ОСНОВНЫЕ

составлено И.М. Ковалевской, 2007г

IV

ИСТОЩАЕМОСТЬ

ПСИХИЧЕСКОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Истощаемость психической деятельности – (собственно АСТЕНИЯ

психическая, физическая)

-повышенная утомляемость,

-падение работоспособности (часто, в зависимости от нагрузок),

-отвлекаемость, рассеянность внимания,

-снижение активности и продуктивности умственной и физической деятельности,

-уменьшение интересов к окружающему,

-замедление темпа психических реакций,

-переходящее ухудшение запоминания.

1.Эмоциональная гиперестезия

- раздражительная слабость (с-м «спички»), - эмоциональная лабильность, - гиперестезия, - гипотимия.

2.Вегетативная лабильность

-головные боли,

-колебания АД и температуры тела

-потливость,

-нарушения сна,

-метеолабильность,

-снижение либидо и потенции.

3.Соматовегетативные

симптомы

4.Сезонность

5.Суточные колебания

6.Суицидальные тенденции

составлено И.М. Ковалевской, 2007г

По выраженности

НЕПСИХОТИЧЕСКИЕ ПСИХОТИЧЕСКИЕ

4. Отсутствие дополнительных симптомов. 4. Возможно наличие

дополнительных

симптомов.

Типичные

Субдебрессивный

синдром (классического типа) депрессия

легкой – средней степени

Депрессивный

синдром (классического типа) депрессия

средней – тяжелой степени

Атипичные Типичные

Н Е П С И Х О Т И Ч Е С К И Е

Атипичные

•Гипоманиакальный синдром (психопатоподобный)

•Гипоманиакальный синдром с атактическими расстройствами мышления

•Гневливая мания

•Экстатически-экзальтированная мания

•Мания с конгруентным бредом

•Мания с неконгруентным бредом

•Сложные мании (с истинными и псевдогаллюцинациями, кататоническими и другими расстройствами)

•Депрессия с возбуждением

•Мания с заторможенностью

•Дисфории

•Тревожные расстройства:

-паническое

расстройство

-генерализованное

тревожное

расстройство

-смешанное тревожное и депрессивное расстройство

1.Навязчивые мысли, воспоминания, счет, контрастные представления, умственная жвачка, навязчивое мудорствование, возникающие помимо желания, с невозможностью их преодоления, чувством субъективной тягостности и сохранением критики.

2.Навязчивые сомнения

3.Навязчивые влечения, действия, ритуалы.

ОБСЕССИВНО-ФОБИЧЕСКИЙ СИНДРОМ F40.

(НАВЯЗЧИВЫЕ СТРАХИ) Агорафобия – навязчивый страх перед ситуацией

связанной с выходом из дома (площадь, толпа, транспорт), при невозможности быстрого

возвращения в безопасное место. Социофобии – страх перед ситуациями,

связанными с привлечением нежелательного

внимания окружающих к себе.

Специфические (изолированные) фобии – страх высоты, грозы, животных, закрытых пространств и других строго ограниченных ситуаций.

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИОННО- ДЕРЕАЛИЗАЦИОННЫЙ СИНДРОМ F48.1

(по А.О. Бухановскому с соавторами, 1998)

1.Аллопсихическая деперсонализация (чувство утраты активности и единства «Я»)

2.Аутопсихическая деперсонализация (чувство

собственной измененности преимущественно в идеаторной сфере, отчуждение психической деятельности)

3.Соматопсихическая деперсонализация

(отчуждение восприятия физиологических процессов)

4.Депрессивная (анестетическая) деперсонали-

зация (чувсто утраты чувств при депрессии)

5. Дереализация (аллопсихическая деперсонали- зация по др. авторам) – отчуждение и искажение восприятия внешнего мира.

ИСТЕРИЧЕСКИЕ (ДИССОЦИАТИВНЫЕ, КОНВЕРСИОННЫЕ) РАССТРОЙСТВА F44.

(по А.О. Бухановскому с соавт, 1998)

Общие симптомы: 1. Психические:

ситуационная зависимость, внушаемость, эгоцентризм, нарочитость, демонстративность, театральность, ↑эмотивность, «условная приятность», патологическая лживость, аффективная непоследовательность мышления, психогенная амнезия

2. Вегето-висцеральные:

спазм гладкой мускулатуры («ком» в горле, дисфагии, чувство нехватки воздуха, задержки мочеиспускания, запоры, парезы кишечника, икота, срыгивания, тошнота, рвота, понос), головокружения, обмороки, боли в сердце, колебания t0 тела, викарные кровотечения, половые нарушения, ложная беременность.

3. Двигательные:

припадки, параличи, в т.ч. голосовых связок (афония), блефороспазм, гиперкинезы, контрактуры, акинезия, астазия-абазия, атаксия, профессиональные дискинезии и др.

4.Сенсорные расстройства: парестезии, анестезии (тактильные,

температурные, болевые) – по типу «перчаток», «носков» и др., выпадение функций органов чувств (концен-трическое сужение полей зрения, остроты зрения, гемианопсия, амавроз, сурдомутизм, потеря обоняния, вкуса).

5.Речевые расстройства:

заикание, дизартрия, афония, мутизм, афазия.

6. Неврологические симптомы:

ослабление (отсутствие) корнеального и глоточного рефлексов.

СЕНЕСТО-ИПОХОНДРИЧЕСКИЕ (СОМАТОФОРМНЫЕ) РАССТРОЙСТВА F45.

1.Сенестопатоз – ведущий и обязательный симптом – сенестопатии (патологические ощущения в сочетании с вегетативными расстройствами)

2.Сенесто-ипохондрический синдром:

сенестопатии →субдепрессия → ипохондрические

сверхценные идеи.

3. Ипохондрический синдром – сверхценная озабоченность возможностью или наличием тяжелого заболевания.

ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА

1.Метаморфопсии – нарушение восприятия объектов внешнего мира

2.Нарушение «схемы тела» - искажение

восприятия своего тела и его частей.

ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА F41.

Тревога – внутренние волнение, беспокойство, напряжение (в груди) с боязливыми предчувстви- ями и пессеместическими опасениями Паника – непредсказуемые приступы выраженной

тревоги с вегетативными болевыми симптомами, дереализацией-депресонализацией, с вторичным

страхом смерти и утраты самоконтроля.

Генерализованная тревога – стойкая тревога, не ограниченная какими-либо определенными обстоятельствами.