Грыжи передней брюшной стенки
Натрошвили Александр Гивиевич
К.М.Н., ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ № 2 ПЕРВОГО МГМУ ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВА
Москва, 2019
Определение
Грыжа – выпячивание органа брюшной полости или его части через слабые места передней брюшной стенки.
Любая грыжа состоит из грыжевых ворот1, грыжевого мешка2 и его содержимого3
Schumpelic, Volker. Atlas of Hernia Surgery
ISBN-10: 1556641524
Причины развития грыж
Факторы риска
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Предрасполагающие |
|
|
|
|
Производящие |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наличие слабых мест |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Нарушение прочности и эластичности |
|
|
||||||||||
|
передней брюшной стенки |
|
|
|
|
соединительной ткани |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врожденные |
|
|
|
|
|
Врожденное |
|
Пожилой возраст |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
(коллагенозы) |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приобретенные |
|
|
|
|
|
|
Ожирение |
|
|
|
Истощение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Травма |
|
|
Курение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анатомия
Передняя брюшная стенка:
•сложная анатомическая структура, состоящая на разных участках из 7-10 слоев
•основные функции:
•защищает внутренние органы
•принимает участие в дыхании, кашле, родах, физиологических оправлениях
•обеспечивает подвижность и гибкость туловища
Kalaba, S., Gerhard, E., Winder, J.S., Pauli, E.M., Haluck, R.S., Yang, J., 2016. Design strategies and applications of biomaterials and devices for Hernia repair. Bioact Mater. 1 (1), 2–17.
Анатомия
Передняя брюшная стенка:
•сложная анатомическая структура, состоящая на разных участках из 7-10 слоев
•основные функции:
•защищает внутренние органы
•принимает участие в дыхании, кашле, родах, физиологических оправлениях
•обеспечивает подвижность и гибкость туловища
https://www.radiomind.org/2019/02/abdominal-wall-and-para-spinal.html
Анатомия
Слабые места передней брюшной стенки:
• наиболее частые места образования грыж
NETTER’S CLINICAL ANATOMY, FOURTH
EDITION ISBN: 978-0-323-53188-7
Copyright © 2019 by Elsevier Inc.
Анатомия
Слабые места передней брюшной стенки:
• наиболее частые места образования грыж
NETTER’S CLINICAL ANATOMY, FOURTH
EDITION ISBN: 978-0-323-53188-7
Copyright © 2019 by Elsevier Inc.
Причины развития грыж
Schumpelic, Volker. Atlas of Hernia Surgery ISBN-10: 1556641524 https://www.georgiasurgicare.com/services/ad vanced-hernia-center/what-is-a-hernia/
Факторы риска
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Предрасполагающие |
|
|
Производящие |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Действия и состояния, увеличивающие внутрибрюшное давление
Тяжелая физическая нагрузка (в том числе упражнения с отягощениями)
Хронический кашель
Гиперплазия предстательной железы с нарушением мочеиспускания
Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся запорами
Асцит
Беременность
Чем опасна грыжа?
1. Ущемление
•жизнеугрожающее состояние
•нарушение кровоснабжения органа в грыжевом мешке
сразвитием его некроза
•при гангрене кишки – острая кишечная непроходимость с перфорацией кишки и развитием перитонита
•время от момента ущемления до развития необратимых изменений – около 6 ч
•абсолютное показание к экстренной операции
•симптомы: «болит и больше не вправляется», вздутие живота, рвота.
•обычно развивается после физической нагрузки или дефекации
•NB! может не болеть
Чем опасна грыжа?
2. Кишечная непроходимость
•при длительном существовании грыжи постоянная «травматизация» петель кишки в грыжевом мешке приводит к развитию спаек
•деформация кишечных петель может привести к развитию спаечной непроходимости
•при отсутствии лечения непроходимость – жизнеугрожающее состояние