Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Неотложные состояния у детей.doc
Скачиваний:
608
Добавлен:
20.06.2014
Размер:
279.04 Кб
Скачать

Укусы животных.

КЛАССИФИКАЦИЯ УКУСОВ:

  1. Лёгкие: одиночные, неглубокие, укусы туловища, конечности, за исключением кисти.

  2. Средние: множественные вышеперечисленные, укусы кисти, за исключением кончиков пальцев, ослюнение слизистых.

  3. Тяжёлые: лицо, голова, шея.

Первая помощь:

  • рана промывается водой, раствором хозяйственного мыла;

  • края раны смазываются раствором антисептика (йод, спирт);

  • на рану накладывается тугая повязка (для остановки кровотечения).

Если есть показания к стационарному введению антирабической сыворотки, то больной госпитализируется, если нет, то ведётся амбулаторно.

Показания к введению антирабической сыворотки:

  1. Условные – одиночные, неглубокие, неспровоцированные укусы, нанесённые известным домашним непривитым животным, внешне здоровым, за которым имеется возможность наблюдать 10 дней.

  2. Безусловные – укус бешеными, подозрительными или неизвестными животными; если в течение 10 дней наблюдения за животным оно сбежало, заболело или умерло; ослюнение хищными птицами; укусы грызунов в очагах; укусы и ослюнения бешеного человека.

Показания для стационарного введения антирабической сыворотки: тяжелоукушенные, больные из сельской местности, лица с заболеваниями нервной системы, повторнопрививаемые.

Неотложная помощь при болях в животе

Собирательный термин “острый живот ” включает группу заболеваний, требующих экстренной консультации хирурга. Это понятие включает нозодиагностику, которую должен осуществлять хирург. Однако, по возможности, педиатр должен различать 3 синдрома:

  • Острого воспалительного заболевания органов брюшной полости

  • Острой кишечной непроходимости

  • Кровотечения

Боль в животе (беспокойство)

Анамнез и дополнительные клинические проявления

Рвота

Нарушение дефекации

Дизурия, измененная моча Пальпация брюшной полости

Операция в анамнезе

Травма

Других данных нет

Болезненность любой

интенсивности и локализации

Ребёнок сопротивляется осмотру Срочная консультация хирурга,

Опухолевидное образование в животе диагноз – ”Острый живот”.

Мягкий и болезненный живот Обследование и наблюдение педиатра.

Выпячивание в паховой

и пупочной областях

Кровь в стуле, рвотаCрочный осмотр хирурга при

Коллаптоидное состояние любых физикальных данных.

Неотложная помощь при отравлениях

1. Клиническая диагностика – учитываются данные анамнеза, результат осмотра места происшествия и выделение в клинической картине специфических симптомов интоксикации. Диагностика проводится врачом, оказывающим помощь на догоспитальном этапе.

2. Лабораторная диагностика (проводится в условиях стационара или специализированной лаборатории).

Лечебная тактика при отравлениях

Догоспитальный этап.

При первичном контакте с больным, родителями или родственниками ребёнка необходимо по мере возможности установить характер отравляющего вещества. Если имеются остатки принятого препарата или сохранилась его упаковка, то их необходимо захватить с собой для последующей передачи врачу стационара. Это позволит предположить продолжительность скрытого периода и максимум действия яда.

Необходимо, также выявить состояния, угрожающие жизни пациента (нарушение сознания – делирий, кома; расстройства дыхания, судорожный синдром, аритмия, шок, коллапс, стойкая гипер- и гипотермия). При этих состояниях нередко необходимы экстренные мероприятия по поддержанию жизненно важных функций и предтранспортная подготовка, так как даже очень кратковременная транспортировка может значительно ухудшить состояние больного.