегидратационная терапия

  • В/в преднизолон в дозе 5-10 мг/кг

  • Повторные СМ пункции для контроля эффективности антибиотикотерапии.

  • Показатели эффективности лечения – нормализация температуры, улучшение состояния больного, наступающие на 1-4 день терапии. Основной критерий – снижение цитоза до 100 мкл ликвора с преобладанием лимфоцитов (70%).

3. Осложнения:

  • ИТШ

  • Отек ГМ

  • ОПН

Соседние файлы в предмете Инфекционные болезни