Острый холецистит: лечение «трудная» холецистэктомия
Острый холецистит: лечение
Микрохолецистостомия под контролем УЗИ
https://cellcode.us/quotes/percutaneous-cholecystostomy.html
Холедохолитиаз
Осложнение желчекаменной болезни, при котором конкременты локализуются в общем желчном протоке
Первичный – когда конкременты образуются непосредственно в общем желчном протоке
Вторичный – миграция из желчного пузыря
https://gallbladderexperts.squarespace.com/gallbladder-problems
Холедохолитиаз
Клиническая картина 10% - клинически бессимптомны
в остальных случаях клиническая картина варьируется от желчной колики до механической желтухи и холангита
Холедохолитиаз
Типичные симптомы:
боль в правом подреберье желтушность склер и кожи темный цвет мочи светлый кал
Холедохолитиаз
Нарушение оттока желчи приводит к развитию микроорганизмов – восходящему холангиту
Повышение температуры тела
Желтуха |
триада Шарко |
Боль в правом подреберье |
|
Холедохолитиаз
Нарушение оттока желчи приводит к развитию микроорганизмов – восходящему холангиту
Повышение температуры тела |
|
Желтуха |
|
Боль в правом подреберье |
пентада Рейнолдса |
+ септический шок |
|
Снижение артериального давления Нарушение ментального статуса
Холедохолитиаз
Диагностика
УЗИ:
расширение внутри- и внепеченочных желчных протоков конкремент в общем желчном протоке
Холедохолитиаз
Диагностика МР-ХПГ
Sabiston Textbook of Surgery Twentieth Edition Copyright © 2017 by Elsevier, Inc. All rights reserved.
Холедохолитиаз
Диагностика Эндо-УЗИ
При клинической картине холедохолитиаза и отрицательном трансабдоминальном УЗИ
Позволяет выявить мелкие конкременты общего желчного протока и желчного пузыря
Рекомендовано к применению при невозможности МР-ХПГ
(нет томографа, ожирение 3 ст., клаустрофобия и т.д.)