Закрытые повреждения мягких тканей

•Ушиб - повреждение ткани или органа под действием механической силы

•Разрыв – полное нарушение целостности мышц, связок, фасций, сухожилий

•Растяжение – увеличение длины мышцы, сухожилия, связки засчет эластичности или частичного разрыва

ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

МОЗГА

1.Сотрясение головного мозга

2.Ушибы головного мозга: легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

3.Сдавление головного мозга: гематомой, закрытым вдавленным переломом, развитием острого отека головного мозга.

Сотрясение

• Сотрясение мозга определяется на основании кратковременной потери сознания (менее 10 минут) или более длительной ретро- и антеградной амнезией.

• Характерной чертой сотрясения головного мозга является отсутствие морфологических изменений в мозговой ткани

и оболочках головного мозга.

Основанием для диагноза в остром периоде служат следующие критерии:

1.Нарушение сознания – от сопора различной продолжительности ( от нескольких секунд до нескольких минут).

2.Ретроградная амнезия только на события непосредственно перед травмой; антеградная амнезия только на узкий период после травмы.

3.Жалобы на: головную боль, слабость, головокружение, звон и шум в ушах, потливость, раздражительность, плохой сон, приливы крови к лицу.

4.Тошнота или однократная рвота вскоре после травмы.

5.Частота пульса и дыхания кратковременно учащаются, но быстро приходят в норму.

6.АД и температура не меняются.

7.Менингиальные симптомы отсутствуют.

8.Повреждения костей черепа отсутствуют.

9.Картина крови и спинномозговой жидкости нормальная.

Лечение сотрясения

головного мозга:

1.постельный режим и наблюдение за больным 5-7-10 дней

2.седативная терапия

3.сосудорасширяющие и антигистаминные препараты.

Ушиб головного мозга

1.Легкая степень тяжести ушиба: потеря сознания на 10-15 минут, короткий период общемозговых нарушений ( 2 – 3 суток ).

2.Средняя степень тяжести ушиба: более длительная ( более 15 минут ) потеря сознания, более выраженные и более длительные по времени ( более 3 суток ) общемозговые нарушения.

3.Тяжелая степень ушиба головного мозга: сопорозное или прекоматозное состояние ( при повреждении стволовых отделов мозга – мозговая кома ). Выраженные расстройства дыхания ( нарушения частоты, ритма и глубины ), сердечно- сосудистой деятельности ( брадикардия и гипертония ), нарушения терморегуляции ( гипертермия ).

Сдавление головного

мозга:

•1. Гематомы

•2. Закрытые вдавленные переломы

•3. Острый отек мозга

ГЕМАТОМЫ:

1.Эпидуральные

2.Субдуральные

3.Внутримозговые

4.Внутрижелудочковые

Гематомы ( эпидуральные и субдуральные, внутримозговые и внутрижелудочковые ) наблюдаются у 2-9 % пострадавших с черепно-мозговыми повреждениями. Их отличает высокая летальность – до 100 % без операции и 28 % при хирургических вмешательствах. В 20 % случаев травматические внутричерепные гематомы принимают подострое течение, т.е. выявляются и оперируются в сроки от 4 дней до 3