Сиптомы и сидромы по фх

Острая кишечная непроходимость

С-м Мондора

Регидность брюшной стенки (как надутый мяч)

С-м Валя

Высокий тимпанит выше места препятствия

Вздутие кишечной петли, фиксированный метиоризм

С-м Кивуля

Высокий тимпанит с металлическим оттенком над раздутой петлей при завороте сигмовидной слепой кишки

С-м Обуховской больницы

Баллонообразное расширение ампулы прямой кишки с зиянием ануса

Ослабление тонуса сфинктера прямой кишки

С-м падающей капли

Звук падающей капли жидкости при аускультации на фоне шумов перистальтики

С-м Лотейсена

Ослабление перистальтики кишечника, слышны дыхательные и сердечные шумы

Острый холецистит

С-м Ортнера-Грекова

Болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге

С-м Мерфи

Резкая болезненность при погружении кончиков пальцев под правую реберную дугу во время вдоха больного

С-м Кера

Боль при вдохе во время пальпации правого подреберья

С-м Вольского

Болезненность при косом ударе в правом подреберье

С-м Лепине

Локальная болезненность при энергичном поколачивании согнутым пальцев в области желчного пузыря

С-м Захарьина

Резкая боль при поколачивании или надавливании в область проекции желчного пузыря

С-м Василенко

Резкая боль при поколачивании в области ЖП на высоте вдоха

С-м Губергрица-Пикарского

Локальная болезненность при надавливании на мечевидный отросток

С-м Мюсси-Георгиевского

Болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа (диафрагмальный нерв)

Заболевания поджелудочной железы

С-м Керте

Болезненная резистентность передней брюшной стенки в эпигастральной области в проекции pancreas

Острый панкреатит

С-м Мейо-Робсона

Болезненность в левом ребено-позвоночном углу

То же

С-м Воскресенского

Отсутствие пульсации брюшного отдела аорты в надчревье

То же

С-м Курвуазье

Увеличенный, безболезненный желчный пузырь

С-м Грея-Тернера

Ограниченные участки цианоза (имбибиции) на боковых поверхностях живота

Острый панкреатит (хвост)

С-м Куллена

Гиперпигментация вокруг пупка

Кровотечение, острый панкреатит

С-м Грюнвальда

Экхимозы вокруг пупка

Местное токсическое поражение сосудов при остром панкреатите

С-м Дэвиса

Петехии на ягодицах

Острый панкреатит

Снм Мондора

Цианоз лица и боли в животе и раздражение брюшины

Острый панкреатит

С-м Гротта

Атрофия подкожной клетчатки передней брюшной стенки в области проекции pancreas

При хроническом панкреатите

С-м Тужилина

Красные «капельки»

Острый панкреатит

Грыжи

С-м Купера

По отношению к лонному бугорку паховая грыжа кнутри и сверху, а бедренная – книзу и кнутри

С-м блока

Рука кладется на внутреннее отверстие пахового канала, больной тужится. При косой грыже она не выходит

Перитонит

С-м Менделя

Болезненность при последовательной перкуссии всей брюшной стенки

Раздражение брюшины

С-м гробовой тишины

Отсутствие кишечных шумов при пальпации

Паралитическая кишечная непроходимость

С-м Бернштейна

Яичко подтягивается к наружному отверстию пахового канала

Сокращение мышцы, поднимающей яичко

Прободение язвы желудка

С-м Спижарного

Отсутствие печеночной тупости и выявление высокого тимпанита над печенью

Газ, поступающий в брюшную полость через прободное отверстие, распространяется в поддиафрагмальное пространство

Методика определения

Механизм возникновения

Щитовидная железа

С-м Штельвага

Редкое мигание ( «неподвижный взгляд»)

Понижение чувствительности роговицы

С-м Мебиуса

Слабость конвергенции

Преобладание тонуса косых мышц над тонусом конвергирующих прямых

С-м Грефе

Отставание верхнего века от радужной оболочки при взгляде вниз

Повышен тонус мышцы, поднимающей верхнее веко

С-м Кохера

При взгляде вверх виден участок склеры в виде белой полоски между верхним веком и верхним краем радужки

Быстрое, толчкообразное движение века

Снм Горнера

Птоз, миоз, энофтальм

Сдавление симпатического нерва

С-м Мари

Дрожание тела или конечностей

С-м Еллинека

Потемнение кожи вокруг глаз

Надпочечниковая недостаточность

С-м Дальримпля

Широкая глазная щель, лагофтальм

С-м Жоффруа

Отсутствие наморщивания лба при взгляде вверх

С-м Боткина

Мимолетное широкое раскрытие глазных щелей при фиксации взгляда

С-м Розенбаха

Мелкий тремор закрытых век

С-м Репнева-Мелехова

Гневный взгляд

Молочная железа

С-м лимонной корки

Виден отек, выступают поры потовых желез

Распространение процесса в глубоких кожных лимфатических щелях

Прием Холстеда

«Лимонная корка» лучше выявляется при max смещении mamma в медиальную и латеральную стороны

С-м умбиликации

Кожу над опухолью собирают указательным и большим пальцем в широкую складку, появляется втяжение

Опухоль прорастает в жировую клетчатку и расположенные в ней соединительно-тканные связки

С-м Кенига

Уплотнение четко определяется при захватывании ее между большим и остальными пальцами руки. При пальпации ладонью плашмя это ощущение исчезает (дифDS рака и мастопатии)

Потеря эластичности и податливости ткани на почве отека или уплотнение внутри дольковой ткани и растяжение железистых просветов

С-м Прибрама

При потягивании за сосок опухоль смещается вслед за ним

С-м Пайра

Опухоль охватывают двумя пальцами справа и слева, руку поднимают вверх, опухоль смещается за грудной мышцей

Опухоль проросла в грудную фасцию

Патология легких

Снм Мари-Бамбергера (гипертрофической легочной остеоартропатии)

- утолщение и склероз длинных трубчатых костей голени, предплечья, плюсны, пястья.

- колбовидное утолщение пальцев в виде барабанных палочек

- боли в костях и суставах

Повышенная продукция эстрогенов

Заболевания аорты и периферических артерий

С-м Оппеля

Больной в положении лежа на спине поднимает нижние конечности, разогнутые в коленных суставах до угла 45^о, удерживает их в таком положении 1 мин. Наступает побледнение в области подошвы

Недостаточность периферического артериального кровообращения

С-м Гольдфлама

То же + сгибательные и разгибательные движения в голеностопных суставах. Быстрая утомляемость в конечности.

То же

С-м Самюэльса

То же. Наступает побледнение стоп через 1-2 мин.

То же

С-м Панченко

В положении сидя больной запрокидывает больную ногу на здоровую так, чтобы подколенная ямка больной находилась на колене здоровой ноги. Сидит 3-5 мин. Появляется побледнение стопы больной ноги, чувство онемения и «мурашек» в стопе и пальцах, боль в икроножной мышце.

То же

С-м сдавления ногтевого ложа

После сдавления ногтевой фаланги с двух сторон смотрят, через какое время возвращается окраска

То же

Проба Шамовой

Выпрямленную ногу поднимают вверх на 2-3 мин. В ср/3 бедра наложить манжету от тонометра, создать АД выше АД_сист , ногу-в горизонтальное положение, через 4-5 мин. снимают манжету. Появление реактивной гиперемии через 1 мин и больше-недостаточность артериального кровообращения.

То же

Заболевания вен

Проба Троянова-Тренделенбурга

Больной, находясь в горизонтальном положении, поднимает ногу кверху. Поглаживая от стопы к паху, опорожняют варикозно расширенные поверхностные вены. Затем на в/3 бедра накладывают мягкий резиновый жгут. Больной встает. Если вены наполняются- недостаточность коммуникантных вен. Затем снимают жгут. Если вены наполняются- недостаточность клапанов поверхностных вен.

Проба Гаккенбруха

В положении стоя приложить руку к бедру в месте впадения большой подкожной вены в бедренную, больной кашляет, при этом ощущается толчок – недостаточность остиального клапана

Проба Пратта-2

В положении лежа после опорожнения подкожных вен на ногу, начиная со стопы, накладывают резиновый бинт, сдавливающий подкожные вены. На бедре под паховой связкой завязывают жгут. После того, как больной встает на ноги, под самым жгутом накладывают второй резиновый бинт. Затем нижний бинт снимают виток за витком, а верхним обвивают конечность книзу так, чтобы между бинтами оставался промежуток 5-6 см. Быстрое наполнение варикозных узлов на свободном от бинтов участке указывает на наличие здесь прободающих вен с недостаточностью клапанов.

Проба Шейниса

В положении лежа на спине накладывают 3 жгута- под овальной ямкой, под коленом и ниже колена. Появление варикозных узлов в положении стоя указывает на недостаточность клапанов коммуникантных вен

Проба Тальмана

То же, но вместо 3 жгутов используют один длинный (2-3 м) жгут из мягкой резиновой трубки, которые накладывают на ногу по спирали снизу вверх, расстояние между витками 5-6 см.

Маршевая проба Дельбе-Пертеса

В положении стоя накладывают эластический бинт в в/3 бедра, походить 3-5 мин. Если подкожные вены спадаются, то глубокие вены проходимы

Пробы Пратта-1

После измерения окружности голени укладывают больного на спину и поглаживанием по ходу вен опорожняют их от крови. Но ногу снизу туго накладывают эластичный бинт. Больной ходит в течении 10 мин. Боль, увеличение окружности голени – непроходимость глубоких вен

С-м Пайра

Боли при нагрузке на стопу

Тромбофлебит

С-м Мейера

С-м Хоманса

Боль в икроножных мышцах при пальпации и max тыльном сгибании

Тромбофлебит глубоких вен голени

Острый аппендицит

С-м Кохера-Волковича

Боль первоначально возникает в подложечной области, спустя 1-3 ч «спускается» в правую подвздошную область

Висцеральная и соматическая боль

С-м Воскресенского

Врач левой рукой натягивает рубашку за нижний край. Кончики 2, 3 и 4 пальцев правой руки устанавливают в подложечной области и во время вдоха больного (при расслабленной брюшной стенке) с умеренным давлением на живот проделывают быстрое скользящее движение косо вниз к области слепой кишки и там останавливают руку, не отрывая ее – резкое усиление боли

Зона кожной гиперестезии

С-м Раздольского

Болезненность при перкуссии в правой подвздошной области

Сотрясение воспаленной брюшины

С-м Ровзинга

Левой рукой надавливают на брюшную стенку в левой подвздошной области, соответственно расположению нисходящей части толстой кишки; не отнимая руки, правой рукой производят короткий толчок через переднюю брюшную стенку на вышележащий отрезок толстой кишки. Возникает боль в правой подвздошной области

Ретроградное перемещение газов по толстой кишке и растяжение или слепой кишки

С-м Ситковского

Возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении лежа на левом боку

Натяжение воспаленной брюшины

С-м Бартомье-Михельсона

Усиление болезненности при пальпации слепой кишки в положении на левом боку

Аппендикс более доступен для пальпации

С-м Образцова

Усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области при поднятой выпрямленной в коленном суставе правой ноге

Натяжение m.psoas

С-м Крымова-Промтова

Болезненность в правой подвздошной области при введении указательного пальца в наружное отверстие пахового канала и надавливании на его заднюю стенку

Раздражение воспаленной брюшины

С-м Мерфи

Появление небольшой зоны притупления перкуторного звука в правой подвздошной области

Начавшийся перитонит

С-м Кушниренко

Усиление болей при кашле

Сотрясение воспаленной брюшины

С-м Боаса

Зона кожной гиперестезии в правом подреберье