Экзаменационные вопросы по Микробиологии / экзаменационные бактерии / 128-131

Вопрос 128. Возбудитель холеры. 1. Классификация: факультативные анаэробные палочки, с.Vibrionaceae, p. Vibrio, V. cholerae. 2. Морфология: Гр-, слегка изогнутая палочка, монотрих, спор и капсул не образует, подвижна 3. Тип питания: хемоорганотроф. 4. Биологические свойства: а) хорошо растут на простых средах со щелочной реакцией б) ферментируют гл, сахарозу, мальтозу с образованием кислоты 5. АГ структура: Н-АГ (видоспецифический) и О-АГ (типоспецифический). По О-АГ – три серотипа (компоненты А, В и С). 6. Факторы патогенности: 1) факторы проникновения (жгутик, муциназа) 2) фактор адгезии (филаментоподобное вещество) 3) белковые токсины: а) холероген (экзотоксин) – функциональный блокатор (нарушает водно-солевой обмен, внутриклеточный транспорт, межклеточные контакты) б) нейраминидаза – усиливает действие холерогена в) эндотоксин (ЛПС) – защита от фагоцитоза. Проникновение в слизистую тонкой кишки  адгезия на энтероцитах  колонизация слизистой кишки  секреция белковых токсинов. Холероген связывается со специфическим рецептором энтероцитов — ганглиозидом. Нейраминидаза усиливает действие холерогена. Комплекс холероген-специфический рецептор активирует аденилатциклазу. цАМФ регулирует посредством ионного насоса секрецию воды и электролитов из клетки в просвет кишечника. В результате слизистая тонкой кишки начинает секретировать огромное количество изотонической жидкости, которую не успевает всасывать толстая кишка. Начинается профузный понос изотонической жидкостью. 7. Клинические проявления: инкубационный период 2-3 дня. Болезнь обычно начинается остро. Первым клинически выраженным признаком является профузный понос. Испражнения напоминают рисовый отвар. Рвота обычно появляется внезапно вслед за поносом без предшествующей тошноты, по виду рвотные массы также похожи на рисовый отвар. Болей в животе нет. Больные ощущают нарастающую слабость, сухость во рту, боли и судорожные подергивания в мышцах. Тяжесть течения болезни определяется степенью обезвоживания организма. 8. Иммунитет: непродолжительный, ГИО (антитоксические и антибактериальные АТ). 9. Эпидемиология. Источник – больной человек или носитель, ОПЗ – алиментарно, иногда контактно. Чувствителен к дезинфектантам и АБ. 10. Профилактика: а) неспецифическая: выявление больных, носителей, людей, контактировавших с ними, санитарно-гигиенический контроль за питанием и водоснабжением б) специфическая: холерная вакцина (убитая) и холероген-анатоксин. 11. Лечение: тетрациклины. 12. Диагностика: Обследованию подлежат не только больные, но обязательно все люди в очаге для выявления скрытых форм и бактерионосителей. Забор материала проводится в условиях, обеспечивающих полную безопасность персонала и внешней среды, обязательно медицинским работником. Материал от больного берется индивидуально, от подозреваемых лиц - можно объединять по несколько проб. Материал для исследования: испражнения, кусочки кишечника от трупов, пищевые продукты, вода, объекты внешней среды. Пересылка материала осуществляется медицинским работником в течение не более 3,5 часов в системе стекло-впитывающий материал-металл с приложением сопроводительного письма, в котором указаны паспортные данные больного, предполагаемый диагноз, время взятия материала, и пометкой "бактериологическое загрязнение". 1. Бактериологическая диагностика: классическая и ускоренная. Классическое исследование: проводят поэтапно, через каждые 6 часов. 1-й этап: а) посев материала для обогащения на 1% пептонную воду; б) микроскопия материала (окраска по Граму и фуксином); в) посев материала на щелочной агар и среду TCBS (тиосульфатцитрат- бромтимоловый синий, сахароза). Посевы помещают в термостат; 2-й этап (через 6 часов): а) вырастает пленка на пептонной воде, делают пересев на вторую пептонную воду для дальнейшего обогащения; б) пересев из первой пептонной воды на щелочной агар и среду TCBS; 3-й этап (через 12 часов): а) исследование роста на второй пептонной воде (аналогично первой); б) изучение чашек первичного посева: - описание колоний (желтые на TCBS, прозрачные голубоватые на щелочном агаре; - микроскопия; -определение подвижности; - постановка РА на стекле с 0-1, Инаба и Огава сыворотками; - просмотр колоний в стереоскопическом микроскопе (голубоватый цвет); - пересев на двухсахарную лактозо-сахарозную среду. На этом этапе может быть дан предварительный ответ; 4-й этап (через 18 часов) - изучение выросшей культуры: а) учет изменения лактозо-сахарозной среды (разложение сахарозы в столбике без газа); б) мазок по Граму; в) идентификация по ряду признаков. Ускоренное исследование подразделяется на ускоренный метод индикации микроба, антигена и ускоренную идентификацию. 1. Ускоренная индикация - поиск микроба непосредственно в материале или после подращивания в пептонной воде следующими методами: а) микроскопия (по Граму и фуксином и на подвижность); б) прямая РИФ; в) р. иммобилизации под действием сыворотки 0-1; г) РА растущих культур (материал засевается в 2 пробирки с пептонной водой, в одну из них добавляют диагностическую сыворотку, отмечается рост и одновременно склеивание микробов в пробирке с сывороткой); д) проба с бактериофагами. 2. Поиск антигена в материале серологическими методами: а) ИФА; б) РОПГА; в) РТПГА. 3. Ускоренная идентификация осуществляется на 3-м этапе бактериологического исследования путем изучения свойств выросших колоний. 2. Серологическая диагностика: чаще носит ретроспективный характер, помогает в неясных случаях, для выявления переболевших и вибриононосителей. Используют РА, РПГА, а также определение вибриоцидных антител. Рекомендуют использовать парные сыворотки. Положительный ответ получают при наличии высокого титра (в РА-1:180-1:3200) или при нарастании его в парных сыворотках.

Вопрос 131. Возбудитель чумы. 1. Классификация: ФАН палочки, с. Enterobacteriaceae, p. Yersinia, в. Y. pestis 2. Морфология: Гр-, короткие палочки, бочкообразные, спор не образуют, жгутиков не имеют, есть капсула, неподвижны, концы палочек окрашиваются гораздо интенсивнее средней части (биполярность). 3. Тип питания: хемоорганотрофы. 4. Биологические свойства: а) хорошо растут на простых питательных средах б) ферментируют гл, сахарозу с образованием кислоты 5. АГ структура: FI (K-АГ), V-АГ (белок), W-АГ (липопротеид). Есть перекрестные АГ (с Е. Coli, Salmonella, эритроцитами человека О-группы) 6. Факторы патогенности и патогенез: а) факторы резистентности к фагоцитозу (V-, W- и F1-АГ, ферменты и токсины) б) факторы адгезии (капсулы и поверхностные структуры КС) в) «мышиный» токсин – блокирует функцию митохондрий печени и сердца, вызывает образование тромба г) плазмокоагулаза и фибринолизин – нарушает активацию комплемента, вызывает некроз в л.у. Проникновение возбудителя  миграция регионарные л. у.  захватывается мононуклеарными клетками  подавление внутриклеточного фагоцитоза и размножение в макрофагах л.у.  геморрагический некроз л.у.бактериемия и высвобождение эндотоксинов, обусловливающие интоксикацию возбудитель разносится по всему организму (генерализация инфекции)  поражение внутренних органов и формированием вторичных бубонов. 7. Клинические проявления: Инкубационный период 3-6 сут. Клинические формы: кожную, бубонную, легочную и т.д. Обычно начинается внезапно. Быстрое повышение температуры и нарастание интоксикации. В ряде случаев в рвотных массах появляется примесь крови в виде кровавой или кофейной гущи. Кожа горячая и сухая, лицо и конъюнктивы гиперемированы, нередко цианотичны. Слизистая ротоглотки и мягкого неба гиперемированы. Миндалины часто увеличены в размерах, отечны. Язык покрывается белым налетом («натертый мелом»), утолщен. У некоторых больных с тяжелой формой присоединяется диарея с примесью крови и слизи. 8. Иммунитет: стойкий, высоко напряженный, ГИО и КИО. 9. Эпидемиология. Зоонозная инфекция, резервуар – грызуны, переносчики – блоки. ОПЗ – трансмиссивно, иногда аэрозольно от ч-ка к ч-ку при легочной форме. МБ устойчив к высыханию и холодным влажным условиям. 10. Профилактика: специфическая: живая или химическая вакцина 11. Лечение: стрептомицин и др. АБ. Возбудитель туляремии. 1. Классификация: аэробные палочки и кокки, роды с неясным систематическим положением, р. Francisella, в. F. tularensis 2. Морфология: Гр-, кокки, спор не образуют, жгутиков не имеют, есть слабовыраженная капсула. 3. Тип питания: хемоорганотрофы. 4. Биологические свойства: а) аэробы, требовательны к питательному субстрату б) ферментируют гл, мальтозу с образованием кислоты и глицерин 5. АГ структура: Vi-АГ и О-АГ. 6. Факторы патогенности и патогенез: а) адгезивные факторы (капсула и белки КС) б) эндотоксин (ЛПС) – вызывает общую интоксикацию Адгезия на кл респираторного и кишечного трактов  воспалительный процесс, массивное размножение микробов  проникают в регионарные л. у., вызывая воспаление  размножение и частичная гибель МБ, выделение эндотоксина. При бактериемии происходит расселение в различные органы и ткани. Возникает множественное увеличение л.у., могут развиваться гранулемы в разных органах (печень, селезенка, легкие). 7. Клинические проявления: инкубационный период 3-7 дней. Заболевание начинается остро или даже внезапно, больные могут нередко указать даже час начала болезни. Температура тела повышается до 38—40°С. В зависимости от клинической формы наблюдаются боли в глазах, боли при глотании, боли за грудиной, боли в области развивающегося бубона. Клинические формы болезни определяются воротами инфекции. 8. Иммунитет: стойкий, ГИО (напряженный), КИО, ГЗТ. 9. Эпидемиология. Зоонозная инфекция. Резервуары – грызуны. ОПЗ – контактное, иногда алиментарно или трансмиссивно. МБ устойчив во внешней среде. 10. Профилактика: живая вакцина Гайского-Эльберта. 11. Лечение: антибиотики широкого спектра действия