ОБЩИЕ

1.Деонтология. Понятие, составные части, основные принципы. Этические аспекты эвтоназии. ???

2/Принципы деонтологии при лечении врача и безнадежного больного.

3.Экстракорпоральная детоксикация в хирургии. Методы, показания для их применения. ???

4.Эндоскопические исследования и операции в хирургии. Противопоказания к применению лапароскопических способов диагностики и лечения. ???

5.Лазерные лучи. Виды, применение в хирургии. Для того чтобы лазерное излучение оказало какое-либо действие, надо, чтобы ткань его поглощала. Самый популярный лазер в хирургии — углекислотный. Другие лазеры монохроматичны, то есть нагревают, разрушают или сваривают только некоторые биологические ткани с вполне определенной окраской. Например, луч аргонового лазера свободно проходит через матовое стекловидное тело и отдает свою энергию сетчатке, цвет которой близок к красному. Углекислотный лазер пригоден в большинстве случаев, например когда нужно рассечь или приварить друг к другу ткани разного цвета. Однако при этом возникает другая проблема. Ткани насыщены кровью и лимфой, содержат много воды, а излучение лазера в воде теряет энергию. Увеличить энергию лазерного луча можно, но это может привести к прожигу тканей. Создателям хирургических лазеров приходится прибегать к всевозможным уловкам, что сильно удорожает аппаратуру. методика лазерокоагуляции опухоли - мощные импульсные неодимовые (длина волны 1 060 нм) и углекислотные (длина волны 10 600 нм) лазеры. Показанием для лазерокоагуляиии являются небольшие (до 1-2 см) размеры опухоли, первично-множественные очаги поражения, рецидивные опухоли, а также новообразования, локализующиеся в местах, трудно доступных для других методов лечения. Световой луч непрерывного лазера (мощностью до 100 Вт) служит чрезвычайно острым и стерильным скальпелем, осуществляющим бескровные операции даже на печени и селезенке. Весьма перспективно использование непрерывных и импульсных лазеров для прижигания ран и остановки кровотечений у больных с пониженной свертываемостью крови. Лазеры используются с фокусировкой (для иссечения) или без нее (деструкция с помощью менее интенсивного воздействия). Энергия света поглощается водой, приводя к испарению тканей опухоли. В расфокусированном режиме лазеры на углекислом газе чаше применяются для лечения бородавок, старческих ангиом, лейкоплакии, предраковых поражений губ. Криптоновый лазер генерирует излучение с длиной волны 520 нм (зеленый цвет), применяемое для лечения пигментных образований эпидермиса, и 568 нм (желтый), используемое для лечения сосудистых опухолей (чаще капиллярного ангиоматозного невуса у взрослых). При его применении проблемой является перегревание поверхности и рассеивание света, поэтому перед процедурой и во время ее проведения прибегают к охлаждению кожи. Лазер на парах меди — лазер постоянного действия. В зеленом диапазоне используется для лечения пигментных образований эпидермиса, в желтом — для лечения небольших капиллярных ангиоматозных невусов, а также для удаления телеангиэктазий. Неодимовый ИАТ-лазер (иттрий-алюминий -гранатовый) - при лечении пигментных новообразований, располагающихся глубоко в дерме. Рубиновый лазер (окись алюминия с присадками хрома) для лечения дермальных пигментных опухолей. Выведение красных татуировок. Лазер на александритах (активная среда — хризорабиновый кристалл, к которому присажен хром). по принципу селективного фототермолиза. для лечения пигментных опухолей дермы и эпидермиса, а также для выведения синих, черных и зеленых татуировок.