Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Описания инфекций

.doc
Скачиваний:
252
Добавлен:
14.06.2014
Размер:
193.02 Кб
Скачать

1 Бешенство

Бешенство - острая вирусная природно-очаговая инфекция, поражает нервную систему человека и относится к нетрансмиссивным зоонозам. Летальность при бешенстве 100%.

Вирус бешенства относится к семейству Rhabdoviridae, роду Lyssavirus. Вирус быстро погибает во внешней среде, при кипяче­нии — через 2 мин, под влиянием дезинфицирующих растворов — через 3—5 мин, но долго сохраняется в высушенном и заморожен­ном виде. Вирус патогенен для человека и всех видов теплокров­ных животных.

Основным резервуаром бешенства в природе являются дикие млекопитающие

Заражение происходит при укусе больным животным, а также при ослюнениии кожи (если есть микротравмы) и слизистых обо­лочек. Неповрежденные слизистые оболочки проницаемы для ви­руса бешенства, а неповрежденная кожа непроницаема. Заболева­ние может также возникать при укусах летучими мышами-вампирами (чаще происходит в Мексике, Аргентине и Центральной Америке и др.). Доказана возможность аспирационного пути заражения этой инфекцией (заражение спелеологов, побывавших в пещерах, засе­ленных мириадами летучих мышей; случай лабораторного зараже­ния в результате аварии и др

Условный курс:

• известное видимо здор жив-ное нападает немотивированно на группу людей - --«-- наносит глубокие и обширн поврежд - --«—повреж опасн лок-ции (кисти, голова, шея)

Обязат наблюдение за жив-м в теч 10 сут (если вирус был в слюне, то через 10 дней есть клиника)

Перевод условного в безусловный:

• если за 10 дней жив-ное погибло, исчезло, заболело

• если не было назначено никакого курса, но жив-ное –«--

Действия:

• промыть рану водой с мылом (инакт-т вирус)

• при возм-ти – орош, обкалыв раны -глоб

• 1-й день - -глоб, 2-ой день – вакцина

• оч редко при оч тяжелых ранах: 1, 2 дни - -глоб, 3 день – вакцина

• при оч легких повр-х и др – не вводят -глоб

Схема лечебно-профилактической иммунизации:

1. для лиц, ранее не иммунизированных – 6 инъекций по 1 мл в\мыш на 0,3,7,14,30 день. Ревакцинация – на 90 день.

2. для лиц ранее иммунизированных : если с момента окончания прививок прошло не более 1 года – 3 инъекции – 0,3,7 день. Если более года – полный курс (см выше)

Противопоказаний нет.

Антирабический Ig -гетерогенный по 40 МЕ\кг.

Для профилактики: лиц, работа которых связана с риском.

Первичная иммунизация – 0,7,30 дн

Первая ревакцинация через 1 год, следующие – 1 доза через 3 года.

Противопоказания: 1. острые инф и неинф заболевания в стадии обострения: 2. системные аллергические реакции; 3. аллергич реакции на антибиотики группы аминогликозидов; 4. беременность.

2 Брюшной тиф

Антропонозное острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи.

ВозбудительSalmonella typhi, грамотрицательная подвижная палочка рода Salmonella семейства Enterobacteriaceae. Бактерии неприхотливы и растут на обыч­ных питательных средах. У S. typhi выделяют термостабильный соматический О-Аг, термолабильный жгутиковый Н-Аг, термолабнльный соматический Vi-Ar и др. Бактерии экзотоксинов не образуют. При разрушении микроорганизмов выс­вобождается эндотоксин, играющий основную роль в патогенезе заболевания. В определённой степени патогенность брюшнотифозных бактерий также опреде­ляют «ферменты агрессии» — гиалуронидаза, фибринолизнн. лецитиназа, гемолизин, каталаза и др. По чувствительности к типовым бактериофагам выделяют более 100 стабильных фаговаров. Определение фаговара возбудителя — удобный маркер для выявления эпидемиологических связей между отдельными заболева­ниями, выяснения источника и путей передачи возбудителя. В неблагоприятных условиях, например в иммунном организме, бактерии переходят в L-формы.

Резервуар и источник инфекции человек (больной или бактериовыделитель). В инкубационном периоде заражённый человек практически не опасен. Опасность больного для окружающих увеличивается по мере развития болезни и достигает максимума на 2—3-й неделе болезни — в период выделения бактерий с испраж­нениями, мочой и потом; также их можно обнаружить в грудном молоке и носо­глотке. Большая часть переболевших освобождается от возбудителя в первые 1 —2 нед или в ближайшие 2—3 мес реконвалесценции. Примерно 3—5% остаются носите­лями на длительный срок, а некоторые — на всю жизнь.

Механизм передачи фекально-оральный, реализуется водным, пищевым и бы­товым путями; в районах с повышенным уровнем заболеваемости распростране­ние идёт преимущественно водным путём. Бытовой путь передачи возможен при низкой культуре бактерионосителей или больных со стёртой формой болезни. При этом происходит заражение окружающих предметов, а в последующем — зараже­ние пищи.

Естественная восприимчивость людей. Восприимчивость к болезни высокая, перенесённое заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет. Повтор­ные заболевания крайне редки.

Сезонное распределение заболеваемости характеризуется подъёмами в летне-осенний период. Заболеваемость выше в сельских районах (основное-купание в водоемах) Преимущественно младший и средний школьный возраст. Среди взрослых 15-30 лет.

К основным признакам водных вспышек относятся:

- возникновение на неблагополучных по брюшному тифу тер­риториях;

- территориальная привязанность случаев брюшного тифа к оп­ределенному водоисточнику;

- более или менее острый подъем заболеваемости (даже при одномоментном заражении подъем занимает приблизительно 2 нед, что связано с вариабельностью инкубационного периода);

- непосредственно перед вспышкой отмечается подъем заболе­ваемости дизентерией и другими острыми кишечными инфекция­ми в связи с их более коротким инкубационным периодом;

- относительное легкое клиническое течение у большинства за­болевших;

- низкая заболеваемость детей в возрасте до 2 лет;

- полифаготипаж (выделенные от больных возбудители принад­лежат к разным фаготипам);

- связь вспышки с авариями на водопроводной и канализаци­онной сети.

Основные условия возникновения пищевых вспышек:

- источник инфекции на пищевом предприятии - невыявлен­ный больной или бактерионоситель;

- санитарно -технические недочеты - отсутствие или неправиль­ная работа водопровода и канализации;

- нарушение санитарно-гигиенического режима пищевого пред­приятия — мухи, плохое мытье посуды и др.;

- нарушение технологического процесса приготовления пищи —неправильная термическая обработка, реализация готовой про­дукции и т.д.

Признаки пищевых вспышек брюшного тифа:

~ возникновение на фоне полного благополучия по брюшному тифу;

— отсутствие предшествующего вспышке брюшного тифа подъема заболеваемости дизентерией и другими острыми кишечными ин­фекциями;

— быстрый подъем и резкий спад заболеваемости (продолжи­тельность вспышки укладывается в период, близкий к длительнос­ти максимальной инкубации), что свидетельствует об одномомент­ном заражении всех заболевших. При несвоевременном выявлении источника инфекции и инфицировании новых порций пищи про­должительность вспышки увеличивается;

— чаше отмечается тяжелое клиническое течение;

— диффузное распределение случаев брюшного тифа по терри­тории;

— монофаготипаж;

— возраст заболевших зависит от возрастной структуры потре­бителей инфицированных продуктов. При молочных вспышках чаще поражаются дети дошкольного возраста;

— отсутствие или слабая выраженность эпидемического хвоста, поскольку большинство больных выявляются и изолируются;

— общность источника питания (молокозавод, магазин, столо­вая и т.д.) у заболевших, выявляемая при тщательном эпидемиоло­гическом обследовании;

— отсутствие заболеваний в контрольной группе населения, не связанной с предполагаемым местом заражения.

Профилактика:

Все больные – госпитализация, в течение первых 3 ч. Больные с подозрением - лихорадочным состоянием более 3 дней – метод гемокультуры. Бактериологическое, серологическое обследование.

За лицами, контактировавшими – наблюдают 3 недели! Фагопрофилактика.

Изоляция прекращается после исчезновения клин симптомов и трехкратного исследования кала и мочи в РПГА с цистеином. Реконвалесцентов из работников пишевиков - не допускают к работе 1 мес.

Профилактическая вакцинация: проводят за 3-4 нел до наступления сезонного подъема. Если вспышка уже есть, делать профилактику не надо.

Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая - Вводят в подлопаточную область двукратно: 0,5 мл и через 25 сут 1 мл, ревакцинация через 2 года 1 мл.

Вианвак – Ви-полисахаридная жидкая вакцина

Тифим Ви – полисахаридная Ви вакцина – вводят подкожно в наружную поверхность верхней трети плеча, разовая доза 0,5 мл. Ревакцинация – кажд 3 года.

Фагопрофилактика: брюшнотифозный, поливалентный сальмонеллезный бактериофаг. Давать троекратно, интервал 3 дня. Продолжительность не менее 3 нед.

Носители: 1). Острые бактерионосители – лица, выделяющие бактерии до 3 мес после перенесенного заболевания.

2) хронические – более 3 мес.

3) транзиторные – при попадании в кишечник невосприимчивого или привитого человека, либо малая доза.

3 Вирусные гепатиты

Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит Е

Возбудитель

РНК-геномный вирус рода Hepatovirus семейства Picornaviridae. Выделяют один антигенный вариант. Во внешней соеде устойчив

РНК-геномный вирус. Условно отнесен к роду Calicivirus. Вирус относительно однородный. Во внешней среде менее устойчив, чем вирус гепатита А

Восприимчивость

Высокая. После

заболевания

вырабатывается стойкий напряженны иммунитет

Высокая, особенно у женщин

в III триместре беременности.

После заболевания предположительно вырабатывается стойкий

напряженный иммунитет

Резервуар и источник

Больные люди с желтушными формами (наиболее интенсивно возбудитель выделяется в последние дни инкубационного периода, который составляет от 1 5 до 56 дней; в продромальный период и с появлением желтухи интенсивность выделения вируса резкоснижается). Больные с безжелтушными,бессимптомными и инаппарантными формами

Люди, больные желтушными

или безжелтушными формами или носители. Больные предположительно заразны в последние дни инкубационного периода, в продромальный период и с появлением желтухи интенсивность выделения

вируса значительно

снижается

Механизм и пути

Механизм передачи -Фекально оральный, пути - контактно-бытовой, водный, реже пищевой

Механизм передачи -

фекально-оральный,

пути - преимущественно

водный, значительно реже

контактно-бытовой; пищевой

путь передачи в настоящее

время не установлен

Проявления:

1. Многолетняя динамика

В многолетней динамике в настоящее время наблюдается тенденция к снижению заболеваемости,отмечается цикличность(большие циклы 10-15 лет, малые циклы 3-4 года)

В связи с недостаточной регистрацией многолетняя

динамика недостаточно

изучена.На территориях,

неблагополучных по этому

заболеванию, отмечаются

подъемы заболеваемости

с интервалом 7-8 лет

2) внутригодовая динамика

Осенне-зимняя сезонность. Сезонные подъемы начинаются, как правило, в августе, достигают максимума к октябрю-ноябрю и продолжаются до марта-апреля

На территориях, неблагополучных по вирусному гепатиту Е, наблюдаются летне-осенник сезонные подъемы заболеваемости

3) распределение по группам населения

Чаще болеют дети, особенно посещающие детские дошкольные учреждения и школы

Чаще болеют подростки и взрослые

4) распределение по территории

Убиквитарная инфекция с неравномерным распределением по территории

Инфекция с региональным распространением

5) эпидемические вспышки

Водные вспышки на территориях с плохим водоснабжением, контактно-бытовые вспышки в основном в детских дошкольных учреждениях и школах. Реже возникают пищевые вспышки

Наиболее часто массивные водные вспышки на территориях с плохим санитарно-коммунальным благоустройством

Профилактические и противоэпидемичес­кие мероприятия

Санитарно-гигиенические

мероприятия и иммунопрофилактика.

Мероприятия в очаге -

см. извлечение из

санитарно-эпидем иологических правил

Санитарно-гигиенические мероприятия, в первую очередь обеззараживание воды.

Мероприятия в очаге - см. извлечение из санитарно-эпид синологических правил

ПЭМ

  1. Источник – госп б-го -следят за клинической картиной: цвет склер, окраска мочи, печень. Сан-бактер, сан-вирусологич исследования (определение колифагов, энтеровирусов, антигена вируса ГА). Лица, подозреваемые – лаб исследование: определение активности аланин-аминотрансферазы и обследование на наличие маркеров ГА, анти ВГА IgM в крови.

  2. МП – дезинф (текущ – члены семьи б-го, заключит – дез служба). Следить за водоснабжением, качеством питьевой воды, миграцион процессах с эндемичных территорий.

  3. Контактные

• мед набл 35 дней (t 2 р/д, осмотр кожи, слиз, стула, мочи, пальп печ, селез)

• лаб исслед (печ фер-ты, aHAV IgM)

• экстр проф-ка (Ig)

• информ в детск учрежд, по месту раб

Профилактика: пассивная – введение Ig человеческого нормального; активная – вакцинация инактивированными вакцинами, вводят 2 раза с интервалом 6-12 мес.

  1. Разработана вакцина генноинженерная

Геп Е. Тяж теч у бер-х, вспышки водн происх в Ср Азии, чаще в 15-30 лет.

4 Дифтерия

Токсикоинфекция. Коринебактерии продуцируют токсин, который оказывает повреждающее действие на органы и ткани организма.

Возбудитель дифтерии — грамположительная неподвижная палочковидная бактерия Corynebacterium diphtheriae. Выделяют три биовара: Митис, Гравис, интермедиус.

Основной фактор патогенности — дифтерийный экзотоксин, относимый к сильно действующим бактери­альным ядам. Способность к тпксинообразованию проявляют лишь лизогенные штаммы воз­будителя, инфицированные бактериофагом, несущим ген юх, кодирующий струк­туру токсина. Нетоксигенные штаммы возбудителя не способны вызывать бо­лезнь. Адгезивность, т.е. способность прикрепляться к слизистым оболочкам организма и размножаться, определяет вирулентность штамма. Возбудитель дол­го сохраняется во внешней среде (на поверхности предметов и в пыли — до 2 мес

Резервуар и источник инфекции больной человек или носитель токсигенных штаммов. Наибольшая роль в распространении инфекции принадлежит больным дифтерией ротоглотки, особенно со стёртой и атипичными формами болезни. Реконвалесценты выделяют возбудитель в течение 15—20 сут (иногда до 3 мес). Большую опасность для окружающих представляют бактерионосители, выделя­ющие возбудитель из носоглотки. В различных группах частота длительного но-сительства варьирует от 13 до 29%. Непрерывность эпидемического процесса обес­печивает длительное носительство даже без регистрируемой заболеваемости.

Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный. Иногда факторами передачи могут стать загрязнённые руки и объекты внешней среды (предметы обихода, игрушки, посуда, бельё и др.). Пишевой путь.

Инкубация -10- дней. Осенне-зимняя сезонность.

Естественная восприимчивость людей высокая и определяется антитоксичес­ким иммунитетом.

Основные эпидемиологические признаки. Периодические (в многолетней динамике) и осенне-зимние (внутригодовые) подъёмы заболева­емости также наблюдают при дефектах вакцинопрофилактики. Несмотря на выражен­ную тенденцию к снижению заболеваемости в последние годы она остаётся в не­сколько раз выше, чем в 70—80-е годы. Среди заболевших по-прежнему преобладают взрослые.

Иммунитет: специфический к каждому серовару, биовару. Нестойкий – после перенесенного заболевания. После вакцинации –стойкий. Переболевших людей также прививаем.

ПЭМ

Профилактика: Выделение токсигенных коринебактерий дифтерии со слизистых оболочек ротоглотки, носа и гортани., из поражений кожи.

Наблюдение за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах в течение 3 дней от первичного обращения с обязательным проведением бактериологического обследования больного на дифтерию в течение первых 24 ч.

О случае дифтерии – подать экстренное извещение (по тел и письмо 12 ч) в территориальный центр Госсанэпиднадзора по месту регистрации заболевания.

Дети, подростки, привитые против дифтерии и переболевшие легкой формой без осложнений, не подлежат дополнит прививке после заболевания. Ревакцинация по календарю. Взрослые – аналогично.

Дети, подростки, привитые 2 раза и более и перенесшие тяжелые формы дифтерии, должны быть привиты в завис от возраста в дозе 0,5 мл, не ранее чем через 6 мес после перенесенного заболевания. Взрослые – аналогично.

При отсутствии защитных титров дифтер и столбнячного антитоксинов в сыворотке крови (титр менее 1:20), ребенку дополнит прививку АКДС-вакциной, АДС или АДС-М анатоксинами (в зависимости от возраста) и через 1-1,5 мес от момента проведения проверить иммунный ответ. Если нет выраженной продукции антитоксинов – прививать заново.

Источник – обязат госп-ция б-х и носителей токсиг штаммов.

  1. МП – дезифекция (текущ – насел, заключит – дез служба)

  2. Контактные

• мед набл 7 дней (t)

• бак исслед слизи из рото- и носогл

• разобщ с коллективом детей и взр из ДДУ и школы на врем бак обслед

• специф ИП

  • плановая: вакцинация – АКДС в 3, 4 и 5 мес, ревакцин – 18 мес АКДС, 7-8 лет АДС-М, 14-15 лет и кажд 10 лет АДС-М.

  • по эпид показ: при общении с источником

• достигшие срока ревакцин: АКДС – дети < 3 лет, АДС-М – дети > 3 лет, ранее привитые АКДС, АДС, АДС-М

• недостигшие срока ревакц: АД-М, АДС-М (низк противостолбн им-т)

• нет докум о прививках: АДС-М

• взр: АД-М, АДС-М (низ противостолюн им-т)

5 Коклюш

Возбудитель — аэробная неподвижная грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis. В мазках располагается в виде беспорядочных скоплений палочек овоидной формы. Три основ­ных серовара возбудителя коклюша различают по вирулентности. Возбудитель образует термолабильный дерматонекротоксин, трахеальный цитотоксин и тер­мостабильный эндотоксин.

Резервуар и источник инфекции больной человек, представляющий опасность с конца инкубационного периода; максимально контагиозен больной с момента развития клинических проявлений болезни. В катаральный период с начала первых клинических проявлений, а также на первой неделе спазматического кашля 90—100% больных выделяют возбудитель.

Механизм передачиаэрозольный, путь-воздушно-капельный. Заражение происходит на расстоянии не более 2 м от источника ин­фекции. В силу нестойкости возбудителя во внешней среде передача через пред­меты обихода не происходит.

Естественная восприимчивость людей. Восприимчивость к инфекции высокая. Обычно первые встречи с возбудителем происходят в детском возрасте, что и определяет «детский» характер заболевания. Коклюшем болеют не только дети первых месяцев жизни, но и новорождённые. Трансплацентарный иммунитет не обеспечивает защиту от заболевания. Иммунитет после перенесения коклюша стойкий, пожизненный. Повторные заболевания обычно наблюдают у лиц пожи­лого возраста.

Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеме­стно. Характерна цикличность 3—4 года. Для коклюша характерен некоторый рост заболеваемос­ти в осенне-зимний период. Количество заболевших в городе в 4—5 раз выше, чем в сельской местности.

Наибольшая опасность – катаральный период и первая неделя кашля (90-100%), на второй неделе (60-70%), на 3 неделе – 30%. Через 4 недели – не опасен.

Изоляция источника запоздалая и мало влияет на распространение, т.к. о. Катар. Период не диагногсцируется. Передача воздушно-капельным путем при непосредственном общении. Малоустойчив во внешн. Среде. Восприимчивость зависит от иммунитета, инфицирующей дозы, вирулентности, преморбидного фона. У непривитых – высокая восприимчивость. Новорожд. Не получают пассивного иммунитета от матери. После заболевания стойкий напряженный пожизненный иммунитет. Сезонность: пик в осенне-зимний период( а так весь год).

Выявление больных: каждого ребенка, кашляющего более 7 дней – направляют на двукратное бактериологическое обследование. Каждого взрослого, имевшего контакт с детьми, при подозрении на коклюш, тоже самое. Для диф диагностики – серология (РПГА, реакция агглютинации и ИФА).

Лечение амбулаторное, на дому, кроме детей первых месяцев жизни, из закрытых детских коллективов. В первые 3 дня поступления - проводят 2х кратное бактериологическое исследование. Изоляция на 14 дней. До получения 2 отрицательных результатов бактериологического исследования.

Контактировавшие: дети до 14 лет, не болевшие коклюшем, при наличии кашля – отстраняются, допускают обратно после 2 отлиц результатов бактер обследования. На дому наблюдение 7 дней и 2 бак обслед.

Прививки в очагах коклюшной инфекции не производят. Общавшимся с больным, непривитым детям в возрасте до 1 года, старше 1 года – вводят антитоксический противококлюшный иммуноглобулин. Вводят всем детям первого года жизни, а также не привитым и не болевшим коклюшем детям в возрасте от 1 до 6 лет.

Профилактика: плановая вакцинация с 3 месячного возраста АКДС, 3 прививки в\м с интервалом 1,5 мес в дозе 0,5 мл. Ревакцинация - через 1,5-2 года однократно в\м 0,5 мл. Дети старше 3 лет прививкам не подлежат.

Раннее выявление больных с помощью 2-кратного бактериологического обследования детей, взрослых, при наличии кашля в течение 5-7 дней.

Мероприятия в эпидемиологическом очаге: госпитализация больного на 25 дней от начала заболевания.

6 Корь

Острое антропонозное инфекционное заболевание.

Возбудитель — РНК-геномный вирус семейства Paramyxoviridae. Все известные штаммы вируса принадлежат к одному серовару; антигенная структура сходна с возбудителями парагриппа и эпидемического паротита. Наи­более важные Аг — гемагглютинин, гемолизин, нуклеокапсид и мембранный бе­лок..

Резервуар и источник инфекциибольной человек, выделяющий вирус с пос­ледних 1—2 сут инкубационного периода, в течение всего продромального пери­ода (за 3—4 дня до появления сыпи) и в первые 6 дня высыпаний. При осложне­ниях, иногда сопровождающих болезнь, возможно удлинение заразного периода до 10 сут с момента появления сыпи.

Инкубация – 8-17 дней. Зимне-весенняя сезонность.

Механизм передачи аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный. При заболевании беременной корью возможна реализация вертикаль­ного пути передачи инфекции.

Естественная восприимчивость людей очень высокая, постинфекционный им­мунитет, как правило, пожизненный. Дети, рожденные от матерей, перенесших корь, на 1-ом году жизни защищены от инфекции материнскими специфическими антителами.

Основные эпидемиологические признаки. Развитие эпидемического процесса кори определяют следующие основные факторы:

• абсолютная восприимчивость людей;

• пожизненная невосприимчивость у переболевших;

• аэрозольный механизм передачи;

• слабая устойчивость вируса во внешней среде;

• интенсивность и характер общения людей.

Высокая и всеобщая восприимчивость к кори в сочетании с лёгкостью пере­дачи возбудителя обусловливает её широкое распространение в первую очередь среди детей. В доиммунизационный период отмечали периодические подъёмы заболеваемос­ти с интервалом 2—4 года, высокую очаговость, зимне-весеннюю сезонность и преимущественное поражение детей дошкольного возраста. Массовая иммунизация внесла изме­нения в эпидемиологические проявления инфекции: увеличила интервалы между подъёмами заболеваемости до 8—10 лет, сместила сезонность на весенне-летние месяцы, а также способствовала «повзрослению» инфекции. В настоящее время нередки случаи заболевания подростков и взрослых (студентов, военнослужащих и т.д.).

Эпид. Процессу свойственна очаговость ( в закрытых учреждениях)

Эпид надзор: о каждом случае заболевания корью в течение 12 ч направляется экстренное извещение в территориальный центр Госсанэпиднадзора по месту жительства. Каждый случай - в журнале учета инфекцион заболеваний.

Профилактика: каждый ребенок, не болеший корью должен быть привит в 12 мес и 6 лет –по календарю. Дети, рожденные от серонегативных матерей, вакцинируют в возрасте 8 мес, повторно через 6-10 мес. В 6 лет – ревакцинация. Пассивная иммунопрофилактика – введение противокоревого иммуноглобулина.

Мероприятия в эпид очаге: каждый случай – регистрация и учет по месту выявления. Больные подлежат серологическому обследованию. Изоляция до исчезновения клинич симптомов, не менее 4 дней с момента появления сыпи. За контактными непривитыми и не болевшими - мед наблюдение с 8 по 17ый день с момента выявления заболевания в очаге.

Дезинфекцию не делают. Только влажная уборка и проветривание.

Экстренная профилактика в очаге: всем лицам от 12 мес до 35 лет, которые не болели корью, не привиты, или однократно привиты против неё, с неизвестным прививочным анамнезом.

Если есть дети от 8 до 12 мес, не привитые и не имеющие противопоказания – сделать прививку однократно. Через 6-10 мес повтор, ревакцинация в 6 лет.

Если есть дети от 3 мес до 7 мес 29 дней – иммуноглобулин в дозе 3 мл.

Беременные: если обнаруживается серонегативность после рождения ребенка, женщину вакцинируют, а ребенка прививают в 8 мес. Если на ранних сроках беременности – прерывание.