Первый МГМУ им. И.М. Сеченова |
Кафедра общей хирургии |
Некрозы, гангрены, язвы, свищи. |
НЕКРОЗ (омертвение) -
ЭТО МЕСТНАЯ СМЕРТЬ КЛЕТОК, ТКАНЕЙ ИЛИ ОРГАНОВ, РАЗВИВШАЯСЯ В ЖИВОМ ОРГАНИЗМЕ.
Клинически различают
сухой и влажный некрозы. 
Сухой некроз
Наблюдается при постепенно прогрессирующем нарушении кровообращения
Омертвевшие ткани отграничиваются от соседних здоровых тканей на определенном
уровне слоем грануляционной ткани
собозначением демаркационной
линии 
Клинические проявления сухого некроза:
Выраженные боли, локализующиеся дистальнее уровня сосудистой непроходимости
Кожные покровы бледные, холодные, отмечается потеря чувствительности
Клиника болевого синдрома
постепенно нарастает, смещаясь в 
проксимальном направлении до уровня закупорки магистрального сосуда
Влажный некроз
Обычно развивается в отечных тканях, т.е. там, где ранее имел место воспалительный процесс
Возникает при быстром нарушении кровообращения
Распад тканей и присоединение
инфекции обуславливают выраженную
интоксикацию организма 
Местные признаки влажного некроза:
Бледные кожные покровы
Образование пузырей, содержащих темно-сукровичную жидкость
Распадающиеся ткани приобретают грязно-черную окраску с характерным зловонным запахом
Окружающие ткани отечны, 
гиперемированы, линия демаркации отсутствует
Причины возникновения некроза:
I. Механическая природа:
1.Ранение и перевязка сосуда
2.Давление на ткани и органы ( пролежень)
3.Сдавление жгутом, повязкой, гипсом
4.Сдавление опухолями
5. Ущемление тканей и органов в естественных отверстиях
6. Перекрут различных органов 
II. Патологические процессы сосудистого генеза:
1.Венозные и артериальные тромбозы и эмболии
2.Атеросклеротическое поражение сосудов
3.Нарушения кровообращения спастического характера
4. Интоксикация химической и бактериальной природы
5. Обменные нарушения
III. Воздействие термических, химических и физических факторов:
1.Термические ожоги 2.Отморожения
3.Химическое воздействие кислот и щелочей
4.Воздействие электрического тока 5.Воздействие радиации
6.Воздействие боевых отравляющих 
веществ 
