Рецептура по внутренним болезням для педиатров
.doc№1 Нейролептаналгезия.
Совместное прим.дроперидола и фентанила вызывает быстрый нейролептич.и анальгизир.эфф,сонливое сост. Мыш.релаксацию,предупрежд.шок,оказ.противорвот.действ. Больные легко вых.из сост.нейролептаналгезии.НЛА дроперидолом и фентанилом нашла прим.для борьбы с болью и шоком при ИМ,с тяжёлыми приступами Ст. Вводят медл.в\в 1-2мл дроперидола и1-2мл фентанила развед.в 20мл 5-40%р-ра глюк. Ф.(нарк анальг.)0,005% в амп.по 2мл.Д.0,25% в амп.по 5-10мл(нейролептик).Ф.для поддерж.аналгезии ввод.при необх.каждые 10-30’по 1-3мл 0,005%.Противо:к Ф.кесарево,выраж.гипертенз.в МКК,угнет.ДЦ,П.ателектаз,инф.лёгк.,бронхоспазм,заб.экстрапирамид.сист.;к Д.:экстрапирамид.нар.,кесарево,длительная гипотенз.тер.
№2 Серд. Гликозиды
1.Быстр и кратковр.действ.-строфантин
2.Ср.прод.д-я-дигоксин
3.Длит.д-я-дигитоксин
Мех.д-я:полярные(строф)-ввод парент,вывод.почки;Неполярн.(дигитоксин)-хор.всас.из ЖКТ,вывод с желчью.Промеж.полож(дигоксин)-ввод-рот,вывод-почки.
1.Увелич.силы и скор.сокр.миокарда(кардиотонич.д-е)-увелич.УО,МОК.
2.Уреж.ритма,удлин.диастолы(эконом.режим раб сердца),обусл.увелич.тонуса vagus,кот.явл.р-цией на возб.рефлексоген.сосуд.зон в рез.систолич.д-я СГ.
3.Сниж.скор.провед.возб.в миокарде,АВ-узле и волокнах П.
4.При заст явл.и низ АД-увелич.АД
5.Повыш.тон.корон.арт.(т.к.явл.синергистами Са)
6.Увелич.потр.сердца в кислороде(ув.УО)
7.Ув.диурез
Противо:шок,бради,АВ-блок,синдр.МАС,Ст,ИМ
Дигитоксин:таб 0,0001;дигоксин:таб 0,00025,р-р 0,025%-1мл.Целанид:таб 0,00025,р-р0,02%-1мл.Строф:р-р0,025,0,05%-1мл.Поб.эфф.:тошнота,рвота,понос,сниж.аппет.,гол.боли,беспок,бессон,нар.зр;При передозе-резкая бради,ЭС.
№3 Теофелин и эуфелин-миотропн.спазмолит.ср-ва,расслаб.гл.м.кров.сос.,бронхов,и др. вн.орг. Произв. пурина. Т.-пор.,св.по 0,2 Мех.д-я:стим.ЦНС,ув.сокр.д-сть миок.,расшир. периф.,корон.,поч. сос;умер диурет.д-е;ингиб.агрег.тромбоцитов;торм.выд.из тучн.кл.мед-ров восп.;бронхорасшир.эф.
Ингибир. фосфодиэстеразы—накопл.в кл.цАМФ—торз.соед.актина с миозином—ум.сокр.спос-ти гл.м.
Пок:исп.как бронхолитич.,кардиотропн.,диуретич.ср-во.
Поб.эф.:изжога,тошнота,рвота,понос,гол.боли;при передозе-эпиприпадки
Эуф.-таб.0,15;в/м-24%-10мл;в/в-2,4%-1мл
Пок.:бронхоспазм,гипертензия в МКК,СА,улучш.мозг.кровообр,хр.нед-ть мозг.кровообр.,ум.ВЧД и отека мозга при инсульте. Поб.эф.:те же.
№4Ингиб.протон.насоса
Омепразол ингиб.Н+/К+АТФ-азу секреторной мембр.париет.кл.и блокир.Н+насос—глубокое угнетение кислотообр.в жел. Проник.в париет.кл.,конц.в них и оказ.цитопротекторн.д-е. Противо:бер,кормл.гр. Форма вып.:капс.0,02г
Лансопразол-то же.Сут.доза 30мг в 1 приём-4нед. Поб.д-е:диарея,б. в жив.,запор,гол.б.,головокр.,сонл.,фарингит,ринит,кож.сыпь,депрессия,миалгия,аллерг.
№5 АБгр тетрациклина
Мех.д-я:подавл.с-за белка микроб.кл.на Ур-не рибосом(бактериостат д-е.)Пок:Гр+/- инф,эф-ны против спирохет,лептоспир,риккетсий,кр.вирусов.малоакт.или неакт.в отн.синегн.,протея,б-ва грибов и мелк.вир.
Хор проник.ч\з плацент.барьер.Вывод с мочёй,калом,частично с желчью.Поб.д-е:тетрацикл.образ.трудно раств.комплексы с Са иFe—не след.одновр.приним. с мол и мол прод ,антацидами,сод Al,Ca,Mg.противо:дети до 8 лет.
Тетрацикл.гидрохлорид:таб 0,1 и 0,25
Метоцикл.гидрохл.:капс.0,15 и 0,3
Доксицикл.---:капс.0,05 и 0,1
№6 АБгр.макролидов
Мех д-я:ингиб. С-з белков.Пок.:инф.дых.путей.пол.орг,мочевывод.путей,кожи,мягк.тк и др.инф,вызв.Гр+/- ,многими анаэр.,атип.бакт.
Эритромицин:таб 0,1 и 0,25.Кларитро.:таб.0,25.Азитро.:таб 0,125 и 0,5,капс.0,25.Спиромицин.
№7 мочегон.ср-ва
1.Тиозидные и тиозидоподобные(действ.на нач.ч.дист.поч.кан.)-салуретики.Выз.усил.вывод Na ,K.Показ:СН,АГ.Поб.д-е гипо К(головокр,гол.б,тошн.,изм.ЭКГ.)
Гипотиазид:таб 0,025 и 0,1.Пок:СН,АГ,цир.печ,нефрозы и нефриты,токсикоз.бер.Поб.эф.:слаб,тошн,рвота,понос,дерматит,гипоК
2.Петлевые(действ.на восх.отд.п.Генле)угнет.реабсорб.Cl и Na.
Фуросемид:таб 0,04,1%-2мл.Пок:СН,цир.печ,отёк лёгк. И ГМ,Отравл.барбитур,эклампсия.Поб.эф.:тошн,рв,пон,гиперемия кожи,зуд,интерстиц.нефрит,головокр,депрессия мыш.слаб,гипергликемия.
3.К+сберегающие(действ.на дист.отд.кан.и собир.труб)ув.выд.Na,ум.выд. К
Спиринолактон(антоганист альдестерона)таб 0,025 пок.:СН,асцит,нефротич.синдр,отёки др.происх.поб.эф:тошн,сонл,кож.сыпь,гинекомастия,гиперК и гипоNa.
№8 Глюкокортикоиды
Мех.д-я: противовосп,десенсибилиз,имуннодепрес,антиалерг,противошок,антитоксич.Пок:коллагенозы,ревматизм,РА,БА,инф.мононукл,нейродермит,экзема,миелобласт.лейкоз,б-нь Адисона,гемолит.анемия,ГН,о.панкреатит,вир.геп,о.горм.нед-ть коры надпоч.
Преднизолон:таб 0,01 и 0,005.Дексаметазон:таб 0,0005 и 0,001.Триамсинолон таб 0,004.поб.эф.:Синдр.Иценко-кушинга,гипергликемия,ув.вывед.Са и остеопороз,замедл.регенерации,обостр.ЯБ,изъязвл.ЖКТ,ум.сопр.к инф,ув.свёрт.кр,угри,ожир,бессон,эйфория
№9 Осложн.антикоагул.тер.:геморрагия,алерг,тромбоцитопения,остеопороз,алопеция,гипоальдесторонизм
Ввод антогонист.гепарина-протомина сульфат при необх.нейтрализ.д-е гепарина при его передозе.после опер.с прим.ЭКО и исп-ем гепар.
Ввод медл.со скор 1мл 1%р-ра за 2мин.Если препар.ввод не позже чем ч/з 15мин после введ гепар.,то для нейтрализ 100ЕД гепар.треб.0,1-0,12мл 1%р-ра протаминасульф.При больш.промеж.м/ду введ.доза протамина м.б.ум.Общ.доза об.сост 0,05г(5мл-1%р-р)форма вып.1%-2 и5мл
№10 антикоагул.прям.д-я
Пок.профил и тер разл тромбэмболич заб и их осл;для предотвр и огранич тромбообр при разл опер,ИМ,тромбозах и эмболиях магистр вен и арт,сосудов мозга,глаза,при опер на сердце и кров сос,для предотвр свёрт кр при лаб иссл.
Контроль за гепарино тер.
Осущ с пом активированного частичного тромбопластинового вр(АЧТВ).Тер эф преп нефракционированных гепаринов обеспеч при ув АЧТВ в 1,5-2,5р по сравн с N.
№11 Мукопротекторы и отхарк ср-ва
1.Ср-ва,облегч отх мокроты
а)рефлекторн д-я(фитопрепараты,тр термопсиса,алтея,солодки)
б)резарбтивн д-я (Кйодид,Naйодид,терпингидрат;фито:тр чабреца,анис и эвкалипт масло)
2.ср-ва,сниж вязк и эласт мокроты
а)синтетич муколитич ср:бромгексин,амброксол,ацетилцистеин
б)фермент преп:дезоксирибонуклеаза
Преп реф д-я раздраж рец слиз обол и бронх железы.Преп резорб д-я стим бронх ж-зы и вызыв непосредств разжиж мокроты,стим моторн ф-цию мерц эпит и бронхиол.
Муколитики
-протеолитич ф-ты разрыв пептидн св молек Б
-рибонуклеаза вызыв деполяриз РНК
-ацетилцистеин разрыв дисульф св кисл мукополисахаридов геля мокроты
-бромгексин и амброксол стим выраб эндоген сульфактанта
№12 НПВС
Аспирин таб 0,25 и 0,5 Пок:мех гол б,мигрень,невралгии,противоревматич ср-во,антиагрегант.Поб эф:язвы,анемия,аспирин астма,у детей синдр Рея(гепатогенная энцефалопатия),тератоген эф
Индометацин пок:РА,полиартрит,анкилозирующ спондилит,остеоартроз,подагра,тромбофлебит.Поб д-е:гол б,головокр,тошн,рв,язвы
Диклофенак таб 0,025 и 2,5%-3мл.Пок:ОРЛ,РА,артрозы.Осл:язвы
№13 холинолитич ср-ва
1.М-ХБ: атропин,атровент,скополамин,пирензипин(ЯБ ум выд HCl)(М1-ХБ)0,025 и 0,05
Атропин:ЯБ,спазм киш и МП,бронхоспазм,для премедикации
0,1%-1мл п/к
Атровент:обстр бронхит,БА
Аэроз баллоны 15мл-300доз
2.Н2-ХБ(ганглирблокаторы)Пок:г криз,отёк лёгк.Поб эф:коллапс,слаб,головокр,ув пульс,сух во рту,атония МП и киш
Бензогексоний,пентамин
3.Н2-ХБ(курареподобные)
Миорелаксанты
№14 антиангинальные ср-ва
1.нитраты пролонг д-я(нитронг-6,5мг,сустак-6,4мг,мазь «нитро»,тринитролонг)расслаб гл м,периф сос,особенно вены.Пок:профил и купир Ст
2.блокаторы Са кан(дилтиазем-таб 0,03 и 0,06,веропамил-таб 0,04 и 0,08,анлодипин-таб 0,005,нифедипин-капс 0,01 и 0,02)релакс мыш сл сос,ум ОПСС,АД,постнагр на сердце,антиаритм д-е
№15 гипотензив ср-ва
А.диуретики:
1.тиаз и тиазидподоб(гидрохлортиазид)
2.петлевые(фуросемид)
3.К+сбер(спиринолактон)
Б.ингиб РАС:
1.и АПФ(каптоприл-6-12г,эналоприл-24г,рамиприл)
2.антагонисты рец ангиотензина2(неконкур-валсартан;конкур-лозартан)
В.симпатоплегич ср-ва:
1.центр д-я(клонидин,метилдофа)
2.бета-АБ(селект-атенолол,неселект-пропранолол)
3.альфа-АБ(празозин,доксазозин)
Г.блокаторы Са каналов
1.вазолитические(1пок-нифедипин,2пок-амлодипин)
2.брадикардические(1пок-верапомил,дилтиазем,2пок-галлопамил)
№16 морфин,омнопон
Мех д-я:связ с опиотными рец мозга и др орг,разруш энцефалиназы,ув энкефалины.Пок:болеутол,противошок д-е,снотворн эф,сильн каш и одышка при СН(угнет ДЦ)Противо:общ сильн истощ,угнет ДЦ,старч возр.
Морфин 1%-1мл,омнопон 1 и 2%-1мл
№17 АБ гр цефалоспоринов
1пок(парент-цефазолин,энтер-цефалексин)Пок:1-стаф инф,киш пал,инф мочевыв пут,2-стрепток тонзилофарингит
2пок(парент-цефураксим,энтер-цефаклор)Пок:1-внеболн П,инф кожи и мягк тк,инф МВП,2-инф ВДП и НДП,МВП,внеболн инф кожи и м тк
3пок(парент-цефтриаксон,энтер-цефексим)Пок:1-гонорея,отит,инф МВП,кожи и м тк,менингит,сепсис;2-инф МВП и ДП
4пок(парент-цефипим,цефпиром)Пок:инф НДП,МВП,кожи и м тк,сепсис
№18 желчегонные ср-ва
1.холеретики(содерж желч к-ты и желчь)аллохол,лиобил,холензим-ув кол-во секретир желчи,ув осмотич градиент м/д желчью и кр,что ув осмо фильтрацию желчн капил воды и эл-литов,ув ток желчи по ЖВП,ум возм выпад в осад ХС желчи,ув секреторн и двиг ф-цию ЖКТ
2.холекинетики(ув тонус желч пуз)MgSO4 и барбарис
3.холеспазмолитики(ум тонус ЖВП и сф ОДДИ)папаверин,ношпа,эуфилин
№19 АБ пеницил ряда
(ингиб с-з Кл стенки-бактерицид д-е)
1.природные:бензилпениц
2.полусинт:
а)изоксазолпеницилины(антистаф:метицилин,оксацилин)
б)аминопеницилины(шир спектр:ампицилин,амоксицилин)
в)карбоксипеницилины(антипсевдомонадные:карбопеницилин)
г)уреидопеницилины(антипсевдомонадные:азлоцилин)
д)защищ аминопеницилины(амоксиклав-0,25)
№20 имунодепресанты
1.селективные
-циклоспорин-подавл ф-цию лимфоцитов за счёт подавл образ и секрец лимфокинов и их связ-я со специф рец(ревм заб,трансплантация)
-антитимоцитарные Ig
-базиликсимаб
2.цитотоксич ср-ва
-азатиоприн(РА,СКВ,язв колит,хр гепатит)
-метотриксат
-лефлунамид
№21 адреномиметики
1.альфа-АМ
А)альфа1-мезатон 1%-1мл Д-е:суж артериол,ув АД,расшир зрачка,сниж внутриглаз давл.Пок:коллапс,гипотенз,насморк,коньюктивит,для расшир зрачка
Б)альфа2-клофелин
В)альфа1 и 2-нафазолин
2.бета-АМ
А)бета1-добутамин 5%-5мл,1,25%-20мл(показано как кардиотонич ср-во)
Б)бета2-сальбутамол,сальмотерол
В)бета1 и 2-изодрин
3.альфа и бета-АМ
Адреналин 0,1%-1мл Пок:анафилоксия,отёк гортани,БА,гипоглик кома
Норадреналин 0,2%-1мл
Д-е связ с преимущ вл на альфа1АР-сильн сосудосуж д-е,не больш стим д-е на сердце,слаб бронхолит эф,слаб вл на обмен в-в
№22 антимикотические АБ
Гризеофульвин(0,125),Нистатин(500000 3-4р),леворин,амфотерицин—противогрибковые АБ
Клотримазол,миконазол—синт противогриб ср-ва
№23 гр преп,для леч анаф шока
1.альфа,бета-АМ:адреналин 0,3-1мл 0,1%р-ра в/в,в корень языка,в ингал тр
2.для купир бронхоспазма:эуфилин 2.4%-10мл или бета2-АМ(сальбутамол,сальмотерол)
3.дофаминэргич ср-во-допамин при резкой гипотонии 400мг в 500мл 5%глюк(амп 0,5% и 4% по 5мл)
4.солевые и коллоид р-ры
5.ГКС:преднизолон 30мг/кг
6.антигистамин ср-ва:димедрол 1%-1мл,супрастин 2%-2мл
№24 Н2-гистаминоблокаторы
Стимул-я гистаминовых Н2рец сопровож-ся ув секр жел сока,за счёт ув внутрикл цАМФ—Н2гистаминоблок исп при ЯБ.
Ранитидин-таб 0,15.Поб эф:гол б,головокр,запоры или понос
Фамотидин-таб 0,02 и 0,04.Поб эф:т.ж.+сыпь
№25 стабилизаторы мембран тучных клеток
Пок:аллерг,восп,бронхоспазм
Недокромил в виде аэроз по 56 и 112 доз.Пок:БА,бронхоспазм(профил и леч),приступы
Интал капс по 0,02г для ингал.Пок:профил приступов БА
Кетотифен капс и таб по 0,001,сироп 20мг в 100мл.Пок:предупрежд приступов БА,аллерг бронхиты,риниты,кожные р-ции
№26 В2-агонисты
Сальбутамол-аэроз баллоны 10мл-200доз.Пок:БА и др заб ДП со спастич сост бронхов.
Сальмотерол-аэроз баллоны 60 и 120 доз.Пок:купир и предупрежд приступов БА,оказ пролонг эф,бронхорасшир д-е после 1ингал-12ч.
Поб эф:тахи,ЭС,тошнота,тремор рук,сухость во рту
№27 антигистаминные ср-ва
Блок Н1-гист рец
1пок:димедрол,тавегил,фенккарол
2пок:лоратадин
Димедрол таб 0,05;1%-1мл.Пок:крапивница,геморр васкулит,ангионевротич отёк,дерматозы,аллерг коньюнктевит,морск б-нь,успок ср-во
Тавегил таб 0,01;0,1%-2мл.Пок:т.ж.
Пипольфен таб 0,025;0,5 и 2,5%-2мл(нельзя с алкоголем)
Лоратадин таб 0,01(нельзя при лактации)
№28 В-адреноблокаторы
1.кардионеселективные
Анаприлин(пропранолол,обзидан) таб 0,01 и 0,04-ум силу и чсс,серд выброс и потреб миокардаом кислорода,ум АД,ув тонус бронхов и сокр матки.Пок:АГ,ИБС,Ст,мигрень,расслаив аневр аорты,аритмии.Поб д-е:тошн,рв,алерг,бронхоспазм,депрессия.Противо:синус бради,АВблокады,СН,низ АД,БА,СД.
Надолол-таб 0,02;0,04;0,08;0,16.Пок:ИБС,АГ,наджел аритм.Противо:БА,синус бради,АВ блок,КШ,ЛГ,Бер,лакт.
2.кардиоселективные(В1-АБ)
Атенолол-таб 0,05;0,1.Пок:т.ж.
Метопролол- таб 0,05;0,1;1%-5мл.Пок:Ст напряж,ИМ,АГ,аритм,СН с тахи.Противо:т.ж.кроме БА
Лабетолол-таб 0,1;0,2;1%-5мл.Пок:АГ(Вт.ч.и криз),феохромоцитома,ИБС.Противо:СН,АВ-блок
№29 антикоагулянты непрям д-я
Мех д-я:предотвр восстан в активн форму,что препятствует с-зу 2го,7,9,10факторов
Неодикумарин,синкумар,фенилин.Пок:профил при тромбофлебитах,арт и веноз тромбозах,эмболиях,ИМ,в после опер пер.Противо:исх содерж протромбина меньше 70%,гемораг диатезы,ум свёрт кр,бер,заб печ,АД 180/100 и больше
№30 АБ гр аминогликозидов
1пок:стрептомицин
2пок:гентомицин(пневмо,бронхит,плеврит,эмпиема,сепсис,д-ет на Гр-)4%-2мл
3пок:амикацин.Пок:т.ж.25%-2мл
№31 вторхиналоны
Пок:Гр- аэробы,псевдомонады,инф МВП,ДП,инф вызв сальмонеллами и шигелами,остеомиелит,простатит.
Ципрофлоксацин-таб 0,25;0,5;0,75;1%-10мл.Пок:т.ж.
№32 антиаритм ср-ва
1.стабилизаторы мембран(бл-ры быстрых Na каналов:
А)удлиняющие ЭРП(хинидин,новокаинамид)
Б)укорач ЭРП(местные анестетики-лидокаин,ликсилетин)
В)мало вл на ЭРП(пропафенон,этазидин)
2.В-АБ:неселект(пропранолол),селект(атенолол,надолол)
3.удлин-е фазу реполяриз и потенциала д-я(бл-ры К каналов)-кордарон,сотолол
4.блок Са каналов(веропамил,дилтиазем)