Лечение хронического неязвенного колита

Хронический неязвенный колит - хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся развитием в ней воспалительно-дистрофических, а при длительном существовании - атрофических изменений слизистой оболочки, а также нарушением функции толстого кишечника.

В патологический процесс может быть вовлечена как вся толстая кишка (тотальный колит), так и ее отделы (правосторонний колит, левосторонний колит, проктосигмоидит, трансверзит). Нередко хронический колит сочетается с воспалительным заболеванием тонкой кишки (хроническим энтеритом).

Лечебная программа при хроническом колите

1. Этиологическое лечение.

2. Лечебное питание.

3. Восстановление эубиоза кишечника, применение невсасывающихся противовоспалительных средств.

4. Нормализация моторной функции кишечника и пассажа кишечного содержимого.

5. Фитотерапия.

6. Лечение выраженных аллергических реакций, психопатологических и вегетативных проявлений.

7. Физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.

8. Местное лечение проктосигмовдита.

9. Дезинтоксикация и коррекция метаболических нарушений.

10. Лечение минеральными водами.

11. Санаторно-курортное лечение.

1. Этиологическое лечение

Хронический колит - полиэтиологическое заболевание. Наиболее частые его причины.

• возбудители кишечных инфекций (шигеллы, сальмонеллы, иерсинии, кампилобактерии, клостридии, протей и др.); в последние годы сообщается, что кишечный кампилобактериоз по распространенности конкурирует с шигеллезом и сальмонеллезом;

• наличие инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза;

• количественное и качественное нарушение питания - употребление недоброкачественных продуктов, однообразный рацион с преобладанием углеводов, грубой клетчатки и недостаточным содержанием белка, гиповитаминоз;

• заболевания других органов пищеварения: хронический гастрит с секреторной недостаточностью; холецистит; хронический энтерит, протекающий с синдромом мальабсорбции, дисбактериозом, дискинезией кишечника;

• врожденная или приобретенная кишечная ферментопатия;

• аллергия пищевая, бактериальная, лекарственная;

• эндогенная (при печеночной, почечной недостаточности) и экзогенная интоксикация (солями тяжелых металлов, производственными токсическими веществами, лекарственными и другими средствами);

• аномалии положения и строения толстой кишки (долихосигма, мега-сигма, дивертикулезы, колоптоз) и спаечные процессы в брюшной полости;

• ионизирующее воздействие (радиационные колиты);

• нарушение кровоснабжения какого-либо отдела толстой кишки (наиболее часто в области селезеночного изгиба) или реже всей толстой кишки.

Разумеется, с течением времени этиологические факторы могут отойти на задний план или даже потерять свое значение (А. Р. Златкина, 1994) и на первый план могут выступить особенности патогенеза (дисбактериоз, дискинезия толстого кишечника, аллергизация и нарушение функции системы иммунитета, нарушение продукции серотонина, простаглавдинов и др.). И тем не менее, в ряде случаев устранение причины может существенно повлиять на течение хронического колита. При этом следует исходить из того, что наиболее частыми причинами хронического колита являются перенесенные кишечные инфекции, несбалансированное питание. Антибактериальная терапия излагается ниже.