План доклада
•Актуальность, распространенность, заболеваемость
•Клиническая картина
•Классификация новообразований костей
•Возрастные особенности
•Особенности локализации
•Методы визуализации и их характеристика
•Особенности дифференциальной диагностики
•Остеосаркома
•Хондросаркома
•Остеобластокластома (ГКО)
•Саркома Юинга
•Множественная миелома
•Метастазы
Клиническая картина
•Возраст
•Боли
•Припухлость, изменения кожи, нарушения функции сустава – обычно поздние проявления злокачественного процесса
•Возникновение патологических переломов
•Клинические проявления в целом неспецифичны
•Клиническая картина зависит от локализации процесса и стадии заболевания
Классификация ВОЗ опухолей и опухолеподобных заболеваний костей
Классификация ВОЗ опухолей и опухолеподобных заболеваний костей
Рентгено-морфологическая классификация новообразований скелета
•Костеобразующие
Доброкачественные: остеома, остеоид-остеома, остеобластома
Злокачественные: остеосаркома, злокачественная остеобластома, юкстакортикальная остеосаркома
•Хрящеобразующие
Доброкачественные: остеохондрома (остеохондроматоз), хондрома ( хондроматоз), хондробластома, хондромиксоидная фиброма
Злокачественные: хондросаркома
•Соединительнотканные
Доброкачественные: неоссифицирующая фиброма (фиброзный кортикальный дефект), ксантофиброма ( доброкачественная фиброзная гистиоцитома)
Злокачественные: злокачественная фиброзная гистиоцитома, фибросаркома
•Гигантоклеточная опухоль (ГКО) – остеокластома
•Сосудистые
Доброкачественные: гемангиома ( ангиоматоз), гломусная опухоль Злокачественные: злокачественная гемангиоэндотелиома, злокачественная фибросаркома
•Костномозговые
Опухолеподобное заболевание – гистиоцитоз из клеток Лангерганса Злокачественные: миелома, первичная злокачественная лимфома кости, саркома Юинга
•Другие злокачественные опухоли – хордома, адамантинома
•Саркомы, развивающиеся на фоне предсуществующих процессов – Б. Педжета, доброкачественные опухоли, фиброзная дисплазия, посте облучения
•Метастазы
•Неопухолевые процессы – фиброзная дисплазия, юношеская ювенильная киста,
аневризмальная костная киста (АКК), оссифицирующий миозит.
Возраст
Локализация
Эпифиз - ГКОЭпиметафиз - хондросаркомы
Метафиз – костномозговые опухоли Метадиафиз - остеосаркомы
Диафиз – костномозговые опухоли
Метафиз
Эпифиз