Ответы на экзаменационные вопросы / 30-34, 36

30 Мех-м (МП), пути (ПП) и ф-ры (ФП) передачи. Мероприятия, напр на их разрыв

МП - эволюционно выработанный способ передачи инфекции от чел-ка к чел-ку для сохранения биол вида в-ля. 3 звена: источник возбудителя, механизм передачи, восприимчивый коллектив

ПП - конкретн эл-ты внешн среды или их сочетания, которые обеспеч-т перенос в-ля из одного орг-ма в другой в конкретн условиях эпид обстановки.

Фекально-оральный МП

- пищевой ПП (изнач зараж пищи, напр, при дойке коровы, при приготвл пищи, несобл сроков и условий хранения)

- водный ПП (наруш обеззар сточных вод и питьевой воды, купание в загрязн водоемах, наруш в водопроводн с-ме)

- бы­товой

Аэрозольный МП

- воздушно-кап ПП (не обяз длит сохран во внешн среде; корь - в-ль сод-ся в мелкодисперсной аэрозоли (из-за особенностей секрета), для кот хар-но распростр на большие расстояния; дифтерия, коклюш - тягучий секрет, крупнодисп аэрозоль, быстро оседает, м. распр-ся на 1-1,5 м.)

- возд-пылевой ПП (обр-ся т.н. «вторичная аэрозоль», в-ль д.б. устойчив во внешн среде - д. проводиться дезинфекция; туберкулез, дифтерия)

Контактный МП

- прямой контакт

- контактно-бытовой ПП

Трансмиссивный МП (специфич переносчик - в-ль м. проходить в нем половой цикл, а м. просто накапл-ся)

Вертикальный МП

- трансплацентарно (краснуха, ВИЧ)

- во время родов (малярия, геп В)

Мероприятия

Сан-гиг меропр (обеспеч населения доброкач водой, продуктами, централизов и локальн уборка помещений, личная гигиена)

Дезинфекция (в РФ есть дезинф служба, зан-ся все медики, обеззараж всех предметов внеш среды), дезинсекция (спец дез бригады).

32 Проявления Эпид Процесса (ЭП), традиционные понятия.

Э.процесс – процесс возникновения, распространения и прекращения ИБ в коллективе. Это цепь связанных и возникающих друг из друга эпид.очагов; это сумма биологических и социальных процессов (т.к. соц.условия данного общества влияют на эпид.процесс в нем). Благодаря эпид.процессу в природе сохраняются паразитические виды

Проявления Э.процесса. Интенсивность - кол-во лиц, вовлеченных в процесс: спорадическая заб-ть (единичные, не связанные м-ду собой случаи), эпидемическая (групповая – вспышка /внезапное начало и спад/, эпидемия /продолжительность и рост заболеваемости/, пандемия /глобальный масштаб/); эпизоотическая (среди животных), экзотерическая (не свойственная для данной территории), эндемическая (постоянно сущ.на данной территории).

Структура: 1.Источник инфекции (зараженные люди, животные – больные, бактериовы-делители), 2.Механизм передачи с факторами и путями передачи – по Громашевскому (А.Выделение из организма, Б.Пребывание во внешней среде, В.Внедрение в новый организм),

3.Восприимчивый организм или коллективе

Сезонность, в отл от вспышки, всегда обусл ежегодной акт-цией одного из ПП инфекции.

Начало сезонного подъема

- 2 пол авг - геп А

- нач июня - дизентерия

- июль, авг - бр тиф_________

31 Основные положения теории саморегул Белякова

Теория саморегуляции паразитарных систем (син. теория саморегуляции эпидемического процесса), разработанная в 70-80-е годы В. Д. Беляковым с соавт., описывает механизмы внутренней регуляции эпидемического процесса (Беляков В. Д., Голубев Д. Б., Каминский Г. Д., Тец В. В., 1987). В теории выделены четыре положения, объясняющие эти механизмы:

1) гено- и фенотипическая гетерогенность популяций паразита и хозяина по признакам отношения друг к другу;

2) взаимообусловленная изменчивость биологических свойств взаимо-действующих популяций;

3) фазовая самоперестройка популяций паразита и хозяина, определяющая неравномерность развития эпидемического процесса;

4) регулирующая роль социальных и природных условий в фазовых преобразованиях эпидемического процесса.

Гетерогенность популяций паразита и хозяина

При взаимодействии системы «паразит-хозяин» обе стороны проявляют определенные свойства: паразит — патогенность, хозяин — восприимчивость. При этом популяция паразита неоднородна по патогенности, а популяция хозяина — по восприимчивости.

Изменчивость популяций паразита и хозяина

В ходе взаимодействия системы «паразит-хозяин», их свойства меня-ются (паразит может изменять уровень патогенности, а хозяин — уровень восприимчивости).

Фазовая самоперестройка популяций паразита

Изменения свойств взаимодействующей системы «паразит-хозяин» носит фазовый характер и объясняет неравномерность проявлений эпидемического процесса в отдельных территориальных, социальных и возрастных группах населения. В жизненном цикле популяции возбудителя с точки зрения теории саморегуляции выделяют четыре фазы:

• резервации;

• эпидемического преобразования;

• эпидемического распространения;

• резервационного преобразования.

Регулирующая роль социальных и природных условий

Взаимодействие системы «паразит-хозяин» происходит в постоянного меняющихся социальных и природных условиях, оказывающих влияние на развитие эпидемического процесса. Социальные и природные факторы (условия), определяющие фазность развития эпидемического процесса можно объединить в три группы:

факторы, определяющие различные формы «перемешивания» людей (напр. миграции);

факторы, определяющие активизацию механизма передачи возбудителя;

факторы, снижающие иммунитет и резистентность.

33-34 Противоэпид мероприятия (ПЭМ), понятие, группировка.

Противоэпидемические мероприятия — комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и административных мер, осуществляемых в эпидемическом очаге с целью его локализации и ликвидации. П. м. проводят на основании результатов эпидемиологического обследования очага.

Задачей П. м. является эффективное воздействие на факторы (элементы, звенья) эпидемического процесса с целью прекращения циркуляции возбудителя инфекции в очаге

Значимость разл ПЭМ при разн инфекц. Управляемые и неуправл инфекции.

ПЭМ в отношении отдельных инфекций проводятся комплексно с выделением главного ПЭМ.

Неуправляемые инфекции - группа инф забол, для борьбы с которыми пока не разработано потенциально эф-х ПЭМ.

Управляемые инфекции - инф б-ни, в отнош кот-х разработаны научно обоснованные ПЭМ и показана их эф-ть.

• Управляемые ср-вами иммунопроф-ки (аэроз антропонозы)

• Управляемые сан-гиг мероприятиями (фекально-оральные антропонозы, кроме особо акт фек-оральн МП - поли, геп А, дизент Зонне)

• Кишечные - прерывание МП.

• Аэрозольные - иммунопрофилактика.

• Малярия - напр на источник (поставить DS), в энд очагах - ¯ кол-ва переносчиков.

• Зоонозы - сан-вет мероприятия, прививки.

• Природно-очаговые - режимно-ограничит меропр, прививки.

36 - Иммунопроф-ка (ИП), понятие, ф-ры, опред ее значение в проф-ке. Критерии кач-ва ИП.

ИП - высокоэффект способ массовой и индивид проф-ки инф б-ней. Специфич ИП - создание невосприимчивости орг-ма к инф забол с помощью биопрепаратов направленного действия.

Значение ИП в проф-ке разл инф б-ней опр-ся:

• Типом мех-ма пер. ИП доминирует при аэрозольном МП (т.к. они быстро перед-ся).

• Наличием эффективного препарата (напр, при чуме вакцина не очень эф-на, а необх ¯ популяцию грызунов).

Условиями, в кот-х протекает ЭП

- напр, высокая заб-ть полио в развитых странах привела к разработке в США вакцины (в развивающихся странах дети переболевали с детства из-за пост антисанит условий)

- необх вакцинация в организованных коллективах (явл-ся условием распростр инфекции)

- вакцинация в природн очагах (чума, лептоспироз, весен клещ энцефалит)

- вакцинацию проводят в усл-х, где отсут-т природная вода или при недоброкач воде и плохом обеззаражив (бр тиф)

Хар-р клинического течения

- при тяжелых последствиях б-ни (полио)

- 100% лет-ть при бешенстве, высокая лет-ть при столбняке.

Критерии кач-ва: доля привитых среди населения (% охвата прививками (д.б. 95%)), иммунологич р-ции у привитых.

Кач-во препарата:

Потенц эф-ть - сколько детей после вакцинации защищено от б-ни, реальн эф-ть в идеале д.б.= потенциальной. Для кажд вакцины сущ-т эталон (референс-препарат).

Соответствие тех условиям: стерильность (контр- посев на спец среды), иммуногенность (контр - проверка на лаб жив-х, на добровольцах, контролируем эпид исслед с плацебо), безвредность (конт- число и выраженность общ и местн р-ций у привитых).

Условия хранения: темпер режим (больш-во вакцин +4 - +60С, холодовая цепь - t от изготовления вакцины до ее введения, д. строго собл-ся в теч всего этого времени), сроки хран (по окончании преп уничт-ся).