таблицы-конспект тестов по инфекции 2014 по тестовой книжечке / Трансмиссивные инфекции(таблица-конспект для теста)

	Иксодовый клещевой боррелиоз(лайм)	Клещевой энцефалит	Малярия					сыпной тиф
о возбудителе	B.burgdorferi B.afzelii B.garini Внутриклеточные паразиты Длительная персистенция в организме Изменчивость белков (Osp)		Комар- переносчик Укус- передача тахи и брадиспорозоитов					Эндотелиотропен Внутриклеточный паразит
источник инфекции		Клещ Сырое козье молоко	Больной Паразитоноситель					Больной тифом или Брилла-Цинсером
передается		Аэрогенно Еда Контактно Трансмиссивно	Парентерально Трансмиссивно Вертикально					Трансмиссивно Факторы риска: Педикулез Асоциальный образ жизни Контакт с больным
патогенез и клиника		Ретикулярная формация Мягкие мозговые оболочки Ядра черепных нервов Передние рога шейного отдела спинного мозга Корешки периферических нервов	falciparum	Vivax	Ovale	malariae	кожа изменения сосудов: пристеночные, обструктивные тромбы клеточная пролиферация с образованием гранулем периваскулиты, панваскулиты повреждение сосудистой стенки гипотония: миокардит ОПН Паралич сосудов из-за воспаления ЦНС:
			В человеке: Экзоэритроцитарная шизогония Эритроцитарная шизогония Гематоцитогония Неправильная лихорадка Часто осложнения (церебральная форма, гемоглобинурийная лихорадка, отек легких, инфекионно-токсический шок, острая почечная недостаточность) Тяжелое течение у неимунных	В человеке: Экзоэритроцитарная шизогония Эритроцитарная шизогония Гематоцитогония Спячка(брадиспорозоиты)-экзоэритроцитарные рецидивы 1-день апирексии(без проявлений) Доброкачественное течение		Длительный инкубационный период(до 6 недель) Многолетняя паразитэмия(> 10лет) 2-дня апирексии(без проявлений) Доброкачественное течение Возможно нефротический с-м
			Пирогенный эффект за счет: Белки и продукты обмена возбудителя Продукты распада инвазированных эритроцитов Иммунопатолигия, воспаление эритроцитарные рецидивы( Озноб→жар→пот) гемолитическая анемия гепатолиенальный с-м
формы	Локализованная Кожная(в месте укуса клеща через 5-30дней- эритема округлая>5см с бледно-цианотичным центром и яркими краями, медленно увеличивается, держится 1-1,5месяца, может регионарный лимфаденит, самочувствие нормальное) Генерализованная Кожная Суставная(лимфогенная диссеминация, ген предрасположенность, иммунопатология)(артралгии, артриты крупных суставов, вовлечение околосуставных структур) Офтальмологическая Неврологическая(радикулонейропатия, серозный менингит, менингорадикулит, невриты,демиелинизирующе-подобный с-м, хронический энцефаломиелит) Кардиальная(миокардит, атриовентрикулярные блокады, дилятационная кардиомиопатия) Хроническая(внутриклеточные паразиты, изменчивость белков (Osp), иммунопатология, устойчивость к иммунитету) Кожная(доброкачественная лимфоцитома, вторичные дочерние эритемы, склеродермо-подобные изменения, хронический атрофический акродерматит) Суставная Офтальмологическая Неврологическая Кардиальная	Лихорадочная(лихорадка плохо переносится) Менингеальная(высокая лихорадка, серозный ликвор, ригидность затылочных мышц, Керниг) Менингоэнцефалитическая (высокая лихорадка, бред(возбуждение), судороги, Бабинский, Оппенгейм, Россолимо, спастические парезы нижних конечностей, парезы черепных нервов) Полиомиелитическая (не удерживает голову, вялые парезы верхних конечностей, артофия мышц плечевого пояса(миастения)) Полирадикулоневритическая (интоксикация, менингеальный с-м, кожные парестезии(мурашки), с-м Лассега, нарушение чувствительности в дистальных отделах конечностей)	Инициальная лихорадка Типичные малярийные пароксизмы( Озноб→жар→пот) Реконвалесценция Ранние рецидивы Поздние рецидивы
начало заболевания								Острое начало, высокая лихорадка, головная боль, псих.возбуждение, гиперемия лица, инъекция конъюнктив С-м Киари-Авцына Энантема Розенберга С-м щипка и жгута Абсолютная тахикардия
разгар болезни								Высокая лихорадка постоянного типа, головная боль Инфекционно-токсический делирий,бессоница С 5 дня- постоянно -экзантема(розеоло-петехии) С-м Говорова-Годелье Парадоксальная ишурия Гепатолиенальный с-м Центральные парезы, тремор(генерализованная инфекция)
критерии тяжести			Острая дыхательная недостаточность ОПН(анурия, моча черная) Энцефалопатия Для falciparum(тяжелое течение): Лейкоцитоз>12*10^9/л Паразитемия> 5000 в 1мкл Паразиты в мазке> 10 в 1 поле зрения Трофозоиты и шизонты в периферической крови Снижение гемоглобина Снижение гематокрита					Высота лихорадки Признаки энцефалопатии Выраженность геморрагического с-ма Гипотония Менингеальная с-ка Очаговая неврологическая с-ка
диагностика	Серология(Н-РИФ, ИФА) ПЦР	Серология Иммунология Молекулярно-генетический Ликвор: Лимфоцитарный плецитоз Умеренное увеличение белка	Микроскопия толстой капли, мазка крови					Серология(РСК, ИФА, РНГА)
Осложнения								Патогенетические: Инфекционно-токсический шок С-м Уотерхауза-Фридериксена Гангрена, пролежни Тромбофлебиты Миокардит психозы
Дифф диагноз	(все) Полиомиелит Клещевой энцефалит Рожа Аллергия на укусы насекомых Узловатая эритема	(все) Менингококк Сыпной тиф Лайм Лептопироз Полиомиелит	Бруцеллез Лептоспироз Вирусный гепатит Тяжелый грипп					(все) Лептоспироз Риккетсиоз ГЛПС Менингококковая инфекция грипп
лечение	Полусинтетические тетрациклины Цефалоспорины III поколения Макролиды Непрерывно не менее 2х недель Парентерально	Дезинтоксикация(неспециф и иммуноглобулин) Дегидратация	Гематошизотропные Гаметоцидные Хинин Артемизинин Галофантрин Мефлохин(лариам)	гематошизотропные гистошизотропные		гематошизотропные	Дезинтоксикация Антикоагулянты, антиагреганты Антибиотики(до 3 дня нормальной температуры): Тетрациклин Аминогликозиды Левомицетин
выписка								Клиническое выздоровление Не ранее 12 дня нормальной температуры