ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Эпидемиология

ОП занимает третье место в структуре заболеваний «острого живота»;

Летальность – 2,5-4%

Послеоперационная летальность при деструктивных формах – до 50%

Мужчины – связь с алкоголем;

Женщины - связь с ЖКБ; Возраст – чаще молодой и средний;

Этиология

Алкогольно-алиментарный – 55%;

Билиарный – до 35%;

Травма (в т.ч. ятрогенная) – 2-4%;

Другие этиологические причины (аутоиммунные процессы, сосудистая недостаточность, васкулиты, аллергические факторы и др.)

Классификация острого панкреатита (РОХ, 2014 г.)

ОП легкой степени (интерстициальный отёк)

ОП средней степени (наличие одного из местных проявлений: перипанкреатит, псевдокиста, ограниченный панкреонекроз(абсцесс) и/или полиорганная недостаточность менее 48 часов)

ОП тяжелой степени (гнойно-некротический парапанкреатит и/или полиорганная недостаточнсть более 48 часов)

Клиника

Боль (интенсивная, в верхних отделах живота; опоясывающий характер, иррадиация болей в спину);

Повторная рвота;

Напряжение мышц в верхней половине живота.

Признаки и симптомы

Керте - болезненность в проекции поджелудочной железы;

Воскресенского - симптом ослабления пульсации брюшной аорты в эпигастральной области, вследствие возникновения инфильтрата;

Мейо-Робсона - болезненность в левом реберно-позвоночном углу

Куллена – экхимозы на коже вокруг пупка (признак гемоперитонеума)

Грея-Тернера – экхимозы на коже боковых стенок живота

Возможна механическая желтуха

Симптом Грея-Тернера

Клинические проявления ОП зависят от морфологической формы, фазы заболевания,

тяжести синдрома воспалительного ответа, развития полиорганной

недостаточности

Синдром системного воспалительного ответа (Sistemic Inflamatory Response Syndrome (SIRS))

Температура тела более 38 или менее 36°С

Тахикардия более 90 уд. в минуту

Тахипное более 20 ДД в минуту или pCO2 менее 32 мм.рт.ст.

Лейкоцитоз более 12000/мм3 или менее 4000/мм3

Признаки полиорганной недостаточности