Тема:

Гигиена: определение, цель, предмет, методы.

Окружающая среда: природные и социальные элементы.

Донозологическая гигиеническая диагностика.

Лектор: заведующая кафедрой общей гигиены доцент

Бацукова Наталья Леонидовна

Медицина – это система научных знаний и практической деятельности, целью которой является укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение болезней и лечение больных.

Отрасли медицины: лечебная и профилактическая.

Термин «гигиена» происходит от греч. Hygieinos, что обозначает «целебный, приносящий здоровье».

Гигиена – это наука ( отрасль профилактической медицины ), которая изучает закономерности влияния факторов окружающей среды на здоровье людей и разрабатывает профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний и укрепление здоровья населения, предупреждение преждевременного старения и продление активного долголетия.

Гигиена – это научная основа профилактической медицины.

Санитария – совокупность практических мероприятий, направленных на реализацию требований гигиены.

Организацию и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий обеспечивает санитарно-эпидемиологическая служба.

Общая гигиена – это многоотраслевая профилактическая дисциплина, в состав которой входят следующие отрасли: гигиена питания, коммунальная гигиена, гигиена труда, гигиена детей и подростков, гигиена лечебно-профилактических организаций, военная гигиена, авиационная гигиена, гигиена железнодорожного и водного транспорта, спортивная гигиена, космическая гигиена и пр.

Цель гигиены заключается в сохранении и укреплении здоровья как отдельно взятого человека, так и людей, объединенных в коллективы, популяции, общество в целом.

Эдмунд Паркс: «ГИГИЕНА как наука преследует большую и благородную цель – сделать развитие человеческого организма наиболее совершенным, жизнь наиболее сильной, увядание наиболее замедленным, а смерть наиболее отдаленной».

Задачи гигиены:

1) Изучение факторов окружающей среды, оказывающих влияние на здоровье человека.

2) Изучение закономерностей влияния факторов внешней среды и социальных условий на организм человека или популяции.

3) Научное обоснование, разработка и внедрение гигиенических нормативов, правил и мероприятий по максимальному использованию положительно влияющих на организм человека факторов окружающей среды и устранению или ограничению до безопасных уровней неблагоприятно действующих.

4) Прогнозирование гигиенической ситуации на ближайшую и отдаленную перспективу.

Предметом ( объектом ) изучения гигиены являются:

• Состояние окружающей среды

• Состояние здоровья здоровых людей на индивидуальном, групповом, популяционном уровнях.

Группы методов гигиенических исследований:

• Методы, с помощью которых изучается гигиеническое состояние факторов окружающей среды;

• Методы, позволяющие оценить реакцию организма на воздействие того или иного фактора окружающей среды

Методы гигиенических исследований:

• Гигиенического обследования и описания

• Гигиенического эксперимента ( натурного и лабораторного ), в том числе с помощью токсикологических и биологических методов

• Лабораторные методы: физические, химические, бактериологические

• Клинические методы ( соматоскопические, соматометрические, физиологические, иммунологические, биохимические и др.)

• Социологические и санитарно-статистические методы

• Метод гигиенической экспертизы

Под окружающей средой понимают среду обитания ( внешнюю среду ) ( в т.ч. природную ), социальную среду и среду производственной деятельности человека.

Среда обитания (внешняя среда) – комплекс взаимосвязанных абиотических и биотических факторов, находящихся вне организма, непосредственно контактирующих с эпителием кожи и слизистых оболочек, а также воздействующих на все виды рецепторов человека, и определяющих его жизнедеятельность.

Различают ещё такие понятия внешней среды:

• Неизменённая природная (естественная) среда

• Изменённая природная или загрязнённая среда ( в результате неразумного использования его человеком)

• Искусственная (созданная человеком среда для временного поддержания своей жизнедеятельности в искусственно созданных замкнутых пространствах).

Производственная среда – часть окружающей человека среды, образованная природно-климатическими условиями и профессиональными (физическими, химическими, биологическими и социальными) факторами, воздействующими на него в процессе трудовой деятельности.

Социальная среда – часть окружающей среды, которая определяет общественные, материальные и духовные условия формирования, существования и деятельности человека (жильё, быт, семья, образование, культура и т.д.).

В структуре окружающей среды выделяют:

• Природные элементы (воздух, почва, вода)

• Социальные элементы (труд, быт, социально-экономический уклад)

Свойства элементов – это факторы окружающей среды.

Факторы окружающей среды
Природные факторы	Социальные факторы
Механические Физические Химические Биологические	труда	быта	социально-экономические
	Тяжесть Напряженность Режим Внешние условия	Жилищные условия Одежда Питание Коммунальные условия Отдых	Социально-правовое положение Материальная обеспеченность Уровень образования Уровень культуры

Факторы окружающей среды:

• Биотические факторы: фитогенные (растительные организмы), зоогенные (животные), микробиогенные (вирусы, бактерии, простейшие, риккетсии), антропогенные (обусловленные деятельностью человека).

• Абиотические факторы: химические (химический состав атмосферы, почвы, воды), физические (температура, влажность воздуха, атмосферное давление и т.д.), орографические (характер рельефа), эдафические (почвенные).

Действие факторов на организм:

• Изолированное

• Комбинированное

• Комплексное

• Сочетанное

• Независимое

Комбинированное действие – одновременное или последовательное действие на организм нескольких химических веществ при одном и том же пути поступления.

Выделяют 3 типа комбинированного действия: суммирование, синергизм, антагонизм.

• Суммирование – совместный эффект равняется сумме эффектов каждого из химических веществ при изолированном воздействии на организм

• Синергизм или потенцирование – совместный эффект превышает сумму эффектов каждого из веществ

• Антагонизм – совместный эффект меньше суммы эффектов каждого из веществ

Комплексное действие – проявляется при одновременном поступлении в организм одного и того же химического вещества различными путями.

Например, свинец.

Пути поступления в организм: ингаляционный и алиментарный.

Очень высокий уровень свинца отмечается в траве, растущей вдоль автомагистралей, особенно что касается 50-метровой защитной полосы, а также вблизи промышленных предприятий, что увеличивает вероятность накопления тяжелых металлов в молоке и говядине.

В результате анализа проб молока, отобранных в 850 хозяйствах республики, установлено: содержание свинца в 23,1% превышает МДУ.

В крови у детей, проживающих в «чистых» населенных пунктах Гродненской области, обнаружено превышение в крови свинца и кадмия, что связывают с употреблением молока и молочных продуктов, произведенных в личных подсобных хозяйствах.

Сочетанное действие – при одновременном или последовательном действии на организм человека факторов различной природы (физических, химических, биологических).

Независимое действие характеризуется тем, что комбинированный эффект нескольких факторов не отличается от изолированного действия каждого из них.

Здоровье человека (определение ВОЗ) – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Выделяют следующие уровни здоровья населения: индивидуальный, групповой, популяционный.

Критерии оценки здоровья:

1) Индивидуальный уровень:

• Отсутствие или наличие хронических заболеваний

• Уровень физического и нервно-психического развития

• Уровень функционирования основных органов и систем

• Степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям окружающей среды.

2) Групповой уровень:

• Медико-демографические показатели (смертность, рождаемость)

• Показатели физического развития населения (антропометрические показатели, соматоскопические и функциональные показатели)

• Показатели заболеваемости

• Показатели инвалидности

3) Популяционный уровень:

• Отчисление валового национального продукта на здравоохранение

• Доступность первичной медико-санитарной помощи

• Охват населения медицинской помощью

• Уровень иммунизации населения

• Состояние питания, в т.ч. питания детей

• Уровень детской смертности

• Средняя продолжительность предстоящей жизни

• Гигиеническая грамотность населения

Факторы риска – это факторы, воздействие которых приводит к нарушению компенсаторно-приспособительных механизмов и тем самым способствует развитию патологии.

Первичные большие факторы роста: курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, гиподинамия, психоэмоциональный стресс.

Вторичные большие факторы роста: диабет, артериальная гипертензия, липидемия, холестеринемия, ревматизм, аллергия, иммунодефицит др.

Категории факторов риска и их доля:

Образ жизни – 50-55%

Внешняя среда – 20-25%

Генетические факторы – 15-20%

Здравоохранение – 10-15%

Гигиеническая донозологическая диагностика

Цель: установление причинно-следственных связей между влиянием факторов окружающей среды и состоянием здоровья и оценка состояния адаптационных систем человека, раннее выявление напряжения адаптации.

Отличие от клинической диагностики - гигиеническая диагностика начинается с изучения и оценки окружающей среды; оценка состояния здоровья чаще всего производится на популяционном уровне, а не на индивидуальном уровне, как при клинической диагностике.

Гигиеническая донозологическая диагностика направлена на исследование функционального состояния и адаптационных резервов организма, находящегося в преморбидном (предболезненном) статусе.

Методы ранней донозологической диагностики состояния здоровья

Исследуемые состояния, органы и системы	Методы выявления преморбидных состояний
Иммунная система	Скрининг иммунного статуса: анкетирование; содержание секреторных IgA, IgG; бактерицидная активность слюны (БАС); лизоцим слюны
Сердечно-сосудистая система	Математический анализ сердечного ритма: артериальное давление – АД (СД, ДД), ЧСС
Пищеварительная система	Бактериальный спектр флоры кишечника
Мочевыделительная система	Биохимические показатели (моча): содержание малонового альдегида
Костная система	Рентгеноскопическая оценка плотности костной ткани
Общая резистентность организма	Аутомикрофлора (бактерицидная функция кожи) Цитологический статус слизистых оболочек (рот, нос)
Психический статус	Психодиагностические тесты, дифференцированные в зависимости от возраста и социального статуса
Дисгармонизация развития организма	Сопоставление показателей физического и психического развития
Предрасположенность к развитию генетической патологии	Иридодиагностика
Предрасположенность к бластомогенезу	Канцеролитическая способность кишечной микрофлоры