- •А.П.Кудин, а.А.Астапов, г.В.Барановская.
- •Удк 616.831.9-002-022.7-053.2 (075.8)
- •© Белорусский государственный медицинский университет, 2003 Список сокращений
- •1. Клинические проявления поражений мозговых оболочек.
- •2. Этиологическая структура бактериальных менингитов.
- •3. Клинико-лабораторные особенности менингитов, вызванных
- •Пневмококковый менингит.
- •Гнойный менингит сальмонеллезной этиологии
- •Гнойный менингит вызванный ps.Aeroginoza
- •Гнойный менингит клебсиеллезной этиологии
- •Менингит лептоспирозной этиологии
- •Менингит туберкулезной этиологии
- •Гнойные рецидивирующие менингиты
- •Осложнения бактериальных менингитов у детей.
- •Дифференциальная диагностика бактериальных менингитов.
- •Этиотропное лечение бактериальных менингитов у детей.
- •Патогенетическая терапия
- •Подписано в печать __________________Формат 60х84/16
- •Издатель и полиграфическое исполнение -
- •220050, Г. Минск, Ленинградская, 6.
А.П.Кудин, а.А.Астапов, г.В.Барановская.
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ МЕНИНГИТЫ У ДЕТЕЙ
Минск 2003
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Белорусский государственный медицинский университет
Кафедра детских инфекционных болезней
А.П.Кудин, А.А.Астапов, Г.В.Барановская.
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ МЕНИНГИТЫ У ДЕТЕЙ
Методические рекомендации
Минск 2003
УДК 616.831.9-002-022.7-053.2 (075.8)
ББК
К
Авторы: А.П.Кудин, А.А.Астапов, Г.В.Барановская.
Рецензенты:
- Зав. кафедрой инфекционных болезней БГМУ, проф. И.А.Карпов
- Зав. кафедрой инфекционных болезней БелМАПО, проф. А.А.Ключарева.
Утверждены на заседании Центрального медицинского Совета Белорусского государственного медицинского университета (протокол № от 2003 г.) в качестве методических рекомендаций.
Кудин А.П.
К Бактериальные менингиты у детей: Метод. рекомендации /А.П.Кудин, А.А.Астапов. - Мн.: БГМУ, 2003. - 56 с.
Аннотация.
В данных методических рекомендациях описывается клиника и дифференциальная диагностика бактериальных менингитов различной этиологии у детей. При этом рассматриваются особенности клинического течения и этиологии менингитов в зависимости от возраста. Исходя из этого и строится алгоритм стартового лечения в зависимости от предполагаемой этиологии менингита.
Предназначаются для студентов 5-6 курсов педиатрического, лечебного факультетов и факультета иностранных студентов, а также врачей стажеров и врачей практического здравоохранения для углубленного изучения клиники, диагностики и лечения гнойных менингитов различной этиологии у детей.
Удк 616.831.9-002-022.7-053.2 (075.8)
ББК
© Белорусский государственный медицинский университет, 2003 Список сокращений
АБ - антибиотики
АлАm - аланин-аминотрансфераза
БМ - бактериальные менингиты
ГКС - глюкокортикостероиды
ГЭБ - гемато-энцефалитический барьер
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИТШ - инфекционно-токсический шок
КТ - компьютерная томография
КЩС - кислотно-щелочное состояние
ЛП - люмбальная пункция
Hib - haemophilus influenzae тип В
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ОРИ - острые респираторные инфекции
ПАП - палочки Афанасьева-Пфейффера
СМ - среднике молекулы
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРБ - ц-реактивный белок
ЦНС - центральная нервная система
ЦС - цефалоспорины
ЦСЖ - цереброспинальная жидкость
ВВЕДЕНИЕ.
Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга - может встретиться в практике врача любой специальности. В настоящее время исход болезни определяется в основном своевременным началом адекватной терапии. Следовательно, очень важно как можно раньше диагностировать это заболевание. Для этого необходимо знать основные клинические симптомы менингитов и их адекватно оценивать. Возбудителями менингита могут быть бактерии (менингококк, пневмококк, гемофильная и туберкулезная палочки, спирохеты и др.), вирусы (энтеровирусы, вирус эпидемического паротита, лимфоцитарного хориоменингита и др.), хламидии, микоплазмы, простейшие, грибы.
Бактериальные менингиты (БМ) представляют интерес для практических врачей не только потому, что являются наиболее распространенной группой нейроинфекций, но и потому, что своевременное и адекватное лечение больных с данной патологией, как ни при каком другом инфекционном поражении ЦНС, позволяет рассчитывать на благоприятный исход заболевания.
БМ в развитых странах встречаются с частотой около 10 случаев на 100 тысяч населения, однако среди детского контингента этот показатель значительно выше – до 29 случаев на 100 тыс детей. Однако, даже несмотря на использование антибиотиков (АБ) и современных средств патогенетической терапии, частота развития неблагоприятных исходов при БМ все еще высока. Так уровень летальности составляет 3-16% в развитых и 8-67% развивающихся странах, а частота неполного выздоровления 18-20% и 25-28% и более соответственно. Для педиатров проблема БМ является более актуальной, чем для терапевтов, т.к. на детский контингент приходится 60-80% всех случаев БМ.
Исход заболевания у большинства больных с БМ определяется в первые 2-4 суток. Поэтому знание клинических особенностей менингитов важно не только для того, чтобы заподозрить менингит, а знание клинико-лабораторных особенностей, позволит правильно подобрать тактику лечения, в первую очередь, антибактериального, менингитов вызванных конкретными возбудителями.
Целью данных методических рекомендаций как раз и являются вопросы диагностики различных БМ, учитывая клинико-лабораторные особенности их течения.