Патофизиология щитовидной железы
Профессор кафедры патофизиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Морозова Ольга Леонидовна
Регуляция синтеза гормонов ЩЖ
Дофамин |
Гипоталамус |
Щитовидная железа |
|
||
|
|
|
Тиролиберин |
|
|
Соматостатин |
|
|
- |
|
|
+
-
Аденогипофиз
+
-
ГК |
СТГ |
Т3, Т4 |
ЭГ |
|
|
Гипертиреоз
тиреотоксикоз
Типовые формы |
|
патологии ЩЖ |
Гипотиреоз |
|
1.Нарушения центральной регуляции деятельности ЩЖ (третичные и вторичные гипер- и гипотиреозы)
2.Нарушения синтеза и секреции гормонов (первичные гипер- и гипотиреозы)
3.Нарушения транспорта, рецепции
и утилизации гормонов (внежелезистые гипер- и гипотиреозы)
ГИПЕРТИРЕОЗ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ
Причины первичного гипертиреоза
Зоб, продуцирующий Т3, Т4
Токсическая аденома щитовидной железы
Тиреоидиты (воспалительные, аутоиммунные)
Эктопические опухоли тиреоидной ткани, продуцирующий Т3, Т4
Введение в организм препаратов йода (феномен «йод-Базедов»)
Основные клинические формы гипертиреоза
Диффузные поражения |
Узловые поражения |
(Болезнь Gravе,s; Базедова, Барри) |
(Болезнь Пламмера) |
Основные звенья патогенеза болезни Gravе,s
CD4- Т лимфоциты, В-лимфоциты
рецептор-опосредованная аллергия
Связывание с рецепторами ТТГ (ганглиозидной частью)
Стимуляция захвата Йода синтеза гормонов пролиферации клеток
Стимулирующие АТ к рецептору ТТГ
ТИРЕОТОКСИКОЗ
Гиперплазия + 
Т3, Т4
Основные звенья патогенеза узлового зоба и аденом
Генетическая гиперчувствительность К недостатку I и ТТГ-стимуляции
Снижение Т3 и Т4 |
Внутриутробные |
|
|
||
Повышение ТТГ |
зачатки |
|
Гиперплазия участков с |
Ростстимуляция |
|
IgG |
||
повышенной чувствительностью |
||
|
Узел нетоксического зоба Аденома
Ультразвуковое исследование, допплеровское картирование и флоуметрия, сцинтиграфия Болезнь Грейвса и автономные неоплазии ЩЖ
Морфологическое исследование