- •Анатомия и физиология зрительного анализатора. Зрительные функции и методы их исследования
- •Анатомия и физиология зрительного анализатора.
- ••Наружная, наиболее прочная и наименее уязвимая при заболеваниях и травмах, стенка глазницы образована
- ••Внутренняя стенка глазницы на большом протяжении образована очень тонкой костной пластинкой — lam.
- ••Нижняя стенка глазницы является одновременно и верхней стенкой верхнечелюстной пазухи. Эта стенка образована
- •У вершины в стенках глазницы имеется несколько отверстий и щелей, через которые в
- ••Нижняя глазничная щель (fissuга orbitalis inferior). Образована нижним краем большого крыла клиновидной кости
- •Эмбриогенез и общее
- ••Из мезенхимы, окружающей глазной бокал, дифференцируется сосудистая оболочка и склера. В мезенхиме, которая
- •ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО
- •Наружная оболочка
- •Роговая оболочка состоит из 5 слоев: переднего эпителия, боуменовой мембраны, стромы, десцеметовой мембраны
- •Лимб - место перехода роговой оболочки в склеру. Это полупрозрачный ободок, шириной около
- •Средняя оболочка
- ••• Зрачок - круглое отверстие в центре радужки. Благодаря изменению своего диаметра зрачок
- ••Цилиарное тело - часть сосудистой оболочки глаза, которая в виде кольца проходит между
- •Внутренняя
- ••Функциональный центр сетчатки - желтое пятно (макула), представляет собой бессосудистый участок округлой формы,
- •В сетчатке расположены 3 первых нейрона зрительного анализатора: фоторецепторы (первый нейрон)
- •Содержимое глазного яблока
- ••Хрусталик (линза) - прозрачное, бессосудистое эластичное обра- зование, имеющее форму двояковыпуклой линзы толщиной
- ••Внутриглазная жидкость продуцируется в цилиарном теле, заполняет переднюю и заднюю камеры глаза.
- •Зрительные пути
- ••Подкорковые зрительные центры расположены в наружных коленчатых телах, где заканчиваются аксоны ганглиозных клеток.
- •Кровоснабжение
- ••Отток крови из глазного яблока осуществляется по вортикозным (водоворотным) венам, передним цилиарным венам
- •Иннервация
- ••Короткие и длинные цилиарные нервы подходят к заднему полюсу глаза, прободают склеру и
- •Лимфатический отток
- •Защитный аппарат глазного яблока
- ••1 — верхнее веко — palpebra superior; вверху ограничено кожной бороздой, расположенной при
- •Схема строения век на поперечном сечении:
- ••Хрящ (tarsus) верхнего и нижнего век служит плотной основой век, образован соединительнотканной пластинкой,
- •Схема строения круговой мышцы
- ••Конъюнктива (conjunctiva)— соединительнотканная прозрачная оболочка; имеет две части: 1) конъюнктива век — tunica
- ••а — вид спереди (нижнее веко оттянуто книзу);
- •Строение и функции слёзных органов
- ••Выводные канальцы большего калибра выстланы двухслойным цилиндрическим эпителием, а меньшего калибра - однослойным
- ••Во время бодрствования человека за 16 ч добавочными слезными железками выделяется 0,5-1 мл
- ••К моменту рождения слезная жидкость почти не выделяется, так как слезная железа еще
- ••Слезный мешок располагается позади внутренней связки век в слезной ямке, образованной лобным отростком
- •В основе нормального слезоотведения лежат следующие факторы:
- •Зрительные функции и методы их исследования:
- ••Острота зрения (Visus или Vis) — способность глаза различать две точки раздельно при
- •Определение остроты зрения (визометрия). Для
- ••В нашей стране наиболее распространенным является метод определения остроты зрения по таблице Головина
- •Периферическое зрение
- ••Для применения этого метода врач должен знать границы собственного поля зрения.
- •Исследование цветового зрения
- ••В клинической практике используются полихроматические таблицы Рабкина, а также аномалоскопы — приборы, основывающиеся
- ••Таблицы профессора Е.Б. Рабкина состоят из мелких кружков одинаковой яркости, но разного цветового
- ••Оценка результатов исследования с помощью полихроматических таблиц Рабкина проводится в такой последовательности: 1.
- •Светоощущение
- •Спасибо за внимание!
Анатомия и физиология зрительного анализатора. Зрительные функции и методы их исследования
Презентацию подготовила студентка группы ЛД2С13Б Михалевская В.Д.
Анатомия и физиология зрительного анализатора.
•Глазница (orbita) и ее содержимое
•Глазница является костным вместилищем для глазного яблока. Через ее полость, задний (ретробульбарный) отдел которого заполнен жировым телом (corpus adiposum orbitae), проходят зрительный нерв, двигательные и чувствительные нервы, глазодвигательные мышцы, мышца, поднимающая верхнее веко, фасциальные образования, кровеносные сосуды. Каждая глазница имеет форму усеченной четырехгранной пирамиды, обращенной вершиной в сторону черепа под углом 45° к сагиттальной плоскости. У взрослого человека глубина глазницы 4—5 см, горизонтальный поперечник у входа (aditus orbitae) около 4 см, вертикальный — 3,5 см. Три из четырех стенок глазницы (кроме наружной) граничат с околоносовыми пазухами.
•Наружная, наиболее прочная и наименее уязвимая при заболеваниях и травмах, стенка глазницы образована скуловой, отчасти лобной костью и большим крылом клиновидной кости. Эта стенка отделяет содержимое глазницы от височной ямки.
Верхняя стенка глазницы сформирована в основном лобной костью, в толще которой, как правило, имеется пазуха (sinus frontalis), и отчасти (в заднем отделе) — малым крылом клиновидной кости; граничит с передней черепной ямкой, и этим обстоятельством
определяется тяжесть возможных осложнений при ее повреждениях. На внутренней поверхности глазничной части лобной кости, у ее нижнего края, имеется небольшой костный выступ (spina trochlearis), к которому крепится сухожильная петля. Через нее проходит сухожилие верхней косой мышцы, которая после этого резко меняет направление своего хода. В верхненаружной части лобной кости имеется ямка слезной железы (fossa glandulae
lacrimalis).
•Внутренняя стенка глазницы на большом протяжении образована очень тонкой костной пластинкой — lam. orbitalis (papyracea) решетчатой кости. Спереди к ней примыкают слезная кость с задним слезным гребнем и лобный отросток верхней челюсти с передним слезным гребнем, сзади — тело клиновидной кости, сверху — часть лобной кости, а снизу — часть верхней челюсти и небной кости. Между гребнями слезной кости и лобного отростка верхней челюсти имеется углубление — слезная ямка (fossa sacci lacrimalis) размером 7x13 мм, в которой находится слезный мешок (saccus lacrimalis). Внизу эта ямка переходит в носослезный канал (canalis nasolacrimalis), находящийся в стенке верхнечелюстной кости. Он содержит носослезный проток (ductus nasolacrimalis), который заканчивается на расстоянии 1,5—2 см кзади от переднего края нижней носовой раковины.
•Нижняя стенка глазницы является одновременно и верхней стенкой верхнечелюстной пазухи. Эта стенка образована главным образом глазничной поверхностью верхней челюсти, отчасти также скуловой костью и глазничным отростком небной кости. При травмах возможны переломы нижней стенки, которые иногда сопровождаются опущением глазного яблока и ограничением его подвижности кверху и кнаружи при ущемлении нижней косой мышцы. Начинается же нижняя стенка глазницы от костной стенки, чуть латеральпее входа в носослезный капал. Воспалительные и опухолевые процессы, развивающиеся в верхнечелюстной пазухе, достаточно легко распространяются в сторону глазницы.
У вершины в стенках глазницы имеется несколько отверстий и щелей, через которые в ее полость проходит ряд крупных нервов и кровеносных сосудов.
•Костный канал зрительного нерва (canalis opticus) длиной 5— 6 мм. Начинается в глазнице круглым отверстием (foramen optician) диаметром около 4 мм, соединяет ее полость со средней черепной ямкой. Через этот канал в глазницу входят зрительный нерв (n. opticus) и глазная артерия (a. ophthalmica).
•Верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior). Образована телом клиновидной кости и ее крыльями, соединяет глазницу со средней черепной ямкой. Затянута топкой соединительнотканной пленкой, через которую в глазницу проходят три основные ветви глазного нерва (n. ophthalmicus) — слезный, носорес-ничный и лобный нервы (nn. lаеrimalis, nasociliaris et frontalis), а также стволы блокового, отводящего и глазодвигательного нервов (nn. trochlearis, abducens и oculomolorius). Через эту же щель ее покидает верхняя глазная вена (n. ophthalmica superior). При повреждениях этой области развивается характерный сим-птомокомплекс: полная офтальмоплегия, т. е. обездвиженность глазного яблока, опущение (птоз) верх него века, мидриаз, снижение тактильной чувствительности роговицы и кожи век, расширение вен сетчатки и небольшого экзофтальма. Однако "синдром верхней глазничной щели" может быть выражен не полностью, когда повреждены не все, а лишь отдельные нервные стволы, проходящие через эту щель.
•Нижняя глазничная щель (fissuга orbitalis inferior). Образована нижним краем большого крыла клиновидной кости и телом верхней челюсти, обеспечивает сообщение глазницы с крылонебной (в задней половине) и височной ямками. Эта щель также закрыта соединительнотканной перепонкой, в которую вплетаются волокна орбитальной мышцы (m. orbitalis), иннервируемой симпатическим нервом. Через нее глазницу покидает одна из двух ветвей нижней глазной вены (другая впадает в верхнюю глазную вену), анастомозируюшая затем с крыло видным венозным сплетением (et plexus venosus pterygoideus), а входят нижнеглазничные нерв и артерия (n. a. infraorbitalis), скуловой нерв (n.zygomaticus) и глазничные ветви крылонебного узла (ganglion pterygopalatinum).
•Круглое отверстие (foramen rotundum) находится в большом крыле клиновидной кости. Оно связывает среднюю черепную ямку с крылонебной. Через это отверстие проходит вторая ветвь тройничного нерва (n. maxillaris), от которой в крылопебной ямке отходит подглазничный нерв (n. infraorbitalis), а в нижневисочной — скуловой нерв (n. zygomaticus). Оба нерва затем проникают в полость глазницы (первый поднадкостнично) через нижнюю глазничную щель.
•Решетчатые отверстия на медиальной стенке глазницы (foramen ethmoidale anterius et posterius), через которые проходят одноименные нервы (ветви носоресничного нерва), артерии и вены.
Эмбриогенез и общее
анатомическое строение органов зрения.
• Глазное яблоко формируется из нескольких источников. Сетчатка является производным нейроэктодермы и представляет собой парное выпячивание стенки diencephalon в виде однослойного пузырька на ножке. Посредством инвагинации его дистальной части глазной пузырек превращается в двухстенный глазной бокал. Внешняя стенка бокала преобразуется в пигментный, а внутренняя в светочувствительный слои сетчатки. Отростки ганглиозных клеток сетчатки прорастают в ножку бокала и формируют зрительный нерв. Поверхностная эктодерма, прилежащая к глазному бокалу, впячивается в его полость и формирует хрусталиковый пузырек. Последний превращается в хрусталик. Через щель, расположенную между краями бокала и хрусталика, мезенхимные клетки проникают внутрь бокала, где участвуют в образовании стекловидного тела.
•Из мезенхимы, окружающей глазной бокал, дифференцируется сосудистая оболочка и склера. В мезенхиме, которая прорастает между эктодермой и хрусталиком, появляется щель – передняя камера. Мезенхима, лежащая перед щелью, вместе с эпителием кожи превращается в роговицу, лежащая сзади – в радужную оболочку. Гладкие мышцы глаза развиваются из мезенхимы, поперечнополосатая мускулатура является производной миотомов головных сомитов. Веки представляют собой кожные складки, растущие навстречу друг другу и смыкающиеся между собой спереди от роговицы. В толще их формируются ресницы и железы. Первоначально глаза направлены в стороны. Их перемещение на переднюю часть головы заканчивается к 10-й неделе и связано с ростом лицевого черепа.