TEST / rpd_31_08_69_chelyustno-licevaya_hirurgiya_2019

Казанская государственная медицинская академия – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»

Министерства здравоохранения Российской Федерации (КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ Б.1.Б.5 – «Микробиология» 36 часов (1 з.е.)

Подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности 31.08.69 Челюстно-лицевая хирургия

Программа рассмотрена на заседании МЕТОДИЧЕСКОГО СОВЕТА Протокол № 12-3/9-5 от «22» мая 2019 года

г. Казань, 2019г.

Цель и задачи дисциплины «Микробиология»

Цель подготовка квалифицированного врача-специалиста, обладающего системой теоретических и практических знаний, умеющего провести дифференциальнодиагностический поиск; оказать в полном объеме медицинскую помощь; провести все необходимые профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья больного. Совершенствование профессиональных компетенций врачаспециалиста, необходимых для профессиональной деятельности в рамках имеющейся квалификации.

Задачи:

-Сформировать обширный и глубокий объем базовых, фундаментальных медицинских знаний, формирующих профессиональные компетенции врача-специалиста способного успешно решать свои профессиональные задачи.

-Сформировать и совершенствовать профессиональную подготовку врачаспециалиста, обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной патологии, имеющего углубленные знания смежных дисциплин.

-Сформировать умения использовать новейшие технологии и методики современной бактериологии в соответствии с профилем учреждения здравоохранения и лаборатории;

-Подготовить специалиста к самостоятельной профессиональной лечебнодиагностической деятельности, умеющего оказать в полном объеме медицинскую помощь, провести профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья во все возрастные периоды жизни пациентов, способного успешно решать свои профессиональные задачи.

-Подготовить врача-специалиста, владеющего навыками и врачебными манипуляциями по бактериологии и обще-врачебными манипуляциями по оказанию скорой и неотложной помощи.

-Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний, позволяющих врачу свободно ориентироваться в вопросах организации и экономики здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии.

Формируемые компетенции

В результате освоения программы дисциплины «Микробиология» должны быть сформированы универсальные и профессиональные компетенции.

Компете	Содержание	В результате освоения компетенции			Фонд
нция		Знать	Уметь	Владеть	оценоч
					ных
					средст
					в
УК-1	готовностью к	способы	абстрактно мыслить,	способами	Тестиро
	абстрактному	абстрактного	анализировать,	абстрактного	вание,
	мышлению,	мышления, анализа,	синтезировать	мышления, анализа,	ситуаци
					онные
	анализу, синтезу	синтеза		синтеза
					задачи
ПК-1	готовность к	комплекс	осуществлять	современными	Тестиро
	осуществления	санитарно-	комплекс санитарно-	методами	вание,
	комплекса	противоэпидемичес	противоэпидемически	комплекса	ситуаци
					онные
	мероприятий,	ких	х (профилактических)	санитарно-
					задачи
	направленных на	(профилактических)	мероприятий,	противоэпидемичес
	сохранение и	мероприятий,	направленных на	ких
	укрепление	направленных на	предотвращение	(профилактических)
	здоровья, и	предотвращение	возникновения и	мероприятий,
	включающих в	возникновения и	распространения	направленных на
	себя	распространения	инфекционных	предотвращение
	формирование	инфекционных	заболеваний и	возникновения и
	здорового образа	заболеваний и	массовых	распространения
	жизни,	массовых	неинфекционных	инфекционных
	предупреждение	неинфекционных	заболеваний	заболеваний и
	возникновения и	заболеваний	(отравлений) и их	массовых
	(или)	(отравлений) и их	ликвидацию, в том	неинфекционных

	распространения	ликвидацию, в том	числе в условиях	заболеваний
	заболеваний, их	числе в условиях	чрезвычайных	(отравлений) и их
	раннюю	чрезвычайных	ситуаций	ликвидацию, в том
	диагностику,	ситуаций		числе в условиях
	выявление			чрезвычайных
	причин и			ситуаций
	условий их
	возникновения и
	развития, а
	также
	направленных на
	устранение
	вредного
	влияния, на
	здоровье
	человека
	факторов среды
	его обитания
ПК-2	готовность к	методы проведения	провести	новыми методами	Тестиро
	проведению	бактериологических	бактериологические	проведения	вание,
	профилактическ	лабораторных	лабораторные	бактериологических	ситуаци
					онные
	их медицинских	исследований и	исследования и	лабораторных
					задачи
	осмотров,	интерпретации их	интерпретировать их	исследований и
	диспансеризации	результатов	результаты	интерпретации их
	и			результатов
	осуществлению
	диспансерного
	наблюдения за
	здоровыми и
	хроническими
	больными
ПК-3	готовность к	применение	применять	навыками	Тестиро
	проведению	специализированног	специализированное	применения	вание,
	противоэпидеми	о оборудования,	оборудования,	специализированног	ситуаци
					онные
	ческих	предусмотренного	предусмотренное для	о оборудования,
					задачи
	мероприятий,	для использования в	использования в	предусмотренного
	организации	профессиональной	профессиональной	для использования в
	защиты	сфере	сфере	профессиональной
	населения в			сфере
	очагах особо
	опасных
	инфекций, при
	ухудшении
	радиационной
	обстановки,
	стихийных
	бедствиях и
	иных
	чрезвычайных
	ситуациях

	Содержание рабочей программы дисциплины «Микробиология»
Индекс	Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.
Б1.Б.5	Микробиология
1.	Основы социальной гигиены, организации и структуры бактериологической
	службы в РФ
2.	Общая микробиология
3.	Микробиология инфекций вызываемых энтеробактериями
4.	Микробиология воздушнокапельных инфекций
5.	Микробиология спирохетозов, лептоспирозов и заболеваний, передающихся
	половым путем

6.Микробиология инфекций, вызываемых УПМ

7.Медицинская микология

Учебно-тематический план дисциплины

Индекс Наименование дисциплин (модулей), тем,	Кредит		Количество часов				Форма
элементов и т.д.	(з.е.)		Лекция	Семинар	Практика		контрол
		Всего				СРС
							я

Б1.Б.5	Микробиология	1	36	-	6	15	12	3
1.	Основы социальной гигиены,		4	-	-	-	4	тестирова
								ние
	организации и структуры
	бактериологической службы в РФ
2.	Общая микробиология		2	-	2	-	-	Ситуацио
								нные
								задачи
3.	Микробиология инфекций		6	-	2	4	-	Ситуацио
								нные
	вызываемых энтеробактериями
								задачи
4.	Микробиология воздушнокапельных		6	-	2	4	-	Ситуацио
								нные
	инфекций
								задачи
5.	Микробиология спирохетозов,		4	-	-	-	4	тестирова
								ние
	лептоспирозов и заболеваний,
	передающихся половым путем
6.	Микробиология инфекций,		8	-	-	6	2	Ситуацио
								нные
	вызываемых УПМ
								задачи
7.	Медицинская микология		6	-	-	1	2	тестирова
								ние
	ВСЕГО по дисциплине	1	36	-	6	15	12	3

Оценочные средства для контроля качества подготовки по дисциплине «Микробиология»

Текущий контроль проводится по итогам освоения каждой темы из раздела учебнотематического плана в виде тестового задания или решения ситуационных задач.

Промежуточная аттестация. Промежуточный контроль знаний и умений ординаторов проводится в форме зачѐта один раз в полгода. Обучающимся ординаторам предлагается дать ответы на 30-50 заданий в тестовой форме и после 1-го и 2-го полугодия проводится собеседование по контрольным вопросам, после 3-го полугодия - собеседование по контрольным вопросам и решение ситуационной задачи.

Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины

(зачет)

Критерии оценки:

Результаты тестирования оцениваются по пятибалльной системе: Оценка «Отлично» - при ответе на 90% вопросов и более. Оценка «Хорошо» - при ответе на 80 - 89% вопросов.

Оценка «Удовлетворительно» - при ответе на 70 - 79% вопросов. Оценка «Неудовлетворительно» - при ответе менее 70% вопросов.

Результаты собеседования оцениваются:

«Зачтено» – клинический ординатор подробно отвечает на теоретические вопросы, решает предложенную ситуационную задачу.

«Не зачтено» – не владеет теоретическим материалом и допускает грубые ошибки, не решает предложенную ситуационную задачу.

Ординатор считается аттестованным при наличии положительной оценки на вариант тестового задания (50 вопросов) и оценки «зачтено» за собеседование, при этом общая оценка выставляется по результатам теста.

Фонд оценочных средств контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и задания для самостоятельной работы)

1.Примеры ситуационных задач

№1. Больной госпитализирован с диагнозом дизентерия.

1). Какой метод дезинфекции будет применен, что подлежит дезинфекции в квартире больного после его госпитализации. Какие вещества и в какой концентрации будут использованы?

2). Какой метод микробиологической диагностики должен быть использован при дизентерии?

№2. В мазке из фекалий больного обнаружены грамотрицательные изогнутые палочки. 1). Как можно проверить подвижность этих бактерий?

2). На какие питательные среды следует сделать посев этого материала и как провести идентификацию возбудителя?

№3. В лабораторию поступил материал из зева больного с подозрением на дифтерию.

1). Какие методы окраски следует использовать для обнаружения возбудителя болезни? 2). Каковы морфологические особенности возбудителя дифтерии?

№4. В микробиологическую лабораторию с подозрением на коклюш доставлена слизь из зева от больного ребенка в возрасте 1 года. Как правильно сделать забор материала и на какие питательные среды посеять? Какой метод серологической диагностики можно дополнительно применить?

№5. Из крови больного в лаборатории выделена культура стафилококка. Как определить ее вирулентность, в каких единицах она может быть измерена? Какие тесты следует использовать для определения ферментов и токсигенности культуры?

№6. В микробиологическую лабораторию доставлен материал от больного с подозрением на холеру. Как следует провести бактериологическое исследование и идентификацию культуры? Какие существуют методы ускоренной диагностики? Какие мероприятия необходимо провести в очаге инфекции?

№7. У больного с тяжелой формой пневмонии бактериоскопически в мокроте обнаружены крупные стрептобациллы, грамположительные, окруженные общей капсулой. Наличие, какого микроба можно предположить, какая существует схема микробиологической диагностики при сибирской язве?

№8. Из зева больного выделена культура С. diphtheriae. Для определения этиологической роли выделенной культуры необходимо установить ее токсигенность. Какие методы следует использовать для выявления токсигенности?

№9. У часто болеющего ребенка возникло подозрение на иммунодефицитное состояние для выявления которого, необходимо тщательное обследование всех звеньев иммунитета. Какие тесты будут использованы для количественного и функционального определения состояния Т - и В- лимфоцитов.

№10. В микробиологическую лабораторию поступил материал от больного уретритом. Возможна различная этиология этого заболевания. Как можно провести исследования на микоплазма инфекцию? Эффективно ли лечение пенициллином такого уретрита?

№11. В инфекционную больницу поступил больной с подозрением на дизентерию. На какие питательные среды необходимо сделать посев faeces? В случае выделения кишечной палочки, какая схема микробиологической диагностики должна быть применена? Может ли кишечная палочка вызывать заболевание, похожее на дизентерию? Какова классификация патогенных E.Coli и как производиться их идентификация?

№12. В лабораторию поступила спинномозговая жидкость от больного с подозрением на менингит. Какие микроорганизмы могут вызвать менингит? Какая схема микробиологической диагностики применяется при заболевании, вызванном менингококками?

№13. В СПИД – центр поступил больной с подозрением на ВИЧ – инфекцию. Как можно провести вирусологическую лабораторную диагностику? Какая часть иммунной системы особенно страдает при этом заболевании?

№14. В кожно-венерический диспансер поступил больной с подозрением на сифилис (имеется твердый шанкр – язва с плотными краями), длительность заболевания 1 неделя. Какие методы

микробиологической диагностики следует применить? Какие диагностические приемы необходимо использовать в более поздние сроки болезни, например, на 5 неделе? Какой комплекс серологических методов позволяет уточнить диагноз?

№15. У больного рентгенологически получено подозрение на туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада. Какую схему микробиологической диагностики следует использовать? Как можно выделить культуру микобактерий из мокроты больного? Какова классификация патогенных видов и атипичных микобактерий?

№16. У больного с подозрением на брюшной тиф (7 день болезни) необходимо провести микробиологическую диагностику. Какой материал от больного можно исследовать в разные сроки болезни в связи с особенностями патогенеза? Какова схема получения гемокультуры и идентификация возбудителя?

№17. В родильном доме обнаружены случаи кишечной инфекции. Для выявления источника инфекции проведено обследование всего персонала на кишечную группу и взяты смывы с рук и с поверхности предметов. Как производится взятие смывов, на какие среды делаются посевы и какие определяются показатели?

№18. После курса длительной антибиотикотерапии у больного в посеве faeces выделены дрожжеподобные грибы рода Candida. Как следует провести микробиологическое исследование, чтобы установить этиологическую роль Candida? Что такое дисбактериоз? Какие методы лечения кандидоза целесообразно применить?

№19. У больного с подозрением на сифилис реакция Вассермана оказалась

положительной. Какие еще серологические реакции следует поставить для подтверждения диагноза?

№20. При выкидыше у беременной женщины возникло подозрение на хламидиоз. Как можно провести микробиологическое исследование, выявить наличие хламидий, их антигенов или специфических антител?

№21. В больницу поступил ребенок с клиническим диагнозом скарлатина. Какие есть характерные клинические признаки при этом заболевании? Как можно выделить возбудителя болезни? Какие применяются методы лечения?

№22. В детской поликлинике планируется проведение прививок. Какой препарат необходим для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка? Какой существует возрастной план проведения прививок?

№23. В лабораторию поступила кровь от больного брюшным тифом на 10 день болезни для серологической диагностики с целью подтверждения диагноза. Как ставится РНГА и оцениваются ее результаты?

№24. В больнице ежедневно производится стерилизация перевязочного материала, шприцев и инструментов. Какими методами стерилизации следует пользоваться? Как следует проводить контроль температурного режима и стерильного материала? Как обеспечивается обеззараживание воздуха в операционной и в палатах?

№25. При исследовании гноя из раневого отделяемого больного применен бактериоскопический метод. Какие морфологические формы микроорганизмов могут вызвать гнойный процесс? Какими методами следует окрасить препараты? На какие питательные среды необходимо сделать посев гноя?

№26. Беременная женщина перенесла краснуху на третьем месяце беременности. Каким вирусологическим методом можно подтвердить диагноз заболевания? Какие осложнения могут возникнуть у плода в результате перенесенной краснухи? Что такое эмбрио- и фетопатии?

№27. В родильном доме проводят вакцинацию новорожденных детей против туберкулеза. Что собой представляют вакцина БЦЖ, принцип ее получения? Какие существуют сроки возрастной вакцинации и ревакцинации? Как вводится вакцина БЦЖ? Какой возникает иммунитет? Для чего ставится реакция Манту перед ревакцинацией?

№28. Молодой мужчина с проникающим ранением в брюшную полость был доставлен в больницу. Во время операции обнаружено повреждение толстого кишечника. Было произведено ушивание раны. На 7 сутки резко повысилась температура до 40°С, и появились симптомы выраженной интоксикации. При микроскопии окрашенного по Граму содержимого абсцесса были обнаружены грамотрицательные полиморфные неспорообразующие палочки. В результате бактериоскопического исследования и клинической картины был поставлен предварительный диагноз: послеоперационный абсцесс бактероидной этиологии. Какой материал надо взять, чтобы выделить чистую культуру микроорганизма? Как проводят забор и транспорт исследуемого

материала? Какие методы лабораторной диагностики необходимо использовать? Перечислите факторы патогенности данного микроорганизма. Какова роль каждого из них в патогенезе данного заболевания? Назовите источники и факторы, предрасполагающие к развитию подобной инфекции. Этот возбудитель часто вызывает инфекционный процесс в ассоциации, с какими микроорганизмами, почему? Какие сведения о возбудителе помогут врачу-хирургу назначить рациональную антибиотикотерапию?

№29. В инфекционное отделение поступило несколько школьников, учащихся одного класса. У всех при поступлении состояние тяжелое, выраженный менингиальный синдром, температура 40° С. Врач заподозрил вспышку эпидемического менингита. Необходимо лабораторное подтверждение клинического диагноза. Назовите возбудителя эпидемического менингита. Объясните роль факторов патогенности менингококков в патогенезе заболевания. Какой материал необходимо взять для исследования? Возможно ли применение методов экспресс-диагностики? Какой метод экспресс-диагностики. Вы выберете? С учетом, каких данных о возбудителе врач будет определять тактику лечения больного? Охарактеризуйте биопрепарат для специфической профилактики менингококковой инфекции.

№30. В микробиологическую лабораторию направлен гной зеленого цвета. При бактериологическом исследовании в нем обнаружены небольшие грамотрицательные подвижные палочки. Назвать предполагаемого возбудителя. Какой метод диагностики применить для решения вопроса о виде возбудителя? На какие среды сеять? По каким свойствам идентифицировать культуру? Какие препараты следует назначить для лечения?

№31. В больницу поступил пациент М. с остеомиелитом. Лечение, проведенное в амбулаторных условиях, оказалось неэффективным. Состояние резко ухудшилось. Из гноя открытой раны неоднократно выделялся золотистый стафилококк. Какие дополнительные исследования необходимо провести для повышения эффективности проводимой терапии? Каким методом можно определить чувствительность или резистентность выделенной культуры? Что собой представляет метод «пограничных концентраций»? Что представляет собой тест определения концентрации препарата в сыворотке, ингибирующей рост микроорганизмов?

№32. К участковому врачу обратился житель сельской местности с жалобами на суставные, мышечные, головные боли, слабость, повышение температуры до 37С, ознобы по вечерам. При обследовании пациента обнаружена положительная реакция Райта (1:100) и положительная реакция Хейдельсона (+). Назвать предполагаемого возбудителя. О чем свидетельствуют результаты положительных серологических реакций? Что представляет собой проба Бюрне? Какие дополнительные тесты необходимо поставить, чтобы подтвердить диагноз? Какие препараты следует назначить для лечения, учитывая устойчивость?

2. Примеры тестового задания

1.Молекулярный механизм действия хинолонов связан: а) с инактивацией пенициллин связывающих белков б) с ингибированием бета-лактамаз в) с ингибированием ДНК-гиразы

г) с ингибированием обратной транскриптазы д) с ингибированием пептидных связей

2.Какой метод применяют для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам:

а) диффузии в агар (―метод бумажных дисков‖)

б) двойной иммунодиффузии в геле по Оухтерлони в) иммуноэлектрофорез г) радиальной иммунодиффузии в геле по Манчини

д) иммунофлюоресценции

3.При формировании устойчивости к бета-лактамным антибиотикам мишенью является:

а) ДНКгираза б) пенициллин связывающие белки

в) рибосомы г) РНК-полимераза д) фимбрии

4.Активное газообразование, проявляющееся в клинической картине заболевания, характерно:

а) для возбудителя холеры б) для возбудителя дифтерии

в) для возбудителя газовой гангрены г) для возбудителя туберкулѐза д) для возбудителя гонореи

5.В практической медицине бактериофаги используются:

а) для видовой идентификации бактерий; б) для лечения бактериальных инфекций; в) для профилактики в качестве вакцины; г) для лечения вирусных инфекций;

д) для профилактики ряда вирусных инфекций.

6.Назовите генерализованную форму инфекции, когда возбудитель размножается в крови:

а) бактериемия б) вирусемия в) сепсис г) токсинемия

д) антигенемия

7.К клеточным факторам естественной резистентности организма относится:

а) система комплемента б) интерфероны в) макрофаги г) лизоцим

д) Т-лимфоциты

8.Укажите основные факторы, влияющие на процесс формирования микрофлоры организма новорожденного ребенка:

а) санитарное состояние окружающей среды б) тип вскармливания в) способ родоразрешения

г) наличие сопутствующей патологии д) все ответы правильные

9.Выберите описание, относящееся к функции нормальной микрофлоры для организма человека:

а) стимулирует созревание иммунной системы; б) способствует образованию нормальных антител;

в) обеспечивает колонизационную резистентность; г) синтезирует витамины д) все варианты правильные

10.Основным механизмом молекулярного действия β-лактамных антибиотиков является:

а) ингибирование синтеза клеточной стенки

б) ингибирование синтеза белка на уровне 50S субъединицы рибосомы в) ингибирование синтеза белка на уровне 30S субъединицы рибосомы г) ингибирование синтеза ДНК д) нарушение функционирования цитоплазматической мембраны

11.Активный постинфекционный иммунитет формируется:

а) при введении сыворотки

б) после введения антибиотиков в) после перенесенного заболевания г) рецидива инфекции д) после вакцинации

12.Естественный пассивный иммунитет вырабатывается в результате:

а) получения антител через плаценту от матери б) вакцинации в) введения сыворотки

г) перенесенного заболевания д) рецидива инфекции

13.Пассивный искусственный иммунитет формируется при использовании препаратов:

а) химических вакцин б) генно-инженерных вакцин

в) антитоксических сывороток г) бактериофагов д) пробиотики

14.Обязательная плановая вакцинация проводится для профилактики:

а) столбняка б) холеры

в) брюшного тифа г) клещевого энцефалита д) гриппа

15.Вакцинным препаратом, вызывающим формирование местного иммунитета слизистых оболочек является:

а) живая полиомиелитная вакцина б) АКДС

в) брюшнотифозная вакцина спиртовая г) гонококковая вакцина

д) полисахаридная менингококковая вакцина

16.Быстрый переход гонореи в хроническую форму, и сложность выведения возбудителя из организма обусловлены:

а) высокой резистентностью возбудителя к антибактериальным препаратам б) высокой антигенной вариабельностью возбудителя в) отсутствием вакцинации г) отсутствием иммунного ответа

17.Корь – единственное инфекционное заболевание, имеющее специфический симптом в продромальном периоде – это:

а) желтуха б) тельца Бабеша-Негри

в) пятна Коплика-Филатова-Бельского г) конъюктивит д) гангрена

18.Высокая резистентность сибиреязвенной палочки во внешней среде связана с:

а) капсулообразованием б) очень крупными размерами возбудителя

в) высокой степенью его подвижности г) высоким содержанием липидов в клеточной стенке д) спорообразованием

19. Назовите препарат используемый для профилактики дифтерии:

а) вакцина АКДС б) живая вакцина

в) вакцина БЦЖ г) пиобактериофаг

д) химическая вакцина

20. В диагностике туберкулѐза применяют:

а) бактериоскопический метод (окраска по Граму)

б) бактериоскопический метод (окраска по Цилю-Нильсену)

в) бактериоскопический метод (окраска по Романовскому-Гимзе) г) бактериоскопический метод (окраска метиленовым синим)

д) вирусологический метод

21.Укажите токсин продуцируемый Clostridium perfringens:

а) фосфолипаза б) эксфолиативный токсин в) холероген г) эндотоксин

д) ботулотоксин

22.После перенесенной полиомиелитной инфекции устанавливается следующий тип иммунитета:

а) антитоксический и антимикробный б) нестойкий кратковременный иммунитет

в) стойкий пожизненный типоспецифический иммунитет г) нестерильный с развитием ГЗТ д) иммунитет не формируется

23.Назовите механизм действия экзотоксина А синегной палочки:

а) действует на субклеточные органеллы клетки, вызывая деструкцию тканей б) нарушает проницаемость мембран эукариотических клеток в) нарушает биосинтез белка в клетках г) является суперантигеном

д) нарушает функции аденилатциклазной системы клеток

24. Механизм действия холерогена:

а) Подавляет синтез белка на рибосомах б) Нарушает целостность ЦПМ

в) Необратимо активирует аденилатциклазу г) Блокирует передачу нервных импульсов д) Вызывает активацию комплемента

25.Выберите механизм действия тетаноспазмина:

а) блокирует выделение нейротрансмиттеров б) является суперантигеном

в) вызывает гидролиз фосфатидов, входящих в состав клеточных мембран г) нарушает биосинтез белка в клетках д) нарушает функции аденилатциклазной системы клеток

26.Дифтерийный токсин по механизму действия на клетку-мишень является:

а) активатором аденилатциклазной системы б) ингибитором синтеза белка в) блокатором передачи нервного импульса г) эксфолиативным токсином

27.Коклюшный токсин по механизму действия на клетку-мишень является:

а) активатором аденилатциклазной системы б) ингибитором синтеза белка в) блокатором передачи нервного импульса г) эксфолиативным токсином

28.Шига-токсин (цитотоксин дизентерийной палочки) по механизму действия на клетку-мишень является: