- •Эпидемиологическиий подход к изучению болезней человека и основы доказательной медицины
- •План лекции
- •Этимология термина «эпидемиология»
- •Kennet J. Rothman
- •Эпидемиологический подход к изучению болезней человека
- •Исторический путь эпидемиологии
- •Этапы становления эпидемиологического подхода к изучению болезней человека
- •(1)Ранняя эпидемиология
- •Клинический подход
- •Вопросы врача
- •Демографический
- •Теоретический подход
- •Средневековые теории
- •Джелорамо Фракосторо
- •(2) Классическая эпидемиология
- •Джон
- •15 марта 1813 г. В этот день родился доктор Джон Сноу (Snow, John,
- •Самая знаменитая Пациентка Джона Сноу Королева Виктория
- •Случаи смерти от холеры в районе Броад Стрит в
- •Саутуорк & Ваусхолл
- •Смертельные исходы от холеры на трех территориях Лондона,
- •Смертность от холеры на трех территориях Лондона, различающихся по условиям водоснабжения в период
- •28 июля 1992 (пересечение Ул.Сохо и Broad Street)
- •Лондон,
- •Джозеф Гольдбергер
- ••Ричард Долл и Аустин Хилл провели проспективное исследование когорты Британских врачей, посвященное изучению
- •Причинность
- •Причина болезни
- •Необходимая, дополнительная и достаточная причина
- •Термин «фактор риска» обычно используется для обозначения факторов, которые ассоциируются с риском развития
- •По классификации ВОЗ различают 4 группы факторов риска:
- •Круговая диаграмма (так называемый "пирог" Ротмана) - схематическое изображение причин гипотетического заболевания
- •Постулаты Коха
- •Постулаты Коха об инфекционных болезнях: Chlamydia pneumoniae при атеросклерозе в сравнении с Helicobacter
- •Частота обнаружения C. pneumoniae методом ПЦР
- •В 1964 докладе– главный хирург США предложил критерии причинности
- •Логические правила выявления причинно-следственных связей
- •3.способ сопутствующих изменений — какие сопутствующие изменения наблюдаются при развитии эпидемии;
- •Причины развития эпидемического процесса
- •Эпидемиологию определяют как науку, изучающую распределение в конкретных популяциях состояний здоровья и болезни,
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология обоснованно является основной наукой общественного здравоохранения. Эпидемиология может рассматриваться одновременно как:
- •Применение эпидемиологии
- •Гигиенические
- •«Клиническая медицина, патология, бактериология, иммунология – все несут помол на мельницу эпидемиологии»
- •Структура современной эпидемиологии
- •Интеграционные связи эпидемиологии неинфекционных болезней
- •Стертая подошва обуви офицера Службы Эпидемической Разведки (Центры по контролю за
- •Общность целей эпидемиологии инфекционных неинфекционных заболеваний заключается в выявлении закономерностей возникновения, распространения и
- ••изучение закономерностей распространения болезни во времени (по годам, месяцам и т.п.), по территории
- •Отмечая общность целей, задач и методов исследования эпидемиологии инфекционных и неинфекционных болезней, необходимо
- •Эпидемиологический метод –
- •Характеристика эпидемиологических исследований
- •Типы исследования - в зависимости от:
- •Алгоритм классификации эпидемиологических исследований
- •Эпидемиологический метод исследования
- •Структура типов медицинских исследований
- •ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ••Сбор и группировка информации, проверка ее достоверности и полноты
- ••На рубеже 80-90 гг. ХХ века рост числа клинических исследований и стремление к
- •«Клиническая эпидемиология –
- •Цель клинической эпидемиологии
- •Доказательная медицина (evidence-based medicine) — это раздел медицины, основанный на доказательствах, предполагающий поиск,
- •Доказательная медицина
- •Научно обоснованная практика (доказательная медицина)
- •КОМУ И ЗАЧЕМ ЭТО НУЖНО?
- •Необходимость доказательной медицины
- •Основные тенденции развития биомедицинских наук определяют следующие факторы:
- •Эти основные тенденции определяют следующие потребности практической медицины:
- •Доказательная медицина
- •Лавина публикаций
- •Профессор П.Гоче (международное совещание "Доказательная медицина: новые подходы к образованию и практике в
- •Принципы ДМ обеспечивают лучшее лечение пациента и позволяют сделать здравоохранение более рентабельным. Выгоды
- •Клинические рекомендации для практических врачей позволяют усовершенствовать работу врача в отношении следующих аспектов:
- •Внедрение систем стандартизации в здравоохранении:
- •Уровни реализации доказательной медицины
- •Систематические
- •Клиническая
- •Благодарю за внимание
Эпидемиологическиий подход к изучению болезней человека и основы доказательной медицины
Н.И. Брико 30 ноября 2007г
Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова
План лекции
•Этимология термина «эпидемиология». Заболеваемость как основной предмет эпидемиологии
•Исторический путь формирования эпидемиологии как науки.
•Сущность эпидемиологического подхода в изучении явлений, характеризующих здоровье населения. Определение и содержание эпидемиологического метода.
•Общее представление о причинах возникновения и распространения болезней.
•Виды и этапы эпидемиологического исследования
•Основы доказательной медицины
Этимология термина «эпидемиология»
•От греческих частей слов:
–epi = на, среди
–demos = народ, население
– logy = слово, знание, учение,
изучение
Kennet J. Rothman
«Modern Epidemiology» Second edition, 1998
Некоторые авторы, по видимому, считают, что эпидемиология - практически сводится к применению статистических методов к проблемам распространенности болезни и причин ее возникновения.
В действительности, эпидемиология - намного больше чем хорошо преподнесенная статистика. Это - научная дисциплина, берущая начало в биологии, логике и в философии научной деятельности.
Эпидемиологический подход к изучению болезней человека
•Распределение заболеваемости по территории, во времени и среди различных социально – возрастных групп населения с целью выяснения причинно-следственных связей.
•Эта специфическая деятельность составляет основу диагностической, лечебной и профилактической деятельности.
•Результаты эпидемиологических исследований на популяционном уровне лежат в основе разработки профилактических программ разной направленности и содержания.
Исторический путь эпидемиологии
Табу
Гигиенические навыки
Религия Зарождение научной медицины
Этапы становления эпидемиологического подхода к изучению болезней человека
•(1) ранняя эпидемиология, примерно с V века до Н.Э. до середины 19 века
•(2) классическая эпидемиология, с середины 19 века до 40-х годов 20 века
•(3) современная эпидемиология, начиная с 40-х годов 20 века по настоящее время
(1)Ранняя эпидемиология
•Клинический подход
•Демографический подход
•Теоретический подход
Клинический подход
Гиппократ (460-377 гг.до н.э.) – основатель клинического подхода
Сочинения Гиппократа (460-377 гг.до н.э.), «Семь книг об эпидемиях» – указывается на «эпидемическую конституцию мест и времени, неравномерность поражения отдельных групп населения».
Эссе «О воздухе, воде и местностях» – предположение о связи заболеваемости с факторами окружающей среды и характеристиками хозяев, поведения и т.д.
Вопросы врача
Этиология
Диагноз
Лечение
Прогноз
Профилактика
Первые описания эпидемий (исторические сочинения Геродота, Фукидида, Галена, Юстиниана и др.)