- •Учебное пособие (11 глав)
- •Глава 6. Методы специальной обработки эпидемиологической информации
- •6.1 Группировка и сводка эпидемиологических данных
- •Признаки времени
- •Признаки места.
- •Признаки «лица»
- •Сочетание группировочных признаков.
- •Группы риска.
- •6.2 Измерение (оценка) заболеваемости населения.
- •Интенсивные показатели
- •Показатель инцидентности
- •Показатель превалентности.
- •Показатель инцидентности человек-время.
- •Показатель очаговости (первичной).
- •Показатель вторичной очаговости
- •Экстенсивные показатели
- •Сравнительная характеристика свойств и возможностей интенсивных (ип) и экстенсивных показателей (эп) заболеваемости.
- •Показатели наглядности.
- •6.3 Сравнение показателей.
- •Стандартизация показателей заболеваемости.
- •Способы выявления различий величин заболеваемости. Абсолютное сравнение.
- •Относительное сравнение
- •Дополнительные показатели, связанные с основными приемы сравнения. Этиологическая доля (атрибутивная фракция, снижение относительного риска).
- •Доля разности показателей.
- •Атрибутивный риск для популяции
- •6.4Оценка статистической достоверности и выраженности различий эпидемиологических величин Методы оценки достоверности различий показателей заболеваемости
- •1.Для интенсивных и экстенсивных показателей, исключая показатель инцидентности «человек-время).
- •Оценка достоверности различий показателей заболеваемости с помощью критерияt.
- •Оценка достоверности различий показателей заболеваемости с помощью доверительных границ (интервалов).
Признаки времени
Группировка данных по признаку времени позволяет описать динамику и временную структуру заболеваемости, при этом временной интервал может составлять год месяц, неделю, день и даже час возникновения болезни.
Временные данные отображаются таблицами и графиками. Для отображения многолетней или помесячной динамики заболеваемости используют линейные диаграммы и гистограммы. По возможности на диаграмму наносится не только кривая заболеваемости, но и обозначается время каких-либо событий, считающихся важными для объяснения динамики заболеваемости
Рис. 1. Заболеваемость эпидемическим паротитом населения РФ в 1953-2001 г.г. (I0/0000- показатели на 100000 населения).
Изучение динамики годовыхпоказателей (рис. 1) используется, в частности, для выявления наличия (отсутствия) тенденции, регулярных или эпизодических колебаний заболеваемости, для прогноза заболеваемости на следующий год.
Анализ помесячной динамикизаболеваемости (рис. 2) необходим для определения уровня и динамики фоновой, сезонной и вспышечной заболеваемости и оценки их роли в формировании годовых показателей.
Рис. 2. Заболеваемость краснухой населения г. В. в 2000г. (I0/0000- показатели на 100000 населения)
Расследование вспышкикакой-либо болезни начинается с обязательнойгруппировкизаболевших по днямвозникновения заболевания. При этом только на основании выявленных особенностей динамики заболеваемости, нередко удается точно предугадать причину возникновения вспышки.
Рис. 3. Развитие вспышки брюшного тифа в 1960г. в г.Т.
Пример. Принимая во внимание взрывоподобное начало вспышки брюшного тифа (рис. 3) уже 6-7 марта была выдвинута гипотеза о пищевом ее происхождении. Дальнейшая динамика заболеваний и другие, выявленные особенности этой вспышки подтвердили первоначальную гипотезу.
Сопоставление особенностей динамики заболеваемости с происходившими, в период предшествующий вспышке, изменениями в наличии и активности возможных факторов риска используется для выяснения причин ее возникновения данной вспышки.
Признаки места.
Группировка заболевших по признаку места позволяет изучать территориальную распространенность какой-либо болезни.
Признаком места является любой признак, позволяющий определить территориальную «привязанность» отдельного случая болезни. Для перечисления всех, используемых в эпидемиологии, признаков места пришлось бы выделить несколько страниц, поэтому приведем лишь некоторые примеры.
Основным и обязательным для учета признаком является место жительствабольного, или здорового лица, участвующего в исследовании. Кроме того, в зависимости от целей исследования и характера информации в качестве признаков места используются - место заражения больного, место возникновения, выявления, регистрации случая болезни, место работы, учебы (даже с выделением классов), место лечения (вплоть до палаты) и т.д., то есть все признаки того места, с которым связывается случай болезни.
Стандартным приемом является применение для группировки административно-хозяйственного и государственного деления территорий на города, села, районы, области, страны и т.д.
Для отображения информации используют линейные, столбиковые диаграммы, картограммы и картодиаграммы.
Сравнение уровней заболеваемости на разных территориях позволяет распределить их по степени риска заболеть населения этих территорий. Результаты такого сравнения использовались при выработке определений таких терминов как глобальный и региональный нозоареал, эндемия и эндемическая заболеваемость, пандемия, завозной случай болезни и экзотическая заболеваемость, природный очаг и др.
Так же как и при группировке по признакам времени, наибольшей эпидемиологической информативностью обладают данные, полученные при территориальной группировке, учитывающей место действия факторов риска.