ХРОНИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
1. ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
- АТЕРОСКЛЕРОЗ- ЭНДАРТЕРИИТ
- НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АОРТО-АРТЕРИИТ- БОЛЕЗНЬ БЮРГЕРА
-СИНДРОМ ЛЕРИША
2. ОБЛИТЕРАЦИЯ ИЛИ ОККЛЮЗИЯ АРТЕРИЙ ВСЛЕДСТВИЕ ЛОКАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
- ПОСТТРОМБОТИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ
- ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ
- НАРУЖНАЯ КОМПРЕССИЯ АРТЕРИЙ
- ВРОЖДЁННЫЕ СТЕНОЗЫ
ФАКТОРЫ РИСКА ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
-ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ
-КУРЕНИЕ
-ГИПЕРТОНИЯ
-ОЖИРЕНИЕ
-МАЛОПОДВИЖНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
-САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
-ПИЩЕВОЙ РЕЖИМ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ЖИРНОЙ
ИМЯСНОЙ ПИЩИ
КЛИНИКА ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
•- ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ХРОМОТА
•- ТРОФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ( БЛЕДНОСТЬ И ЗЯБКОСТЬ СТОП, ПОТЛИВОСТЬ,
НАРУШЕНИЕ РОСТА ВОЛОС, ГИПОТРОФИЯ МЫШЦ, ЛОМКОСТЬ НОГТЕВЫХ ПЛАСТИНОК, ПАРЕСТЕЗИИ. )
ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА ЛЕРИША
-ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ХРОМОТА
-ИМПОТЕНЦИЯ
-ОТСУТСТВИЕ ПУЛЬСАЦИИ НА БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ И НАЛИЧИЕ СИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА НАД НЕЙ И БРЮШНЫМ ОТДЕЛОМ АОРТЫ
ТОЧКИ ПАЛЬПАЦИИ:
-СЕРЕДИНА ПАХОВОЙ СВЯЗКИ
-ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА
-ТЫЛЬНАЯ АРТЕРИЯ СТОПЫ
-ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ
ТОЧКИ АУСКУЛЬТАЦИИ:
- ПОЗАДИ УГЛА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (БИФУРКАЦИЯ СОННОЙ
АРТЕРИИ)
- ПОД МЕЧЕВИДНЫМ ОТРОСТКОМ (БРЮШНАЯ АОРТА, ЧРЕВНЫЙ СТВОЛ)
- ОБЛАСТЬ ПУПКА (БИФУРКАЦИЯ АОРТЫ, ОБЩИЕ ПОДВЗДОШНЫЕ АРТЕРИИ)
-СЕРЕДИНА ПАХОВОЙ СКЛАДКИ (ОБЩАЯ БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ)
-ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА (ПОДКОЛЕННАЯ АРТЕРИЯ)
СТАДИИ ИШЕМИИ
(ПОКРОВСКИЙ А.В., FONTAINE)
СТАДИЯ I – БОЛЬ В ИКРОНОЖНЫХ МЫШЦАХ ЧЕРЕЗ 1 КМ СТАДИЯ IIА – ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯ ХРОМОТА БОЛЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 200 М СТАДИЯ IIБ – ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯ ХРОМОТА МЕНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 200 М СТАДИЯ III – БОЛЬ В ПОКОЕ И ПРИ ХОДЬБЕ ДО 25 МЕТРОВ
СТАДИЯ IV – ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Наличие у пациентов III и IV степеней ишемии выделяют отдельно под названием
«критическая ишемия нижних конечностей».
СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
(НЕИНВАЗИВНЫЕ)
-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ
-ПОСЕГМЕНТАРНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО
ДАВЛЕНИЯ (более низкие значения дистальнее окклюзии)
-ЛОДЫЖЕЧНО-ПЛЕЧЕВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ: отношение АД в
области голеностопного сустава к АД в плечевой артерии (в норме = 1; при ОЗАНК при болях в покое = 0,5; при некрозе = 0,4).
-РЕОВАЗОГРАФИЯ
-ДОПЛЕРОВСКОЕ СКАНИРОВАНИЕ
-ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ КИСЛОРОДА В ТКАНЯХ
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ (ИНВАЗИВНЫЕ)
•- ВНУТРИВЕННАЯ ИЛИ
ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНА Я АНГИОГРАФИЯ С ЦИФРОВОЙ ОБРАБОТКОЙ ИЗОБРАЖЕНИЯ
•- ТРАНСЛЮМБАЛЬНАЯ
АОРТОГРАФИЯ
•- АОРТО,
АРТЕРИОГРАФИЯ ПО СЕЛЬДИНГЕРУ
ЛЕЧЕНИЕ (МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ)
-ВНУТРИСОСУДИСТАЯ ДИЛАТАЦИЯ ОБЛАСТИ СТЕНОЗА
-СТЕНТИРОВАНИЕ АРТЕРИЙ