- •1. Принципы деонтологии при лечении врача и безнадежного больного.
- •2. Деонтология. Понятие, составные части, основные принципы. Этические аспекты эвтаназии.
- •3. Задачи поликлинической хирургической службы. Особенности работы хирурга в поликлинике. Тактика при подозрении на острую хирургическую патологию органов брюшной полости.
- •4. Лазерные лучи. Виды, применение в хирургии
- •5. Экстракорпоральная детоксикация в хирургии. Методы, показания для их применения.
- •6. Эндоскопические исследования и операции в хирургии. Противопоказания к применению лапароскопических способов диагностики и лечения.
- •8. Этические, судебно-медицинские и организационные аспекты трансплантации органов.
- •9. Пути преодоления иммунологического конфликта при трансплантации органов.
- •10. Этические проблемы в трансплантации органов.
- •11. Перспективы и направления в развитии трансплантологии.
- •12. Закрытая травма живота с повреждением полых органов. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •13. Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозных органов. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •14. Проникающие ранения брюшной полости. Диагностика, тактика хирурга.
- •15. Инструментальные методы диагностики при обследовании пациентов с закрытой травмой живота.
- •16. Закрытая травма живота: ушиб брюшной стенки. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •17. Травма селезёнки. Классификация, клиника, диагностика, инструментальные и лабораторные методы исследования, лечение, органосохраняющие операции.
- •18. Заболевания и повреждения селезёнки. Клиника, трудности диагностики, лечение.
- •19. Бронхиальный свищ. Понятие, этиология, разновидности, клиника, диагностика, лечение.
- •20. Бронхоэктатическая болезнь. Этиопатогенез, стадии, клиника, диагностика, лечение, показания к операции.
- •21. Инструментальные методы обследования больных с заболеваниями лёгких и плевры.
- •22. Абсцесс лёгкого. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, хирургическое лечение.
- •23. Бактериальная деструкция лёгкого. Периоды, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •24. Современные методы комплексного лечения лёгочных нагноений.
- •25. Клапанный пневмотракс. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •26. Закрытые повреждения органов грудной клетки. Механизмы травмы, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •27. Медиастиниты. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •28. Закрытая травма груди. Классификация, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций.
- •29. Болезни пищевода (кардиоспазм, ахалазия и эзофагоспазм). Этиология, классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •30. Болезни пищевода (химические ожоги, инородные тела). Классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение, показания к операции.
- •31. Демпинг-синдром, синдром приводящей петли, порочный круг гастроэнтероанастомоза. Клиника, диагностика, лечение.
- •32. Болезни оперированного желудка после ваготомии. Классификация, причины, клиника, диагностика, лечение.
- •33. Синдром приводящей петли после резекции желудка. Клиника, диагностика, лечение.
- •34. Пилородуоденальный стеноз. Этиология, классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •35. Гастродуоденальные кровотечения. Причины, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •36. Кровоточащая язва желудка и дпк. Клиника, хирургическая тактика.
- •37. Малигнизация язвы желудка. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •38. Виды операций при язвенной болезни желудка и дпк. Показания к ним.
- •39. Пенетрация язв желудка и дпк. Этиопатогенез, стадии, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •40. Атипичная перфорация язв желудка и дпк. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •41. Хирургические осложнения инфекционных болезней (брюшного тифа, иерсиниоза, туберкулёза) со стороны брюшной полости. Клиника, диагностика, лечение.
- •42. Осложнения грыж, хирургическая тактика при них.
- •43. Причины рецидивов грыж и тактика при них.
- •44. Дифференциальная диагностика косых и прямых паховых грыж.
- •45. Редкие грыжи живота (поясничные, тазовые). Клиника, диагностика, лечение.
- •46. Атипичные виды ущемлённых грыж брюшной полости.
- •47. Скользящая грыжа, особенности анатомии и принципы безопасного выполнения операции. Интерстициальное ущемление.
- •48. Осложнения диафрагмальной грыжи. Клиника, диагностика, лечение.
- •49. Дифференциальная диагностика паховых грыж до и во время операции. Ложное ущемление грыжи, понятие, тактика.
- •50. Самопроизвольное вправление ущемлённой грыжи. Ложное ущемление. Мнимое вправление. Понятие, диагностика, тактика врача.
- •51. Диафрагмальные грыжи. Клиника, диагностика, лечение.
- •52. Лечебно-диагностический комплекс при кишечной непроходимости. Дифдиагностика разных видов кн.
- •53. Динамическая кишечная непроходимость. Этиология, виды, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •54. Дифференциальная диагностика динамической кишечной непроходимости.
- •55. Парапроктит. Классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •56. Осложнения геморроя. Классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •57. Хирургические болезни тонкого кишечника (острый мезаденит, брюшнотифозные язвы, инородные тела). Клиника, диагностика, лечение.
- •58. Хирургические болезни тонкого кишечника (дивертикул Меккеля, болезнь Крона). Клиника, диагностика, лечение.
- •59. Болезни ободочной кишки (неспецифический язвенный колит, инородные тела). Клиника, диагностика, лечение.
- •60. Болезни ободочной кишки (дивертикулярная болезнь, мегаколон). Клиника, диагностика, лечение.
- •61. Геморрой. Этиология, классификация, клиника неосложнённого геморроя, дифдиагностика, лечение.
- •62. Кишечные кровотечения. Причины, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •63. Дооперационные осложнения острого аппендицита. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •64. Клиника, дифдиагностика и лечение аппендикулярного инфильтрата, абсцесса и рака слепой кишки.
- •65. Варианты атипичного расположения чо, особенности клинического течения, диагностика.
- •66. Послеоперационные осложнения острого аппендицита. Клиника, диагностика, лечение.
- •67. Хронический аппендицит. Классификация, диагностика, дифдиагностика, интраоперационная диагностика, лечение.
- •68. Дифференциальная диагностика аппендикулярного инфильтрата, опухоли слепой кишки и инвагинации кишечника.
- •69. Осложнения со стороны сосудистой системы при остром аппендиците (пилефлебит, эмболия лёгочной артерии, тромбофлебит). Клиника, диагностика, лечение.
- •70. Особенности клинического течения, диагностики и лечения острого аппендицита у стариков, беременных женщин. Дифдиагностика в таких клинических ситуациях.
- •71. Дифдиагностика острого аппендицита и осложнений язвенной болезни дпк.
- •72. Дифдиагностика острого аппендицита и заболеваний билиарной системы.
- •73. Дифдиагностика острого аппендицита и заболеваний мочевыводящих путей.
- •74. Дифдиагностика острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний.
- •75. Хронический панкреатит. Класссификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение, показания к операции.
- •76. Поздние осложнения деструктивного панкреатита. Виды, клиника, диагностика, лечение.
- •77. Ранние осложнения острого деструктивного панкреатита. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •78. Кисты поджелудочной железы. Причины, клиника, диагностика, лечение.
- •79. Холецистопанкреатит. Понятие, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение. Показания к операции.
- •80. Дифдиагностика острого панкреатита, прободной дуоденальной язвы, острого холецистита и аппендицита.
- •81. Очаговые поражения печени. Диагностика, дифдиагностика, тактика.
- •82. Кисты печени. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •83. Абсцессы печени. Виды, причины, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •84. Травма печени. Классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •85. Амёбные абсцессы печени. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •86. Печёночная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение.
- •87. Синдром портальной гипертензии. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •88. Осложнения портальной гипертензии. Виды, клиника, диагностика и тактика врача при них.
- •89. Современные принципы лечения пациентов с синдромом портальной гипертензии.
- •90. Холангит. Клиника, диагностика, дифдиагностика. Принципы лечения.
- •91. Показания к наружному и внутреннему дренированию желчных путей. Виды дренажей и билиодигестивных анастомозов.
- •92. Осложнения калькулёзного холецистита. Виды, причины, классификация, клиника, диагностика и дифдиагностика холедохолитиаза, холангита и стеноза большого дуоденального сосочка. Принципы лечения.
- •93. Дифдиагностика калькулёзного, бескаменного хронического холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Лечение этих состояний.
- •94. Постхолецистэктомический синдром. Определение, причины, классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение. Профилактика.
- •95. Понятие о желтухе. Механическая желтуха: этиология, патогенез, клиника, инструментальная диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •96. Дифференциальная диагностика желтух.
- •97. Дисгормональные заболевания молочной железы. Классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •98. Коарктация аорты. Клиника, диагностика, дифдиагностика, показания к операции.
- •99. Стеноз и недостаточность митрального клапана. Этиология, классификация, клиника, показания к операции.
- •100. Ибс: аневризмы сердца. Этиология, клиника, диагностика, современные принципы лечения.
- •101. Повреждения сердца при проникающих ранениях груди. Клиника, особенности диагностики, лечение.
- •102. Аневризмы сосудов. Этиология, виды, клиника, диагностика, лечение.
- •103. Аневризма аорты. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, показания к операции.
- •104. Незаращение артериального протока. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •105. Тетрада Фалло. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, показания к операции.
- •106. Специальные методы исследования сердца и крупных сосудов.
- •107. Тромбозы и эмболии артерий. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •108. Осложнения варикоза вен нижних конечностей. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •109. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы консервативного и хирургического лечения.
- •110. Постфлебитический синдром нижних конечностей. Классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •111. Послеоперационный тромбоз вен и его профилактика. Показания к операции, виды операций.
- •112. Современные принципы и возможности лечения варикозной болезни вен нижних конечностей.
- •113. Дифференциальная диагностика тромбофлебита и флеботромбоза.
- •114. Хирургическое лечение облитерирующего эндартериита.
- •115. Облитерирующий эндартериит. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифдиагностика.
- •116. Лимфедема нижних конечностей. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифдиагностика.
- •117. Клиника, диагностика, лечение острых нарушений мезентериального кровообращения.
- •118. Узловой зоб. Классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •119. Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хосимото) и хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •120. Эндемический зоб. Определение понятия, значение проблемы для Беларуси. Классификация зоба, клиника, дифдиагностика, лечение, профилактика.
- •121. Тиреотоксикоз. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение, предоперационная подготовка.
- •122. Ранние и поздние осложнения операций на щитовидной железе, диагностика, лечение.
- •123. Клиника, диагностика и лечение синдрома Цоллингера-Эллисона.
- •124. Сахарный диабет и острые хирургические заболевания. До- и послеоперационное ведение больных.
- •125. Местный перитонит (абсцессы над- и подпечёночные). Причины, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •126. Острый перитонит. Этиология, классификация, клиника по периодам, диагностика, современные принципы лечения.
- •127. Современные принципы комплексного лечения перитонита.
- •128. Специфические перитониты (уремический, раковый, туберкулёзный, желчный). Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •129. Абсцессы межкишечные, малого таза. Причины, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •130. Методы декомпрессии кишечника при хирургическом лечении перитонита и кишечной непроходимости. Патогенетические эффекты.
- •131. Паразитарные болезни (эхинококкоз, описторхоз). Клиника, диагностика, лечение, показания к хирургическому лечению.
- •132. Эхинококкоз. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ 5 курс 2012 год
ОБЩИЕ
1. Принципы деонтологии при лечении врача и безнадежного больного.
Безнадёжный больной: сосредоточенно, внимательно, ДОПУСКАТЬ шутки, не говорить правду.
Врач: излечимый диагноз говорить всегда, неизлечимый – не говорить о безнадёжности; знать новинки в лечении, чтобы сохранить авторитет; сообщать о признаках положительной динамики. Принцип: врач должен чувствовать себя обычным пациентом.
2. Деонтология. Понятие, составные части, основные принципы. Этические аспекты эвтаназии.
Деонтология – совокупность определённых правил поведения медработников по отношению к больному, его родственникам, в коллективе, которые направлены на достижение максимального лечебного и оздоровительного эффекта. Хирургическая деонтология – мораль хирурга. Хирургу разрешено провести инвазию тела пациента (т. е. ранить его).
Разделы: врач-больной, врач-врач, врач-средний медперсонал, врач-старший по должности, студенческая деонтология.
Врач/больной: «друг, отец и хранитель», должна существовать ступенька, нельзя становиться обычным человеком, не щеголять знаниями, внушать надежду.
Врач/врач: взаимопомощь, указывать на ошибку, не обвинять перед пациентом.
Врач/младший: доступность, принципиальность, требовательность, не сваливать ответственность, похвала.
Врач/старший: деловые, откровенные, простые, но не развязные отношения.
Эвтаназия –.это умышленные действия или бездействие медицинского работника, которые осуществляются в соответствии с явно и недвусмысленно выраженной просьбой информированного больного или его законного представителя с целью прекращения физических и психических страданий больного, находящегося по медицинским показателям в угрожающем жизни состоянии, в результате которого должна наступить его смерть. Термин ввёл Ф. Бэкон («благоумирание»). Биндинг и Гохе – лишение жизни «неполноценных» людей → программа «Эвтаназия» в гитлеровской Германии. В нашей стране рассматривается как убийство. Пассивная и активная, добровольная и недобровольная.
Аспекты: медицинский – определение категорий больных, юридический – выбор правовой процедуры, религиозный. Актуальность постоянно растёт.
НЕ эвтаназия: прекращение реанимации при необратимых изменениях коры, отсутствие реанимации мертворождённых с МВПР, прекращение лечения, которое само привело бы к неблагоприятным последствиям, прекращение лечения неизлечимого заболевания, которое само через некоторое время приведёт к смерти.
3. Задачи поликлинической хирургической службы. Особенности работы хирурга в поликлинике. Тактика при подозрении на острую хирургическую патологию органов брюшной полости.
Первый этап лечения всех заболеваний – поликлиника. Задачи хирурга в поликлинике: 1) оказание неотложной помощи при острых забол и травмах, 2) организация транспортировки в стац, 3) вести лечение больных до восстан трудосп, 4) проводить лечение на дому. Особенности: нет коллег, мало времени, срочность и, часто, невозможность проведения полноценного обследования. Основным условием успешной диагностики является хорошие знания симптоматологии заболевании, наблюдательность и умение пользоваться методами объективного исследования. Для этого нужно помнить следующее: - каждый объективный симптом должен быть правильно воспринят и выявлен с максимальной ясностью. -нужно помнить о весьма относительном значении симптомов.