118

Внутренние болезни. Конспект лекций за 4-й курс

Внутренние болезни

- - – – — — Конспект лекций за 4-й курс — — – – - -

Источник:

2-я кафедра внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета.

Заведующий кафедрой– профессор Н.Ф. Сорока.

© Авторские права принадлежат исключительно преподавателям кафедры.

Содержание стр.

Лекция 1. Организация терапевтической службы в РБ	2
Лекция 2.Первичные артериальные гипертензии	4
Лекция 3.Атеросклероз. Стенокардия	12
Лекция 4.Инфаркт миокарда. Кардиогенный шок	19
Лекция 5.Пневмонии. Плевриты	26
Лекция 6.Нагноительные заболевания легких	32
Лекция 7.Бронхиальная астма	35
Лекция 8.Хронический гастрит	39
Лекция 9.Язва желудка и 12-перстной кишки	42
Лекция 10.Заболевания кишечника	46
Лекция 11.Железодефицитные анемии	49
Лекция 12.НЦД. Симптоматические АГ	54
Не лекция.Опухоли кишечника	63
Лекция 13.Острая ревматическая лихорадка	67
Лекция 14.Инфекционный эндокардит	74
Лекция 15.Мегалобластные и гемолитические анемии	81
Лекция 16.Хронический панкреатит. Хронический холецистит	87
Лекция 17.Острый и хронический гломерулонефрит	92
Лекция 18.Хронический пиелонефрит. Тубулоинтерстициальный нефрит	99
Лекция 19.Нефротический синдром. Амилоидоз почек	105
Лекция 20.Хроническая почечная недостаточность	111

Минск

2003-2004

Лекция №1, часть 2 (04.09.2003 г.), проф. Сорока Николай Федорович

Организация терапевтической службы в рб

Число врачей в РБ(на конец 2002 года):

• всего (в т.ч. зубных) = 44812;

• терапевтов = 11876;

• хирургов = 6173;

• акушеров-гинекологов = 2680.

На 10 000 населения приходится в среднем 45,3 врачей.

При этом 80% больных начинают и заканчивают лечение в условиях поликлиники.

Терапевтическая помощьявляется самым массовым и важным видом медицинской помощи населению, от ее уровня во многом зависит качество оказываемой помощи.

Ведущей фигурой в организации лечебно-профилактической помощи населению является участковый врач-терапевт.

Организация терапевтической помощи:

1. Амбулаторно-поликлиническая терапевтическая помощь:

• городскому населению (в условиях поликлиники);

• сельскому населению;

• рабочим и служащим промышленных предприятий.

2. Скорая и неотложная медицинская помощь.

3. Стационарная терапевтическая помощь.

4. Специализированная терапевтическая помощь.

5. Страховые медицинские компании (0,1%).

6. Санаторно-курортное лечение.

На селе и в районе:

• ФАП (фельдшер);

• врачебная амбулатория (врач);

• сельская участковая больница (1-3 врача, амбулатория + стационар);

• районная поликлиника и терапевтический стационар (райцентр).

Рождаемость и смертность в РБ

Год	Рождаемость	Смертность	Естественный прирост
1990 1995 2000 2002	13,9 9,8 9,4 8,9	10,7 13,0 13,5 14,8	+3,2 –3,2 –4,1 –5,9

Направления совершенствования организации медицинской помощи населению:

• перераспределение объемов помощи из стационарного сектора в поликлинический;

• постепенное введение врача общей практики: кадровое, правовое, нормативное, материально-техническое обеспечение, создание врачебных амбулаторий для их работы и др.;

• дальнейшее развитие в поликлинике консультативно-диагностических служб, дневных стационаров, отделений медико-социальной реабилитации;

• реструктуризация стационарной медицинской помощи;

• перепрофилизация до 20% коечного фонда в дневные стационары;

• концентрация высокоспециализированной медицинской помощи и высоких медицинских технологий, организация республиканских центров с решением проблем их финансирования, оснащения и др.;

• обеспечение чёткой организационной структуры каждой специализированной медицинской службы, на уровне района – онкологического, кардиоревматического, гериатрического и др. профиля;

• охрана репродуктивного здоровья, создание службы планирования семьи, развитие медико-генетической службы;

• совершенствование медицинской помощи пострадавшим от чернобыльской аварии;

• развитие реабилитационной и санитарно-курортной службы;

• увеличение доступности медицинской помощи;

• и другое.

Лекция №2 (18.09.2003 г.), доц. Ягур Виктор Евгеньевич