ДЫХАТЕЛЬНАЯ

ВОЗДУХОНОСНЫЕ ПУТИ

Воздухоносные пути – система полостей и трубок, включающая носовую полость с придаточными пазухами, гортань, трахею и заканчивающимися терминальными бронхиолами.

Начиная с трахеи, стенка воздухоносных путей приобретает типичное для них строение.

Стенка из 4 оболочек:

• Слизистая

• Подслизистая (основа)

• Фиброзно-хрящевая

• Адвентициальная

В эпителии воздухоносных путей встречаются клетки семи основных типов:

1. Реснитчатые – на поверхности имеют реснички, биение ресничек направленно в сторону ротоглотки (обеспечивают удаление инородных частиц и слизь)

2. бокаловидные

3. вставочные – являются малодифференцированным, камбиальным

4. щеточные - обеспечивают всасывание избытка слизи

5. бронхиолярные экзокриноциты (клетки Клара) – вырабатывают лизоцин и компоненты сурфактанта (редко встречаются мелких бронхах, чаще в терминальных)

6. эндокринные – клетки ДЭС (диффузно-эндокринной системы), которые выделяют биогенные амины и пептидные гормоны и обеспечивают местную регуляцию функций (тонус, просвет бронхов)

7. дендритные – специфические антиген - представляющие клетки. В 100 раз выше, чем у макрофагов

в мелких бронхах, а тем более в терминальных отсутствуют бокаловидные клетки

Бронхи крупного калибра характеризуются помимо размеров наличием всех четырех оболочек, складчатостью слизистой, выраженностью мышечного слоя слизистой, наличием пластин гиалинового хряща и «пакетов» концевых отделов желез.

Бронхи среднего калибра имеют также складчатую внешнюю поверхность, еще большее относительное содержание гладких мышц, островки гиалинового, но чаще эластического хряща, между которыми располагаются концевые отделы слизисто – белковых желез.

Бронхи мелкого калибра отличаются резкой складчатостью слизистой оболочки, максимальным развитием мышечной ткани, отсутствием хряща и желез. Присутствуют все типы клеток, но бокаловидные единичные.

Терминальные бронхиолы – покрыты однослойным, однорядным кубическим эпителием. Бокаловидных клеток нет. Все остальное как в мелких бронхах. Мышечная пластинка распадается на отдельные пучки лейомиоцитов. Адвентиция очень тонкая.

Респираторный отдел. Структурно-функциональная единица – ацинус. 12-18 ацинусов – долька. Это система альвеол, расположенных в стенках респираторных бронхиол 1,2,3 порядок, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков.

Респираторные бронхиолы у человека и большинства млекопитающих относительно короткие, в силу чего их обнаружение затруднено. Характерной чертой типа бронхиол является чередование на их поверхности однослойного кубического и плоского эпителия, так как стенка этих бронхиол содержит альвеолы.

Альвеолярные ходы ответвляются от респираторных бронхиол, их стенка образована альвеолами, между которыми кольцеобразно располагаются пучки гладкомышечных клеток выступающих в просвет и имеющие булавовидную форму.

Альвеолярные мешочки представляются собой скопление альвеол на дистальном крае альвеолярного хода. Участок отхождения мешочков называется преддверием

ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Функции дыхательной системы

• Воздухопроведение и регуляция поступление воздуха

• Воздухоносные пути идеальный кондиционер вдыхаемого воздуха

• Механическая очистка

• Увлажнение

• Согревание

• Внешнее дыхание, то есть насыщение крови кислородом, удаление углекислого газа

Эндокринная функция – наличие клеток ДЭС, которые обеспечивают местную регуляцию функции дыхательной системы, приспособление кровотока к вентиляции легких.

Защитная функция. Осуществление неспецифических (фагоцитоз) и специфических (иммунитет) защитных механизмов. Специфический механизм – здесь проходят свою антиген - зависимую стадию (при встрече с антигеном) лимфоциты и развертываются иммунные реакции клеточного и гуморального иммунитета. Синтезирование lgA.

Фильтрационная функции. В мелких сосудах легких задерживаются и рассасываются тромбы, другие эмболы, инородные частицы.

Депонирующая функция. Депо крови, лимфоцитов, гранулоцитов.

Водный обмен, обмен липидов.

В соответствии с ведущей функцией органы системы подразделяются на 2 отдела:

1. Воздухопроводящий (воздухоносные пути)

2. Респираторный

БРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО

Бронхиальное дерево (arbor bronchialis) включает главные бронхи (правый и левый), которые подразделяются на внелегочные долевые бронхи (крупные бронхи 1-го порядка), разветвляющиеся затем на крупные зональные внелегочные (по 4 в каждом легком) бронхи (бронхи 2-го порядка). Внутрилегочные бронхи сегментарные (по 10 в каждом легком), подразделяются на бронхи 3-5-го порядка (субсегментарные), которые по размеру относятся к средним бронхам (диаметр 2-5 мм). Средние бронхи, разветвляясь, переходят в мелкие (диаметр 1-2 мм) бронхи и затем в терминальные бронхиолы (bronchioli terminales). За ними начинаются респираторные отделы легкого, выполняющие газообменную функцию.

Всего в легком у взрослого человека насчитывается до 23 генераций ветвлений бронхов и альвеолярных ходов. Конечные бронхиолы соответствуют 16-й генерации

Строение бронхов, хотя и неодинаково на протяжении бронхиального дерева, имеет общие черты. Внутренняя оболочка бронхов - слизистая - выстлана, подобно трахее, многорядным реснитчатым эпителием, толщина которого постепенно уменьшается за счет изменения формы клеток от высоких столбчатых до низких кубических. В эпителии помимо реснитчатых, бокаловидных, эндокринных и базальных эпителиоцитов, описанных выше, в дистальных отделах бронхиального дерева встречаются секреторные клетки Клара, а также микроворсинчатые (каемчатые, щеточные) эпителиоциты.

Собственная пластинка слизистой оболочки бронхов богата продольно направленными эластическими волокнами, которые обеспечивают растяжение бронхов при вдохе и возвращение их в исходное положение при выдохе. Слизистая оболочка бронхов имеет продольные складки, обусловленные сокращением косоциркулярных пучков гладких мышечных клеток (мышечная пластинка слизистой оболочки), отделяющих слизистую оболочку от подслизистой соединительнотканной основы. Чем меньше диаметр бронха, тем относительно сильнее развита мышечная пластинка слизистой оболочки.

На всем протяжении воздухоносных путей в слизистой оболочке встречаются лимфоидные узелки и скопления лимфоцитов. У животных - это бронхоассоциированная лимфоидная ткань (БАЛТ-система), принимающая участие в образовании иммуноглобулинов.

В подслизистой основе залегают концевые отделы смешанных слизисто-белковых желез. Железы располагаются группами, особенно в местах, которые лишены хряща, а выводные протоки проникают в слизистую оболочку и открываются на поверхности эпителия. Их секрет увлажняет слизистую оболочку и способствует прилипанию, обволакиванию пылевых и других частиц, которые впоследствии выделяются наружу. Белковый компонент слизи обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами. В бронхах малого калибра (диаметром 1-2 мм) железы отсутствуют.

Фиброзно-хрящевая оболочка по мере уменьшения калибра бронха характеризуется постепенной сменой замкнутых хрящевых колец (в главных бронхах) на хрящевые пластинки (долевые, зональные, сегментарные, субсегментарные бронхи) и островки хрящевой ткани (в бронхах среднего калибра). В бронхах среднего калибра вместо гиалиновой хрящевой ткани появляется эластическая хрящевая ткань. В бронхах малого калибра фиброзно-хрящевая оболочка отсутствует.

Наружная адвентициальная оболочка построена из волокнистой соединительной ткани, переходящей в междолевую и междольковую соединительную ткань паренхимы легкого. Среди соединительнотканных клеток обнаруживаются тучные клетки, принимающие участие в регуляции местного гомеостаза и свертываемости крови.

Таким образом, бронхи крупного калибра диаметром соответственно от 5 до 15 мм на фиксированных препаратах характеризуются складчатой слизистой оболочкой, благодаря сокращению гладкой мышечной ткани, многорядным реснитчатым эпителием, наличием желез, крупных хрящевых пластин в фиброзно-хрящевой оболочке.

Бронхи среднего калибра отличаются меньшей высотой клеток эпителиального пласта и снижением толщины слизистой оболочки, наличием желез, уменьшением размеров хрящевых островков. В бронхах малого калибра эпителий реснитчатый двухрядный, а затем однорядный, хряща и желез нет, мышечная пластинка слизистой оболочки становится более толстой по отношению к толщине всей стенки. Продолжительное сокращение мышечных пучков при патологических состояниях, например при бронхиальной астме, резко уменьшает просвет мелких бронхов и затрудняет дыхание.

Следовательно, мелкие бронхи выполняют функцию не только проведения, но и регуляции поступления воздуха в респираторные отделы легких.

Конечные (терминальные) бронхиолы имеют диаметр около 0,5 мм. Слизистая оболочка выстлана однослойным кубическим реснитчатым эпителием, в котором встречаются микроворсинчатые, клетки Клара и реснитчатые клетки (рис. 17.7). В собственной пластинке слизистой оболочки этих бронхиол расположены продольно идущие эластические волокна, между которыми залегают отдельные пучки гладких мышечных клеток. Вследствие этого бронхиолы легко растяжимы при вдохе и возвращаются в исходное положение при выдохе.

В эпителии бронхов, а также в межальвеолярной соединительной ткани встречаются отростчатые дендритные клетки, как предшественники клеток Лангерганса, так и их дифференцированные формы, принадлежащие к макрофагическому дифферону. Клетки Лангерганса имеют отростчатую форму, дольчатое ядро, содержат в цитоплазме специфические гранулы в виде теннисной ракетки (гранулы Бирбека). Они играют роль антигенпредставляющих клеток, синтезируют интерлейкины и фактор некроза опухоли, обладают способностью стимулировать предшественники Т-лимфоцитов.