Описание некоторых вакцин / полиомиелит

Иммунопрофилактика полиомиелита

Живая оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) из штаммов Сэбина. Инактивированная полиомиелитная вакцина Солка (ИПВ).

Оральная полиомиелитная вакцина содержит аттенуированные (ослабленные) штаммы вирусов полиомиелита трех иммунологических типов I, II и III. Выпускается во флаконах по 10, 25, 50 доз.

Вакцина содержит в одной прививочной дозе инфекционных единиц: тип I — не менее 1 млн, тип II — не менее 100 тыс, тип III — не менее 300 тыс.

Допустимо замораживание (-20^оС) и оттаивание вакцины, но не более чем трехкратно.

Вакцинация: Ревакцинация

V1 3 мес ИПВ RV1 18 мес ОПВ

V2 4 мес ИПВ RV2 24 мес ОПВ

V3 5 мес ОПВ RV3 7 лет ОПВ

Прививочная доза зависит от концентрации вакцины: 2 капли, если во флаконе содержится 50 доз; 4 капли, если во флаконе содержится 25 доз или 10 доз. Прививочную дозу закапывают в рот стерильной пипеткой, капельницей или шприцем за 1 час до еды. Запивать вакцину водой, а также есть и пить в течение часа после прививки не разрешается. Если ребенок срыгнул или вырвал, ему следует дать вторую дозу; если же срыгивание повторилось, новую дозу можно дать лишь при следующем визите.

• До поступления в школу ребенок должен получить 5 прививок: 3 на первом году жизни и 2 на втором.

• Если ребенок прививался по индивидуальной схеме, минимальный интервал между законченной вакцинацией и ревакцинациями должен быть не менее 6 месяцев.

• В том случае, если ребенок по каким-либо причинам не получил ревакцинацию в 7 лет, ее необходимо сделать в более поздние сроки без ограничения возраста.

• Допускается совместное введение оральной полиовакцины (ОПВ) со всеми вакцинами, в том числе и БЦЖ.

• В случае общения с больным полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом, ОПВ должны получить все контактные как вакцинированные, так и невакцинированные, а так же лица с неизвестным прививочным статусом. При этом полностью привитым вводят 1 дозу ОПВ, лиц непривитых и с неизвестным прививочным статусом прививают по полной схеме, а частично привитых – до установленного календарем числа прививок.

• Взрослые, не вакцинированные против полиомиелита, подлежат иммунизации только при выезде в эндемичную зону за 4 недели до выезда.

Реакции и осложнения.

ОПВ, как правило, не вызывает ни общей, ни местной реакции.

Осложнения на введение ОПВ крайне редки.

1. У детей с аллергией очень редко бывают сыпи, крапивница или отеки Квинке. 2. Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) встречается как у привитых (4-30 день), так и у лиц, общавшихся с привитыми (4-75 дней после общения) с частотой 1:1,5 млн. получивших первую дозу и 1:40 млн. — повторную. Обычно ВАП развивается на фоне иммунодефицитных состояний.

Противопоказания к ОПВ:

1. Иммунодефицитное состояние.

2. Злокачественные заболевания крови, новообразования.

3. Назначение иммунодепрессантов или лучевой терапии.

4. Неврологические расстройства на предыдущее введение ОПВ.

5. При наличии острого заболевания вакцинацию следует отложить до выздоровления (на 2-4 недели).

6. Вакцинация беременных не проводится, хотя данных о неблагоприятном влиянии ОПВ на плод нет.

ОПВ

Достоинства:

1. Недорогая, удобна в использовании.

2. Гуморальный и местный иммунитет.

3. Влияет на циркуляцию возбудителя, т.е. прерывание эпидемиологической цепочки передачи дикого вируса посредством формирования иммунитета на слизистых кишечника.

4. Проэпидемичивание контактных за счет выделения привитыми вируса в окружающую среду.

Недостатки:

1. Иммуногенность ОПВ может быть снижена за счет конкурентной микрофлоры кишечника.

2. Не эффективна на территории с высокими показателями диарейных завболеваний.

3. Генетическая неустойчивость вакцинных штаммов. Возврат вирулентности вакцинных штаммов. Антигенная реверсия вакцинных штаммов. Образование вакцинных деривадов. Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.

4. Нельзя применять у лиц с ИДС.

5. Эффективность RV может быть снижена за счет местного иммунитета.