Методички / МЕТОДИЧКА АНАЛИЗ МАТЕРИАЛЬНЫХ И ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Медико-профилактический факультет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

К ПРОВЕДЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

АНАЛИЗ МАТЕРИАЛЬНЫХ И ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ

МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Москва, 2014

Стр. 1 из 16

Составитель:

доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения,

к.м.н. Касимовская Н.А.

Стр. 2 из 16

Экономика здравоохранения – это отрасль науки, изучающая место здравоохранения и его взаимодействие с общей системой народно-хозяйственного комплекса, определяющая правильное использование ресурсов и резервов здравоохранения,

оценивающая эффективность здравоохранения и его влияние на производство ВНП.

Цель экономики здравоохранения – достижение максимального эффекта в оказании медицинской помощи при заданных затратах.

Задачи экономики здравоохранения:

1.повышение эффективности здравоохранения,

2.поиск и использование внутренних резервов ЗО,

3.рациональное использование ресурсов (вариации стоимости лечения больных с одной и той же патологией вариации объема диагностических и лечебных процедур),

4.экономическое обоснование планов развития здравоохранения (ОМС или диспансеризации, а непросто их введение без предшествующих расчетов только по указанию сверху).

Стр. 3 из 16

Блок I. Планирование в здравоохранении

План здравоохранения – это составная часть государственного плана экономического и социального развития страны и направленная на наиболее рациональное и эффективное использование материальных, трудовых и финансовых ресурсов здравоохранения как важнейшей отрасли народного хозяйства.

Основные принципы здравоохранения:

1.Направленность здравоохранения на достижение конкретных результатов в улучшении здоровья граждан.

2.Аддекватность финансовых ресурсов здравоохранения государственным гарантиям, предоставления населению медтико-социальной и лекарственной помощи

3.Обеспечение социальной справедливости и доступности помощи вне зависимости от социального статуса , уровня дохода и места жительства граждан

4.Высокая эффективность использования ресурсов при реализации гос. гарантий за счет оптимизации структуры, объема и технологий медицинской помощи.

5.Политическая приемлемость принципов организации системы здравоохранения

6.Приемлемый уровень административных расходов

7.Обеспечение внедренияя современных медицинских технологий с высокой эффективностью ( на единицу затрат)

Планы здравоохранения являются отраслевыми.

В планировании здравоохранения применяют различные методы:

Аналитический метод

Оценивается исходный и достигнутый уровень:

Обеспеченности населения медицинским персоналом

Обеспеченности населения больничными койками

Объемы оказанной медицинской помощи

Сравнительный метод

Дает возможность определить направление процессов развития

( заболеваемость, рождаемость, смертность)

Балансовый метод

Позволяет вскрыть намечающиеся диспропорции во время выполнения плана. Например, балансы подготовки кадров и роста сети лечебно-профилактических учреждений

Стр. 6 из 16

Нормативный метод

При планировании здравоохранения используются нормы и нормативы потребности населения в медицинской помощи, нормы нагрузки врачей и среднего медицинского персонала.

Экономико – математические методы

Применяется при необходимости обосновать оптимальные варианты плана.

Разделы ПЛАНА здравоохранения:

1.Сеть медицинских учреждений

2.Потребность в подготовке кадров для учреждений здравоохранения

3.Капитальное строительство

4.Материально – техническое обеспечение учреждений здравоохранения

5.Бюджет здравоохранения

Стр. 7 из 16

Блок II. Использование материальных ресурсов медицинской организации

Информационный блок

Рациональное использование материальных ресурсов медицинской организации

выделяет несколько основных проблем управления:

1.Эффективность использования материальных ресурсов.

2.Переоценка основных средств и остаточная стоимость основных средств.

3.Лекарственное обеспечение учреждений здравоохранения.

4.Информационное обеспечение медицинской организации и компьютеризация лечебно-

производственного процесса.

5.Организация поиска поставщиков материально-технических средств.

Материальные ресурсы медицинской организации можно представить как основные и оборотные средства К основным средствам относятся:

-Здания

-Сооружения

-Коечный фонд

-Производственная инфраструктура

-Лабораторное оборудование

-Транспорт

Основные средства переносят свою стоимость производимых медицинских услуг по частям.

Характеризуются как физический износ оборудования ( здания), который равен проценту амортизационных отчислений за год.

Количество медицинского и лабораторного оборудования, коечный фонд зависят от профиля и мощности учреждения здравоохранения.

Оборотные средства медицинской организации:

-Предметы одноразового использования

-Лекарственные средства

-Мягкий инвентарь

-Денежные ресурсы

-Кассовые остатки

-Средства в расчетах и др.

Оборотные средства переносят свою стоимость в стоимость производимых медицинских услуг целиком за год.

Иначе говоря, если предметы и материалы имеют срок годности до года, то они относятся к оборотным средствам.

Стр. 8 из 16

Экономическая эффективность использования коечного фонда

Под экономической эффективностью использования коечного фонда ЛПУ понимается степень его рационального и целевого использования.

1.ЭТАП. Целевое использование коечного фонда

1.Организация деятельности подразделений стационара по целевому назначению.

2.Коэффициент целевого использования коечного фонда Кс

Кс = Uc : Uf

Uc – целевая занятость коечного фонда при госпитализации стационарных больных (дней в году)

Uf – фактическая занятость коечного фонда (дней в году)

Показатель Uc определяется экспертным путем и выражает обоснованность госпитализации больных, т. е. использование коечного фонда по целевому назначению.

2. ЭТАП. Показатели коэффициента рационального использования коечного фонда

Коэффициент рационального использования коечного фонда рассчитывается следующим образом:

Оf = Uf : Аf

Оn = Un : Аn

Uf – фактическая занятость койки;

Аf – фактическая средняя длительность госпитализации; Un – норматив занятости койки

Аn – норматив длительности госпитализации.

3.ЭТАП. Рациональное использование коечного фонда

1.Нормативные показатели занятости койки (обычно 330 -340 дней) 2.Коэффициент рационального использования коечного фонда Кr

Кr = Оf : Оn

Оf – отношение показателя фактического оборота койки Оn – показатель нормативного оборота койки

4.ЭТАП. Коэффициент эффективности использования коечного фонда

Рассчитывается по следующей формуле:

Кэ = Кr x Кс

5.ЭТАП. Расчет экономического ущерба (Эу)

Эу = Сфс x ( 1 – Кэ)

Эу – величина экономического ущерба вследствие нерационального и нецелевого использования коечного фонда ( руб.).

Стр. 9 из 16

Сфс – сумма финансовых средств, затрачиваемых на содержание коечного фонда ( руб.). Кэ - коэффициент эффективности использования коечного фонда

Решение типовой ситуационной задачи

Городская клиническая больница Х, мощностью 800 коек, обслуживает население г. Москвы и Московской области. В ревматологическом отделении стационара решено провести анализ эффективности использования коечного фонда, на основании следующих данных:

Эксперты оценили целевое использование коечного фонда при госпитализации больных в ревматологическое отделение в 242 дня, а фактическую занятость коечного фонда в 345 дней в году.

Эталон решения ситуационной задачи:

1. Рассчитаем целевое использование коечного фонда

Кс = Uc : Uf, отсюда

242

Кс = 345 = 0,7

2. Рассчитаем показатели коэффициента рационального использования коечного фонда

Оf = Uf : Аf = 345 : 18 = 19,2

Оn = Un : Аn = 330 : 16,2 = 20,4

3.Рассчитаем коэффициент рационального использования коечного фонда Кr = Оf : Оn = 19,2 : 20,4 = 0,94

4.Рассчитаем коэффициент эффективности использования коечного фонда Кэ = Кr x Кс = 0,94 x 0,7 = 0,66 ( или 66%).

Вывод:

Таким образом, коэффициент эффективности использования коечного фонда отделении ревматологии составил 66%, что является неудовлетворительным показателем.

Предположим , что сумма финансовых средств, затрачиваемых на содержание всего коечного фонда составила 4 млн. в год при Кэ = 0,66. Требуется рассчитать экономический ущерб при недостаточном ( неэффективном) использовании коечного фонда ревматологического отделения

Стр. 10 из 16