Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Протоколы Минздрава по урологии

.doc
Скачиваний:
177
Добавлен:
20.06.2014
Размер:
718.85 Кб
Скачать

ПРОТОКОЛЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

Наименование нозологических форм заболеваний

Шифр по МКБ-10

Уровень оказания помощи

Объемы оказания медицинской помощи

Исход заболевания

Обследование

Лечение

при установлении диагноза

в процессе лечения

необходимое

средняя длительность

обязательное

дополнительное

(по показаниям)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Простатит гоно-кокковый острый

А54.2

Рай. п-ка (дерматовенеролог, уролог)

Физикальное обследование

Ректальное исследование простаты

Мазок из уретры на гонококки и трихомонады

УЗИ мочевого пузыря, простаты

Ан. крови на RW

Ан. крови на ВИЧ

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

УЗИ простаты

Мазок из уретры на гонококки

Амбулаторное лечение проводится только при катаральном или фолликулярном и хр. простатитах согласно инструкции по лечению и профилактике гонореи, утвержденной Минздравом РБ 12.09.1996 г.

Извещение в кож. - вен. диспансер (лечение полового партнера)

7 дн.

Выздоровление Снятие с учета согласно инструкции

Гор. п-ка

То же + исследования на хламидии, уреоплазмы, микоплазмы, гарднереллы и вирус герпеса

То же

То же

Терапия проводится согласно инструкции по лечению и профилактике гонореи, утвержденной Минздравом РБ 12.09.1996 г.

Извещение в кож. - вен. диспансер (лечение полового партнера)

7 дн.

Выздоровление Снятие с учета согласно инструкции-

Обл. п-ка

То же

УЗИ мочевого пузыря и простаты

Лабораторный контроль за флорой и активностью воспалительной реакции

Антибактериальная терапия острой гонореи

Извещение в кож. - вен. диспансер (лечение по

7 дн.

Выздоровление Снятие с учета согласно инструкции

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Республ. центр

То же

УЗИ мочевого пузыря и простаты

Лабораторный контроль за флорой и активностью воспалительной реакции

лового партнера)

Антибактериальная терапия с учетом выделенной флоры

7 дн.

Выздоровление Снятие с учета согласно инструкции

Хламидийные инфекции мочеполовых органов

А56

ТМО

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Ан. кала на я/глист

Ан. крови на RW

Обследование на БППП

Доксициклин по 0,1 х 2 р/дн. внутрь — 7 дн. (до 20 дн.)

Пирогенал по 5-10 МПД в/м через день с постепенным повышением дозы с каждой инъекцией на 10 МПД (дозы препарата подбираются индивидуально)

Местное лечение

16 дн.

Выздоровление

Трихомоноз

А59

ТМО

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Ан. кала на я/глист

Ан. крови на RW

Обследование на гонорею с провокацией

Обследование на гонорею с провокацией после курса противотрихомонадного лечения

1 р. в 10 дн.:

Общий ан. крови Общий ан. мочи

Метронидазол по 0,5 х 3 р/дн. внутрь 5-7 дн.

При хроническом течении —ФТ

16 дн.

Выздоровление

Простатит трихомонадный (острый)

А59.0

ЦРБ (в п-ке лечение проводится только при остром катаральном или фолликулярном простатите)

Общий ан. крови

Общий ан. мочи Физикальное исследование

Ректальное исследование

Мазки из уретры на гонококки и трихомонады

УЗИ мочевого пузыря, простаты

Ан. крови на RW

Ан. крови на ВИЧ

Лабораторный контроль за выделенной флорой и активностью воспалительной реакции

Метронидазол внутрь по 0,25 - 2 р/дн. - 7-10 дн.

(необходимо лечение полового партнера)

8 дн.

Выздоровление (после подтверждения отсутствия трихомонад в мазках из уретры и в простатичес-ком секрете)

Гор. п-ка

То же + исследование на гонококки, хламидии, микоплазмы и уреоплазмы

УЗИ мочевого пузыря и простаты

Ан. крови на RW

Ан. крови на ВИЧ

Лабораторный контроль за выделенной флорой и активностью воспалительной реакции

Метронидазол внутрь по 0,25 - 2 р/дн. - 7-10 дн.

(необходимо лечение полового партнера)

8 дн.

Выздоровление (при исчезновении трихомонад в секрете простаты и ликвидации признаков воспаления)

Обл. п-ка

То же

УЗИ мочевого пузыря, простаты

Ан. крови на RW

Ан. крови на ВИЧ Посев мазков из уретры на банальную флору

Лабораторный контроль за эффективностью противотрихомонадного и противомикробного лечения

Метронидазол внутрь по 0,25 - 2 р/дн. - 7-10 дн.

(необходимо лечение полового партнера)

10 дн.

Выздоровление (необходимо лабораторное подтверждение отсутствия трихомонад)

Республ. центр

То же +

УЗИ простаты, мочевого пузыря

Исследование на вирус герпеса

Ан. крови на RW

Ан. крови на ВИЧ РИФ на трихомонады

Посев на трихомонады

Ан. секрета простаты на трихомонады и активность воспаления в простате

Метронидазол внутрь по 0,25 - 2 р/дн. - 7-10 дн.

(необходимо лечение полового партнера)

10 дн.

Выздоровление (при исчезновении трихомонад из секрета простаты)

Простой герпес мужских половых органов

А60.0

Рай. п-ка

Физикальное исследование

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Ан. крови на RW

Мазки из уретры на гонококки и трихомонады

Микроскопия соскобов из поверхности язв на головке полового члена или со слизистой уретры с целью выявления признаков герпесного поражения клеток эпителия

Общий ан. крови

Общий ан. мочи Повторно соскобы с поверхности головки полового члена или слизистой уретры

В период обострения –ацикловир (зовиракс, виролекс) по 1 табл.

4 р/дн. 5-7 дн.

В период ремиссии – индукторы интерферона, антигерпетическая вакцина по общепринятой схеме

10 дн.

Достижение ремиссии

Необходимы курсы проти-ворецидивно-го лечения

Гор. п-ка

Физикальное исследование

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Ан. крови на RW

Мазки из уретры на гонококки и трихомонады

Микроскопия соскобов из поверхности язв на головке полового члена или со слизистой уретры с целью выявления признаков герпесного поражения клеток эпителия

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Повторно соскобы с поверхности головки полового члена или слизистой уретры

Серологические реакции на выявление вируса герпеса

В период обострения –ацикловир (зовиракс, виролекс) по 1 табл.

4 р/дн. 5-7 дн.

В период ремиссии – индукторы интерферона, антигерпетическая вакцина по общепринятой схеме

ФТ: надвенное лазерное облучение крови

10 дн.

Достижение ремиссии

Необходимы курсы проти-ворецидивно-го лечения

Республ. центр

Физикальное исследование

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Ан. крови на RW Мазки из уретры на гонококки и трихомонады

РИФ на вирус герпеса

Микроскопия соскобов из поверхности язв на головке полового члена или со слизистой уретры с целью выявления признаков герпетическогого поражения клеток эпителия

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Повторно соскобы с поверхности головки полового члена или слизистой уретры

Серологические реакции на выявление вируса герпеса

В период обострения –ацикловир (зовиракс, виролекс) по 1 табл.

4 р/дн. 5-7 дн.

В период ремиссии – индукторы интерферона, антигерпетическая вакцина по общепринятой схеме

ФТ: внутривенное или надвенное облучение крови лазером

10 дн.

Достижение ремиссии

Необходимы курсы проти-ворецидивно-го лечения

Баланит кандидозный

В37.4

Рай. п-ка

Физикальное исследование

Общий ан. крови

Общий ан. мочи Глюкоза крови

Мазки с поверхности головки полового члена для микроскопии

Мазки из уретры на гонококки

Ан. крови на RW

Соскоб с поверхности головки полового члена для микроскопического обнаружения кандид

Микроскопия мазков с поверхности головки полового члена

Содовые ванночки местно

Противогрибковые препараты (флуконазол 400 мг 1 р. в первый прием, затем 200 мг – 1 р/дн.

3-5 дн. внутрь)

7 дн.

Выздоровление

Гор. п-ка

То же + лабораторная диагностика гонореи, трихомониаза, хламидиаза

Микроскопическое исследование соскоба с поверхности головки полового члена для обнаружения кандид

Микроскопия мазков с поверхности головки полового члена

Содовые ванночки местно

При склонности к рецидивированию — иссечение крайней плоти

Противогрибковые препараты (флуконазол 400 мг 1 р. в первый прием, затем 200 мг - 1 р/дн.

3-5 дн. внутрь)

7 дн.

Выздоровление

Обл. п-ка

То же

Микроскопическое исследование соскоба с поверхности головки полового члена для обнаружения кандид

Культуральная диагностика кандидоза

Микроскопия мазков с поверхности головки полового члена

Лечение сахарного диабета

Содовые ванночки местно

При склонности к рецидивированию — иссечение крайней плоти

Противогрибковые препараты (флуконазол 400 мг 1 р. в первый прием, затем 200 мг - 1 р/дн.

3-5 дн. внутрь)

7 дн.

Республ. центр

Физикальное исследование

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Глюкоза крови

Мазки с поверхности головки полового члена для микроскопии

Лабораторная диагностика гонореи, трихомониаза, хламидиаза

Ан. крови на RW

Микроскопическое исследование соскоба с поверхности головки полового члена для обнаружения кандид

Культуральная диагностика кандидоза

Микроскопия мазков с поверхности головки полового члена

Содовые ванночки местно

При сахарном диабете после купирования острого баланита — иссечение крайней плоти

Противогрибковые препараты (флуконазол 400 мг 1 р. в первый прием, затем 200 мг - 1 р/дн.

3-5 дн. внутрь)

7 дн.

Выздоровление

Острый нефритический синдром

N00

СВУ

Рай., гор., обл. п-ки, нефрол. кабинет

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Ан. мочи по Нечипоренко

Биохимический ан. крови: электролиты, белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Ан. мочи по Зимницкому

ЭКГ

Ан. мочи по Зимницкому

Определение суточной протеинурии

Биохимический ан. крови: клиренс по креатинину

Обзорная урограмма

Экскреторная урограмма

РРГ

ЭКГ

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Определение суточной протеинурии

Биохимический ан. крови: электролиты, белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Диета с ограничением раздражающей пищи –

1 мес.

Антибиотики группы пенициллина (бензилпенициллин, ампициллин) в/м по показ.

Диета с ограничением раздражающей пищи -

1 мес.

Антигистаминные средства (дифенгидрамин

50 мг) внутрь 2 р/дн.

Антиагреганты (пентоксифиллин 0,1) внутрь

2 р/дн.

Антибиотики группы пенициллина (бензилпенициллин, ампициллин) в/м по показ.

14 дн.

14 дн.

Выздоровление с полной нормализа-цией анализа мочи и крови, исчезновением болевого синдрома и гипертензии

Выздоровление с полной нормализа-цией анализа мочи и крови, исчезновением болевого синдрома и гипертензии

Хронический нефритический синдром

N03

СВУ

Рай., гор., обл. п-ки, нефрол. кабинет

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Ан. мочи по Нечипоренко

Биохимический ан. крови: электролиты, общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Ан. мочи по Зимницкому

Обзорная урограмма

ЭКГ

Ан. мочи по Зимницкому

Определение суточной протеинурии

Биохимический ан. крови: клиренс по креатинину

Обзорная урограмма

Экскреторная урограмма

ЭКГ

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Определение суточной протеинурии

Биохимический ан. крови: электролиты, общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Диета с ограничением раздражающей пищи постоянно

Антигистаминные средства (дифенгидрамин

50 мг) внутрь 2 р/дн.

Антибиотики группы пенициллина (бензилпенициллин, ампициллин) в/м по показ.

Диета с ограничением раздражающей пищи

Антигистаминные средства (дифенгидрамин

50 мг) внутрь 2 р/дн.

Антиагреганты (пентоксифиллин 0,1) внутрь

2 р/дн.

Антибиотики группы пенициллина (бензилпенициллин, ампициллин) в/м по показ.

14 дн.

14 дн.

Ремиссия с исчезновением или умень-шением болевого синдрома, снижением мочевого синдрома, сохранением функции почек

Ремиссия с исчезновением или умень-шением болевого синдрома, снижением мочевого синдрома, сохранением функции почек

Нефротический синдром

N04

СВУ

Рай., гор., обл. п-ки, нефрол. кабинет

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Ан. мочи по Нечипоренко

Биохимический ан. крови: электролиты, белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Ан. мочи по Зимницкому

Ан. мочи по Зимницкому

Определение суточной протеинурии

Биохимический ан. крови: клиренс по креатинину

Обзорная урограмма

Экскреторная урограмма

ЭКГ

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Определение суточной протеинурии

Биохимический ан. крови: электролиты, белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Диета с ограничением белка и соли

Антигистаминные средства (дифенгидрамин

50 мг) внутрь 2 р/дн.

Антиагреганты (пентоксифиллин 0,1 внутрь

2 р/дн.)

Мочегонные (фуросемид 40-80 мг внутрь через день)

Диета с ограничением белка и соли

Антигистаминные средства (дифенгидрамин

50 мг) внутрь 2 р/дн.

Антиагреганты (пентоксифиллин) 0,1 - 2 р/дн. внутрь

Антибиотики группы пенициллина (бензилпенициллин, ампициллин) в/м по показ.

Мочегонные (фуросемид 40-80 мг) через день

20 дн.

20 дн.

Выздоровле-ние или ремиссия со схождением отеков, снижением или исчезновением протеинурии, поддержанием нормальной функции почек

Выздоровле-ние или ремиссия со схождением отеков, снижением или исчезновением протеинурии, поддержанием нормальной функции почек

Нефротический синдром неуточненный

N05

СВУ

Рай., гор., обл. п-ки, нефрол. кабинет

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Ан. мочи по Нечипоренко

Биохимический ан. крови: электролиты, белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Ан. мочи по Зимницкому

Ан. мочи по Зимницкому

Определение суточной протеинурии

Биохимический ан. крови: клиренс по креатинину

Обзорная урограмма

Экскреторная урограмма

ЭКГ

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Определение суточной протеинурии

Биохимический ан. крови: электролиты, белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Диета с ограничением белка и соли

Антигистаминные средства (дифенгидрамин

50 мг) внутрь 2 р/дн.

Антибиотики группы пенициллина (бензилпенициллин, ампициллин) в/м по показ.

Мочегонные (фуросемид 40-80 мг через день)

Диета с ограничением белка и соли

Антигистаминные средства (дифенгидрамин

50 мг) внутрь 2 р/дн.

Антиагреганты (пентоксифиллин 0,1) 2 р/дн. внутрь

Антибиотики группы пенициллина (бензилпенициллин, ампициллин) в/м по показ.

Мочегонные (фуросемид 40-80 мг через день)

Ингибиторы АПФ (капотен 25 мг 2 р/дн.)

20 дн.

20 дн.

Выздоровле-ние или ремиссия со схождением отеков, снижением или исчезновением протеинурии, поддержанием нормальной функции почек

Выздоровле-ние или ремиссия со схождением отеков, снижением или исчезновением протеинурии, поддержанием нормальной функции почек

Острый тубулоинтерстициальный нефрит

N10

СВУ

Рай., гор., обл. п-ки, нефрол. кабинет

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Ан. мочи по Нечипоренко

Биохимический ан. крови: электролиты, белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Ан. мочи по Зимницкому

ЭКГ

Ан. мочи по Зимницкому

Определение суточной протеинурии

Биохимический ан. крови: клиренс по креатинину

Обзорная урограмма

Экскреторная урограмма

ЭКГ

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Определение суточной протеинурии Биохимический ан. крови: электролиты, белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Диета с ограничением белка и соли

Антигистаминные средства (дифенгидрамин

50 мг внутрь 2 р/дн.)

Глюконат Са 0,5 - 3 р/дн. внутрь

Антиагреганты (пентоксифиллин 0,1 - 2 р/дн. внутрь)

Диета с ограничением белка и соли

Антигистаминные средства (дифенгидрамин

50 мг внутрь 2 р/дн.)

Антиагреганты (пентоксифиллин 0,1 2 р/дн. внутрь)

14 дн.

14 дн.

Выздоровле-ние с полным восстановлением функции почек и ликвидацией мо-чевого синд-рома

Выздоровле-ние с полным восстановлением функции почек и ликвидацией мо-чевого синд-рома

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

N11

СВУ

Рай., гор., обл. п-ки, нефрол. кабинет

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Ан. мочи по Нечипоренко

Биохимический ан. крови: электролиты, белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Ан. мочи по Зимницкому

ЭКГ

Ан. мочи по Зимницкому

Определение суточной протеинурии

Биохимический ан. крови: клиренс по креатинину

Обзорная урограмма

Экскреторная урограмма

ЭКГ

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Определение суточной протеинурии

Биохимический ан. крови: электролиты, белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Диета с ограничением белка и соли

Антиагреганты (пентоксифиллин 0,1 2 р/дн. внутрь)

Диета с ограничением белка и соли

Антигистаминные средства (дифенгидрамин

50 мг внутрь 2 р/дн.)

Антиагреганты (пентоксифиллин 0,1 - 2 р/дн. внутрь)

ФТ

14 дн.

14 дн.

Ремиссия с исчезновени-ем болевого синдрома, нормализацией дисэлектролитемии, снижением азотемии

Ремиссия с исчезновени-ем болевого синдрома, нормализацией дисэлектролитемии, снижением азотемии

Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

N11.0

СВУ

Рай., гор., обл. п-ки, нефрол. кабинет

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Ан. мочи по Нечипоренко

Биохимический ан. крови: электролиты, белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Ан. мочи по Зимницкому

ЭКГ

Ан. мочи по Зимницкому

Определение суточной протеинурии

Биохимический ан. крови: клиренс по креатинину

Обзорная урограмма

Экскреторная урограмма

ЭКГ

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Определение суточной протеинурии

Биохимический ан. крови: электролиты, белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Диета с ограничением раздражающей пищи

Антибиотики: хлорамфеникол 0,5 - 3 р/дн., ампициллин 0,5 - 4 р/дн. внутрь

ФТ: ультразвук, СМТ, ДМВ и др. на почки и мочевой пузырь

Диета с ограничением раздражающей пищи

Антибиотики: хлорамфеникол 0,5 - 3 р/дн, ампициллин 0,5 - 4 р/дн.

Антисептики: нитроксолин по 2 табл. 4 р/дн. внутрь

ФТ: УВЧ, СМТ, ДМВ и др. на почки и мочевой пузырь

14 дн.

14 дн.

Ремиссия с исчезновени-ем температуры, дизурии, болевого синдрома

Улучшение функциональных показателей и мочевого синдрома

Ремиссия с исчезновени-ем температуры, дизурии, болевого синдрома

Улучшение функциональных показателей и мочевого синдрома

Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточ-никового соединения

N13.0

Рай., гор., обл. п-ки

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

УЗИ мочевой системы

Обзорная урограмма

Биохимический ан. крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок

Экскреторная урограмма

Фармакодинамические пробы: изотопная ренограмма и УЗИ почек с лазиксом

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Биохимический ан. крови: глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок

УЗИ мочевой системы

Купирование почечной колики: 1 день

-5% р-р баралгина в/м или в/в;

-р-р метамизола 50%-2,0

-р-р папаверина 2% -2,0

-р-р дифенгидрамина 1%-1,0–в/м

Диета 10 дн.

Отвар мочегонных трав – 10 дн.

По показ. - направление в специализированный стационар для оперативного лечения

8 дн.

Улучшение состояния

Ремиссия

Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем

N13.2

То же

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

УЗИ мочевой системы

Обзорная урограмма

Биохимический ан. крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок, K, Na, Cl

Экскреторная урограмма

Изотопная ренограмма

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

УЗИ мочевой системы

Обзорная урография

.

Купирование почечной колики: 1 день

-5% р-р баралгина в/м или в/в;

-р-р метамизола 50%-2,0

-р-р папаверина 2% -2,0

-р-р дифенгидрамина 1%-1,0 в/м

Камнерастворяющие и камнеизгоняющие препатары:

-отвар мочегонных трав-15 дн.

-уролесан по 10 кап.

3 р/дн. - 15 дн.

Антибактериальное лечение для профилактики пиелонефрита-7 дн.

ФТ: импульсные токи (ДДТ), импульсное магнитное поле

По показ. – направление в специализированный стационар для оперативного лечения

12 дн.

Улучшение состояния

Ремиссия

Гидроуретер

N13.4

То же

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

УЗИ мочевой системы

Обзорная урограмма

Биохимический ан. крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок

Экскреторная урограмма

Цистоскопия

Изотопная ренограмма

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Биохимический ан. крови: глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок

УЗИ мочевой системы

Изотопная ренограмма

Купирование почечной колики: 1-день

-5% р-р баралгина в/м или в/в;

-р-р метамизола 50%-2,0

-р-р папаверина 2 % -2,0

-р-р дифенгидрамина 1%-1,0 в/м

Диета 15 дн.

Отвар мочегонных трав – 15 дн.

ФТ: электростимуляция мочеточника (СМТ) –

№ 10

По показ. направление в специализированный стационар для оперативного лечения

8 дн.

Улучшение состояния

Перегиб и стрик-тура мочеточника без гидронефро-за

N13.5

То же

То же

Экскреторная урограмма

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Биохимический ан. крови: глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок

УЗИ мочевой системы

То же

8 дн.

Улучшение состояния

Пионефроз

Обструктивная уропатия с инфекцией

N13.6

N13.9

То же

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

УЗИ мочевой системы

Обзорная урограмма

Биохимический ан. крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок

Экскреторная урограмма

Изотопная ренограмма

То же

Купирование почечной колики: 1 день

-5% р-р баралгина в/м или в/в

-р-р метамизола50%-2,0

-р-р папаверина 2%-2,0

-р-р дифенгидрамина 1%-1,0–в/м

Направление в стационар по экстренным показ.

По показ. направление в специализированный стационар для оперативного лечения

Улучшение состояния

Уропатия, обус-ловленная пузыр-но-мочеточнико-вым рефлюксом

N13.7

То же

То же

Экскреторная урограмма

Микционная цистограмма

Цистоскопия с определением остаточной мочи, калибровка уретры

То же

Патогенетическое лечение, в том числе:

-диета – 15 дн.

-растительные мочегонные-15 дн.

-физиотерапия + фармакотерапия сфинктернодетрузорного диссенергизма-20 дн.

-антибактериальное лечение - по показ.

Лечение цистита - по показ.

Режим принудительного мочеиспускания-1 мес.

По показ. направление в специализированный стационар для оперативного лечения

12 дн.

Улучшение состояния

Ремиссия

Тубулоинтерстициальное поражение почек при системных болез-нях соединительной ткани

N16.4

СВУ

Рай., гор., обл. п-ки, нефрол. кабинет

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Ан. мочи по Нечипоренко

Биохимический ан. крови: электролиты, белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Ан. мочи по Зимницкому

ЭКГ

Ан. мочи по Зимницкому

Определение суточной протеинурии

Биохимический ан. крови: клиренс по креатинину

Обзорная урограмма

Экскреторная урограмма

ЭКГ

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Определение суточной протеинурии

Биохимический ан. крови: электролиты, белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Диета с ограничением белка и соли

Антиагреганты (пентоксифиллин 0,1 - 2 р/дн. внутрь)

Антисептики:

-нитроксолин по 2 табл. 4 р/дн. внутрь

- нитрофурантоин 0,1 по 1 табл. 3 р/дн. внутрь

Диета с ограничением белка и соли

Антиагреганты (пентоксифиллин 0,1 - 2 р/дн. внутрь)

Антисептики: нитроксолин по 2 табл. 4 р/дн. внутрь

Нитрофурантоин 0,1 по 1 табл. 3 р/дн. внутрь

Ингибиторы АПФ (капотен)

Антагонисты кальция (верапамил)

20 дн.

20 дн.

Ремиссия с исчезновени-ем температуры, дизурии, болевого и суставного синдрома, улучшение функциональных показателей и мочевого синдрома

Ремиссия с исчезновени-ем температуры, дизурии, болевого и суставного синдрома, улучшение функциональных показателей и мочевого синдрома

Тубулоинтерстициальное поражение почек при отторжении трансплантата

N16.8

Рай., гор., обл. п-ки, нефрол. кабинет

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Ан. мочи по Нечипоренко

Посев мочи на микрофлору

Биохимический ан. крови: электролиты, белок глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Ан. мочи по Зимницкому

Биохимический ан. крови: клиренс по креатинину, холестерин, триглицериды

РРГ

ЭКГ

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Биохимический ан. крови: электролиты, белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин

УЗИ почек

Диета с ограничением белка и соли

Антиагреганты (пентоксифиллин 0,1 - 2 р/дн. внутрь)

Кортикостероиды (преднизолон) внутрь (поддерживающие дозы 0,2-0,4 мг/кг веса тела)

Цитостатики в поддерживающих дозах (азатиоприн 50-100 мг/сут.)

20 дн.

Компенсация функционального состояния трансплантата, снижение азотемии, восстановление водно-электролитного обмена

Терминальная стадия пораже-ния почек

Другие проявле-ния хронической почечной недос-таточности

Уремическая невропатия

N18.0

N18.8

G63.8

Урологи-ческое отделение п-ки

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, билиру-бин, общий белок

УЗИ области почек

Обзорная урограмма (по показ.)

ЭКГ

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, билиру-бин, общий белок

УЗИ области почек

ЭКГ

Консультация невропатолога

Ан. мочи по Зимни-цкому

Биохимический ан. крови: Na, K, Cl, глюкоза

КОС

Клиренс по креати-нину

Эхо-КГ

Консультация терапевта

Консультация кардиолога

Биохимический ан. крови: Na, K, Cl, глюкоза

Клиренс по креати-нину

КОС

УЗИ почек

КТ головного мозга

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, билиру-бин, общий белок

ЭКГ

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, билиру-бин, общий белок

ЭКГ

Консультация невропатолога

Диета

Антиагреганты (пентоксифиллин 100 мг/сут. внутрь или в/в, курантил 200-300 мг внутрь) – 90 дн.

Гипотензивные средства (ингибиторы АПФ – капотен)

Антагонисты кальция (верапамил) - постоянно

Аминокислоты (кетостерил внутрь 12 капс./сут., нефростерил в/в 100 мл ч/з день) – 20 дн.

Витамины (В12 500γ,

В1 1 мл в/м ч/з день, В6

1 мл в/м ч/з день) – 20 дн.

Энтеросорбция (бело-сорб 90 г/сут.) – 20 дн.

Диета

Антиагреганты (пентоксифиллин 100 мг/сут. внутрь или в/в, курантил 200-300 мг внутрь) – 20 дн.

Гипотензивные средства (ингибиторы АПФ – капотен)

Антагонисты кальция (верапамил) - постоянно

Аминокислоты (кетосте-рил внутрь 12 капс./сут., нефростерил в/в 100 мл ч/з день) – 20 дн.

Витамины (В12 500γ, В1

1 мл в/м ч/з день, В6 1 мл в/м ч/з день) – 20 дн.

Энтеросорбция (бело-сорб 90 г/сут.) – 20 дн.

18 дн.

18 дн.

Улучшение состояния

Улучшение состояния

Уремический перикардит

I32.8

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, билиру-бин, общий белок

УЗИ области почек

ЭхоКГ

R-графия органов грудной клетки

Консультация кардиолога

Биохимический ан. крови: Na, K, Cl, глюкоза

Клиренс по креатинину

ЭКГ

ФоноКГ

ЦГД

Консультация кардиохирурга

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, билиру-бин, общий белок

ЭКГ

Консультация кардиолога

Диета

Стероиды (метилпред-низолон 120 мг ч/з день в/м) – 12 дн.

Нестероидные противовоспалительные средства

Цефалоспорины 1 поколения (цефалексим), антибиотики группы макролидов (эритромицин) – 10 дн.

Анаболики (ретаболил 1 мл в/м 1 р/нед.) – 14 дн.

Гемодиализ – пожизненно

Гемосорбция по показ.

Гемофильтрация по показ.

12 дн.

Улучшение состояния

Камни почки

N20.0

Урологи-ческое отделение п-ки

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Биохимический ан. крови: Na, K, Cl, глюкоза, мочевина, креатинин, билиру-бин, общий белок

Обзорная урограмма

РРГ

УЗИ области почек

В/в урография

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Биохимический ан. крови: Na, K, Cl, глюкоза, мочевина, креатинин, билиру-бин, общий белок

Обзорная урограмма

РРГ

УЗИ области почек

Купирование почечной колики

Купирование пиелонеф-рита

ФТ: амплипульстерапия, индуктотермия, ДМВ-терапия и др.

1-2 дн.

8-10 дн.

Улучшение состояния

Камни в мочевом пузыре

N21.1

Урологи-ческое отделение п-ки

Общий ан. мочи

Общий ан. крови Биохимический ан. крови: Na, K, Cl, глюкоза, мочевина, креатинин, билиру-бин, общий белок

Обзорная урограм-ма

РРГ

УЗИ области почек

Уретроцистография Уретроцистоскопия

Уретрография Уретроцистоскопия Обзорная урограм-ма

Купирование воспали-тельного процесса

Катетеризация при острой задержке мочи

ФТ

8 дн.

Улучшение состояния

Острый цистит

N30.0

Рай., гор., обл. п-ки

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Бак. посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам

Посев мочи на БК

Цистоскопия

Общий ан. мочи

Антибактериальная терапия согласно антибиотикограммы: препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины 2 поколения (цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин)

Нитрофураны (фурагин, фуразолидон – по выбору)

Сульфаниламиды (бисеп-тол)

Спазмолитические препараты (дротоверин, спазмалгон– по выбору)

Анальгетики (трамадол, метамизол)

Мочегонные травы

6 дн.

Выздоровление

Улучшение состояния

Интерстициальный цистит (хронический)

N30.1

Рай., гор., обл. п-ки

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам

Посев мочи на БК

Цистоскопия

Биопсия мочевого пузыря

Общий ан. мочи

Цистоскопия

Антибактериальная терапия согласно антибиотикограммы: препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин)

Нитрофураны (фурагин, фуразолидон – по выбору)

Спазмолитические препараты (дротаверин, спазмалгон– по выбору)

Анальгетики (трамадол, метамизол)

Инстилляция мочевого пузыря в течение 3 дн. р-ром колларгола, затем маслом шиповника (облепихи)

ФТ: ВЧ-терапия, УЗ-терапия, ультратонотерапия, парафиновые аппликации на область мочевого пузыря

7 дн.

Улучшение состояния

Ремиссия

Нервно-мышеч-ная дисфункция мочевого пузыря

N31

Рай., гор., обл. п-ки

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Мочевина крови

Дневник мочеиспускания

Цистография

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗ-определение остаточной мочи

Микционная цистограмма

РРГ

Цистометрия

Проба Реберга

Общий ан. мочи

УЗ-определение остаточной мочи

Периодическая катетеризация мочевого пузыря

Инстилляция уретры в течение 3 дн. р-ром колларгола, затем маслом шиповника (облепихи)

Электростимуляция мочевого пузыря

Ультразвук на область мочевого пузыря

Фторхинолоны (ципро-флоксацин) при воспалительных осложнениях

14 дн.

Направление на хирургическое лечение (по показ.)

Улучшение

состояния

Незаторможенный мочевой пузырь

Рефлекторный мочевой пузырь

N31.0

N31.1

Рай., гор., обл. п-ки

Рай., гор., обл. п-ки

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Цистография

УЗИ почек и мочевого пузыря

Общий ан. мочи

Общий ан. крови

Консультация невропатолога

Определение остаточной мочи

Дневник мочеиспускания

Уродинамические исследования мочевого пузыря

Цистометрия

Бак. посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам

Уродинамические исследования

Общий ан. мочи

Цистометрия

Уродинамика мочевого пузыря

То же

Катетеризация мочевого пузыря

Ионофорез с атропином

Бета-адреноблокаторы (пропранолол) внутрь

ФТ: электрофорез антихолинергических средств, дарсонвализация и др.

Периодическая катетеризация мочевого пузыря

Электростимуляция мочевого пузыря

14 дн.

Улучшение

состояния

Нейрогенная слабость мочевого пузыря Нейрогенный мочевой пузырь: -атоничный -автономный -нерефлектор-ный

N31.2

Рай., гор., обл. п-ки

Общий ан. мочи

Общ. ан. крови

Мочевина крови Цистограмма

УЗ-определение остаточной мочи

УЗИ мочевого пузыря и почек

Консультация невропатолога

Общий ан. мочи

Цистометрия

Уродинамика мочевого пузыря

Периодическая катетеризация мочевого пузыря

Электростимуляция мочевого пузыря

Антибактериальная терапия согласно антибиотикограммы: препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин)

Уроантисептики (налидиксовая кислота, нитроксолин)

Метаболическая терапия (алоэ, лидаза)

14 дн.

Улучшение состояния

Неспецифиче-ский уретрит

N34.1

Рай., гор., обл. п-ки

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Трехстаканная про-ба

Провокационные тесты

Бактериоскопическое и вирусологическое исследование отделяемого уретры с определением чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам

Исследование сока простаты

Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, билиру-бин, общий белок

Ан. крови на RW

Ан. крови на ВИЧ

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Трехстаканная про-ба

Провокационные тесты

Метамизол 0,5 х 2 р. внутрь – 5 дн.

Отвар мочегонных трав

Антибактериальная терапия согласно антибиотикограммы: препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин) – по выбору

Иммуностимуляторы:

циклоферон 2,0 в/м ч/з день № 10

Инстилляция уретры антисептическими р-рами

ФТ: УВЧ, фоно- и лазеротерапия и др.

14 дн.

Купирование симптомов

Выздоровление

Другие уретриты (уретральный меатит, язва уретры (на-ружного отвер-стия))

N34.2

Рай., гор., обл. п-ки

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Трехстаканная про-ба

Провокационные тесты

Глюкоза крови

Бактериологическое и вирусологическое исследования

Исследование сока простаты

Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, билиру-бин, общий белок

Ан. крови на RW

Ан. крови на ВИЧ

Уретроцистоскопия

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Трехстаканная про-ба

Провокационные тесты

Метамизол 0,5 х 2р. внутрь – 5дн.

Отвар мочегонных трав

Антибактериальная терапия согласно антибиотикограммы: препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин) – по выбору

Иммуностимуляторы: циклоферон 2,0 в/м ч/з день № 10

Инстилляция уретры антисептическими р-рами (фурациллин)

ФТ

10 дн.

Купирование симптомов

Выздоровление

Посттравматическая стриктура уретры

N35.0

СВУ

Попытка катетеризации

Срочная госпитализация (в течение 2-3 часов) в урологическое отделение ЦРБ (обл.) б-цы

Рай., гор. обл. п-ки

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, ионограмма

Уретрография

Микционная цистография

Цистография

Обзорная и экскреторная пиелография

Нисходящая уретрография

Уретрография

Ненаркотические анальгетики (трамадол, метамизол) внутрь

Противовоспалительная терапия (по показ.)

Нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, диклофенак)

Бужирование уретры каждые 2-3 дня в течение месяца

ФТ: эндоуретральная фонотерапия, индуктотермоэлектрофорез, микроволновая терапия и др.

5 дн

Улучшение состояния

Постинфекционная стриктура уретры

N35.1

Рай., гор., обл. п-ки

Уретрография

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого уретры с определением чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам

Ан. крови на RW

Экскреторная пиелография

Уретрография

Антибактериальная терапия согласно антибиотикограммы: препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин) – по выбору

Уроантисептики (налидиксовая кислота, нитроксолин)

Метаболическая терапия: – алоэ 2,0 п/к 1 р/дн. – 10 дн.

Бужирование уретры каждые 2-3 дня в течение мес.

Инстилляция уретры в течение 3 дн. раствором колларгола, затем маслом шиповника (облепихи)

5 дн.

Улучшение состояния

Гиперплазия предстательной железы

N40

Рай., гор. п-ки

Обл. пол-ка

Общий ан. крови

Общий ан. мочи Пальцевое иссле-дование простаты

УЗИ простаты, почек

Определение остаточной мочи

Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, билирубин (общий и связанный), электролиты (при необходимости)

Исследование сока простаты

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

ПРИ простаты

РРГ с определением остаточной мочи

УЗИ простаты, почек

ЭКГ

Посев мочи на фло-ру и чувствит. к антибиотикам

Ан. простатического сока с посевом на флору и чувствительность к антибиотикам

УЗИ мочевого пу-зыря

УЗИ почек

Определение группы крови и резус-фактора

УЗИ мочевого пу-зыря

УЗИ почек

R-обсл. органов мочевой системы

Цистоскопия

Определение уровня ПСА

Биохимический ан. крови: мочевина или креатинин, билирубин (общий и связанный), электролиты (при необходимости

ПРИ простаты

Определение остаточной мочи

УЗИ простаты

Посев мочи на фло-ру и чувствительность к антибиотикам

Ан. простатического сока

ЭКГ

Цистоскопия (по пок.)

РРГ с опр. ост. мочи

Ан. простатического сока с посевом на флору и чувствительность к антибиотикам

Простатоселективные альфа-адреноблокаторы (тамсулозин) по показ.

Простатоселективные альфа-адреноблокаторы (тамсулозин) по показ.

Диспансерное наблюде-ние – 3-6 мес. для выявления прогрессирования заболевания и определения тактики лечения

То же

Острый простатит

N41.0

СВУ

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Пальцевой ректальный осмотр простаты

Анальгетики (трамадол, метамизол)

Спазмолитики (папаверин, дротаверин)

В течение 24 часов больной должен быть направлен на обследование в рай. п-ку (ЦРБ)

Рай. (гор.) п-ка

Обл. п-ка,

РЦ

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Пальцевой ректальный осмотр простаты

Обследование на венерические заболевания согласно приказа МЗ БССР № 24 от 27.08.81г Ан. крови на RW

Трехстаканная проба

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Пальцевой ректальный осмотр простаты

Обследование на венерические заболевания согласно приказа МЗ БССР № 24 от 27.08.81г

Ан. крови на RW

Трехстаканная проба

РИФ

Бак. посев простатического сока на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам

УЗИ простаты

R-графия органов малого таза

УЗИ простаты

R-графия органов малого таза

КТ простаты

Общий ан. крови

Общий ан. мочи Пальцевой ректальный осмотр простаты

Ан. простатического сока

Общий ан. крови

Общий ан. мочи Пальцевой ректальный осмотр простаты

Ан. простатического сока

Бак. посев простатического сока на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам

То же + нтибактериальная терапия согласно антибиотикограммы: препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин) – по выбору

Уроантисептики (налидиксовая кислота, нитроксолин)

Метаболическая терапия (алоэ, лидаза)

То же +антиагреганты (ксантинол, пентоксифиллин)

Иммунотерапия (циклоферон)

ФТ: высокочастотная электротерапия, ректальный электрофорез и др.

14 дн.

То же

Восстановление здоровья

То же

Хронический

простатит

N41.1

СВУ

Рай. (гор.) п-ка

Обл. п-ка, РЦ

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Пальцевой ректальный осмотр простаты

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Пальцевой ректальный осмотр простаты

Ан. простатического сока

Бак. посев простатического сока на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам

Обследование на венерические заболевания согласно приказа МЗ БССР № 24 от 27.08.81г

Ан. крови на RW

Бак. посев простатического сока на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам

УЗИ простаты

Трехстаканная проба

УЗИ простаты

R-графия органов малого таза

Обследование отделяемого уретры на трихомонады, хламидии, уреаплазмы методом РИФ

R-графия органов малого таза

УФМ

Уретроцистоскопия Ан. эякулята

КТ простаты

Общий ан. крови

Общий ан. мочи Пальцевой ректальный осмотр простаты

Бак. посев простатического сока на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам

То же +

УФМ

Анальгетики (трамадол, метамизол)

Спазмолитики (папа-верин, дротаверин)

То же + антибактериальная терапия согласно антибиотикограммы: препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин)

Уроантисептики (налидиксовая кислота, нитроксолин)

Метаболическая терапия (алоэ, лидаза)

Массаж простаты

ФТ: УЗ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, микроволновая терапия и др.

То же + инстилляция уретры в течение 3 дн. раствором колларгола, затем маслом шиповника (облепихи)

Иммунотерапия (циклоферон)

Антиагреганты (ксантинол, пентоксифиллин)

Психотерапия

ФТ: УЗ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия

3 дня

(при легком течении)

14-дн.

(при осложненных формах)

То же

Улучшение состояния

Улучшение состояния

Ремиссия

Компенсация функции

То же

Абсцесс предстательной железы

N41.2

СВУ

Общий ан. крови Общий ан. мочи

Пальцевой ректальный осмотр простаты

Направление больного на стац. лечение в рай. (обл. ) б-цу

Рай. (гор.) п-ка

Обл. п-ка, РЦ

Общий ан. крови Общий ан. мочи

Пальцевой ректальный осмотр простаты

Обследование на венерические заболевания согласно приказа МЗ БССР № 24 от 27.08.81 г

Ан. крови на RW

То же + исследование отделяемого уретры на трихомонады, хламидии, уреаплазмы методом РИФ

Бак. посев простатического сока на микрофлору и определение чувствительность к антибиотикам

УЗИ простаты

3-х стаканная проба мочи

R-графия органов малого таза

То же + КТ простаты

Госпитализация в стационар ЦРБ (гор.) б-цы

Госпитализация в стационар обл. б-цы (РЦ)

Простатоцистит

N41.3

СВУ

Рай. (гор) п-ка

Обл. п-ка,

РЦ

Общий ан. крови Общий ан. мочи

Пальцевой ректальный осмотр простаты

Обследование на венерические заболевания согласно приказа МЗ БССР № 24 от 27.08.81г

Ан. крови на RW

То же +

Бак. посев простатического сока на микрофлору и определение чувствительность к антибиотикам

То же +

УЗИ простаты и мочевого пузыря

То же +

Обследование отделяемого уретры на трихомонады, хламидии, уреаплазмы методом РИФ

Обследование отделяемого уретры на трихомонады, хламидии, уреаплазмы методом РИФ

УФМ

Посев мочи на БК

Обзорный снимок органов малого таза

Ан. эякулята

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Пальцевой ректальный осмотр простаты

Ан. простатического сока

То же

Анальгетики (трамадол, метамизол)

Спазмолитики (папаверин, дротаверин)

То же + антибактериальная терапия согласно антибиотикограммы: препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин)

Уроантисептики (налидиксовая кислота, нитроксолин)

Метаболическая терапия (алоэ, лидаза)

Массаж простаты

ФТЛ

То же + инстилляция уретры в течение 3 дн. раствором колларгола, затем маслом шиповника (облепихи)

Иммунотерапия (циклоферон)

Антиагреганты (ксантинол, пентоксифиллин)

Психотерапия

3 дня

(при неосложненном течении)

14дн.

(при осложненных формах)

То же

Улучшение состояния

Ремиссия

Улучшение состояния

То же

Воспалительная болезнь предстательной железы

N41.9

СВУ

Рай. п-ка

Гор., обл. п-ки

РЦ

Общий ан. крови Общий ан. мочи

Пальцевой ректальный осмотр простаты

То же +

Ан. простатического сока

Посев простатического сока на флору и чувствит. к антибиотикам

Обследование на венерические заболевания согласно приказа МЗ БССР № 24 от 27.08.81г

Ан. крови на RW

То же +

Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

УЗИ простаты

3-x cтаканная проба

УЗИ простаты

R-графия органов малого таза

Исследование отделяемого из уретры на трихомонады, хламидии, уреаплазмы методом РИФ

R-графия орг. малого таза

УФМ

Уретроцистоскопия (по показ.)

Ан. эякулята

КТ простаты

Общий ан. крови Общий ан. мочи

Пальцевой ректальный осмотр простаты

Посев простатического сока на флору и чувствительность к антибиотикам

Ан. простатического сока

То же +

УФМ

Анальгетики (трамадол, метамизол)

Спазмолитики (папаверин, дротаверин)

То же + антибактериальная терапия согласно антибиотикограммы: препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин) по выбору

Уроантисептики (налидиксовая кислота, нитроксолин)

Метаболическая терапия (алоэ, лидаза)

Массаж простаты

ФТ: УВЧ, магнитотерапия, фонофорез лекарств

То же +

инстилляция уретры в течение 3 дн. раствором колларгола, затем маслом шиповника (облепихи)

Иммунотерапия (циклоферон)

Антиагреганты (ксантинол, пентоксифиллин)

Психотерапия

3 дня

18 дн.

Гидроцеле осум-кованное

Инфицированное гидроцеле

Сперматоцеле

N43.0

N43.1

N43.4

Рай. п-ка

Общий ан. крови + тромбоциты

Общий ан. мочи

Время свертывания

Флюорография

Ан. крови на RW

Диспансерное наблюдение

Хирургическое лечение по пок.

Антибиотикотерапия согласно антибиотико-граммы посева жидкос-ти: препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин)

14 дн.

Выздоровление

Орхит, эпидиди-мит и эпидиди-моорхит без упоминания об абсцессе

N45.9

СВУ

Рай. п-ка

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Термометрия тела

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Термометрия тела

Флюорография

Мазок из уретры

Ан. крови на RW

УЗИ половых органов

Местное лечение

Обезболивающие, жаропонижающие лекарственные препараты (метамизол в комбинации с дифенгидрамином) в/м

Антибактериальная терапия согласно антибиотикограммы: препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, оксациллин); цефалоспорины (цефотаксим, цефуроксим); тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); антибиотики-макролиды (эритромицин); фторхинолоны (офлоксацин)

ФТ: УВЧ

10 дн.

10 дн.

Выздоровление

Хронизация процесса в редких случа-ях

Выздоровление

Хронизация процесса в редких случа-ях

Мужское бесплодие Азооспермия Олигоспермия

N46

СВУ

Рай. (гор.) п-ка

Обл. п-ка, РЦ

Общий ан. крови Общий ан. мочи

Пальпация и осмотр наружных половых органов

То же + ан. простатического сока

Исследование отделяемого из уретры на трихомонады, хламидии, уреаплазмы методом РИФ

То же + ан. эякулята

Ан. крови на RW (по показ.)

УЗИ простаты

УЗИ простаты

Уретроскопия (по показ.)

Определение уровня

мужских половых гормонов в крови

Исследование отде-ляемого из уретры на трихомонады, хламидии, уреаплаз-мы методом РИФ

Направление в п-ку ЦРБ, обл. п-ку

Направление в обл. п-ку, РЦ

Лечение хр. простатита (по показ.) см. выше - N41.1

Заместительная гормонотерапия (сустанон, андриол, провирон, тестенат– по выбору в течение 3-4 мес.)

Стимулирующая терапия функции половых желез (хорионический гонадотропин, профази, префизон, пергонал – по выбору)

ФТ: трансцеребральная УВЧ-терапия

14 дн.

Улучшение состояния