Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Неотложные состояния у детей.doc
Скачиваний:
737
Добавлен:
20.06.2014
Размер:
279.04 Кб
Скачать

Неотложная помощь при тепловом и солнечном ударах.

Тепловой ударэто патологическое состояние организма, обусловленное длительным воздействием на него избыточного тёплого воздуха и нетеплового (инфракрасного) излучения.

Клиника: общая слабость, разбитость, головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость, жажда, тошнота. Нередко развиваются коллапс, оглушенность, обморок. Кожа бледная, сухая, горячая на ощупь, прекращается потоотделение. АД падает, пульс нитевидный, резкая тахикардия. Могут наблюдаться расстройства сознания в виде бреда, галлюцинаций. Бред сопровождается судорогами.

Солнечный ударэто форма теплового удара – поражение ЦНС, вызываемое прямым воздействием солнца на область головы.

Клиника: общее недомогание, разбитость, головная боль, головокружение, шум в ушах, расстройство зрения, тошнота, рвота (у детей грудного возраста развивается дегидратация), гиперемия кожи лица и головы, гипертермия, носовые кровотечения, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, бред, галлюцинации. Дыхание учащается, затем замедляется и может перейти в дыхание Чейна-Стокса. Постепенно угнетается дыхательный и сосудо-двигательный центры.

Неблагоприятный прогноз при: сухой горячей коже, гипертермии, утрате сознания.

Неотложная помощь:

- поместить в более прохладное место, обильное питье;

  • раздеть, обтереть кожу спиртом или спиртсодержащим раствором, холод к голове;

  • 2,5% раствор аминазина – 1 мл

2,5% раствор пипольфена – 1 мл до 0,15 мл смеси на кг массы в/мышечно;

0,5% раствор новокаина – 8 мл

- однократно преднизолон 3-5 мг/кг или гидрокортизон 10 мг/кг в/мышечно;

  • 0,5% раствор седуксена – 0,1 мл/кг в/мышечно, лазикс 1% раствор – по 0,1 – 0,2 мл/кг в/мышечно;

  • госпитализация в отделение реанимации или палату интенсивной терапии стационара;

- при прогрессировании расстройств дыхания и кровообращения показаны интубация

трахеи и перевод на ИВЛ;

Неотложная помощь при отморожениях

Общим для всех видов холодовой травмы является:

  1. Понижение тканевой температуры.

  2. Извращение нервно-сосудистых реакций.

  3. Нарушение кровообращения (микроциркуляции).

Возникает при минусовой и низкой температуре. Способствуют: утомление, истощение, опьянение, малоподвижность, влажная одежда и обувь.

По глубине поражения выделяют 4 степени:

1ст. Бледность, ”мраморность”, отёчность кожи, боль и зуд.

2ст. На фоне отёчности, бледности кожи, пузыри с прозрачным экссудатом.

3ст. Резкое побледнение и отёчность кожи, пузыри с геморрагическим содержимым,

отсутствие чувствительности, некроз всей толщи кожи.

4ст. Некроз всех тканей и кости.

Первая помощь и лечение оказываются в зависимости от площади и степени поражения:

  • при локальных поражениях 1 и 2 ст. согревать место поражения всеми доступными средствами (нельзя растирать!);

  • поражённой конечности придаётся функционально выгодное положение;

  • ввести в/мышечно раствор анальгина 50%, 2,5% раствор пипольфена, 1% раствор папаверина в возрастных дозах; в/мышечно преднизолон 3-5 мг/кг или гидрокортизон 10 мг/кг; внутрь – корвалол или валокордин;

  • проводится туалет кожи, наложение асептической повязки, обильное тёплое питьё;

  • госпитализация при отморожениях 3 и 4 ст. и общем охлаждении организма в хирургическое отделение.