Экзаменационные вопросы по Микробиологии / экзаменационные бактерии / Размещенные / вопрос 138 готовый
.docВопрос 138.
Возбудители хламидиозов.
1. Классификация: надцарство Procaryota, царство Bacteria, раздел Scotobacteria, класс Bacterias, порядок Chlamydiales, c. Chlamydiaceae, р.Chlamydia, в. C. trachomatis (1 биовар – трахома, 2 биовар – венерическая лимфогранулема, 3 биовар – уро- и экстрагенитальные хламидиозы), C. psitacci (орнитоз), C.pneumoniae.
2. Морфология: Гр-, мелкие кокки, бескапсульные, не имеют жгутиков, неподвижны. Представлены в двух формах: элементарные тельца сферической формы (вне человека) и ретикулярные тельца (внутриклеточно).
3. Тип питания: хемоорганотроф, облигатные внутриклеточные паразиты
4. Биологические свойства:
а) на искусственных питательных средах не размножаются
б) культивируются в желточном мешке куриных эмбрионов и в культурах клеток
5. АГ структура: группоспецифический липогликопротеид, видоспецифический АГ.
6. Факторы патогенности и патогенез:
а) орнитоз:
Адгезия на рецепторах эпителиоцитов бронхов, бронхиол, лимфоцитов проникновение и размножение в кл разрушение кл проникновение в интактные кл бактериемия занос в паренхиматозные органы.
б) трахома и венерическая лимфогранулема, урогенитальный хламидиоз:
При трахоме и урогенитальном хламидиозе: попадание на слизистую мочеполовых органов, прямой кишки, конъюнктиву глаз размножение и накопление в эпителиальных клетках выделение токсинов местные воспалительные процессы (уретрит, конъюнктивит, проктит) распространение по слизистым поражение мочеполовых органов.
При венерической лимфогранулеме 1) воспаление в области ворот не выражено 2) распространение МБ лимфогенное 3) поражаются в основном л. у. При этом хламидии и их токсины могут проникать в кровь, обусловливая аллергическую перестройку организма без возникновения вторичных гематогенных очагов в других органах.
7. Клинические проявления:
а) орнитоз: явления общей интоксикации, поражение легких и склонность к затяжному течению с обострениями.
б) трахома: поражение роговицы и конъюнктивы с образованием фолликулов (трахоматозных зерен), в поздней стадии — рубцеванием конъюнктивы и хряща век
в) венерическая лимфогранулема: поражение преимущественно области наружных половых органов, промежности и прямой кишки
8. Иммунитет: ГИО, КИО, ГЗТ. Постинфекционный иммунитет кратковременный и нестойкий. Наблюдаются случаи повторных заболеваний и реинфицирования.
9. Эпидемиология.
а) орнитоз: источник – птицы. ОПЗ – аэрозольно.
б) трахома: источник - больные с активными и стертыми формами, с рецидивами заболевания, а также носителям. ОПЗ - через руки, одежду, полотенце и др.
в) венерическая лимфогранулема, урогенитальный хламидиоз: источник – больной человек или носитель, ОПЗ - половой, иногда контактно-бытовой.
10. Профилактика: вакцинопрофилактика не применяется.
11. Лечение: АБ тетрациклиновой группы, эритромицину и рифампицину.
12. Диагностика:
1. Бактериоскопический метод исследования: выявление хламидии, их
морфологических структур и антигенов в пораженных клетках (клиническом
материале).
Материал для исследования: соскобные препараты с доступных исследованию слизистых оболочек мочеполового тракта (уретра, шейка матки и т.п.) и других органов (конъюнктива, прямая кишка и пр.) при экстрагенитальных формах.
Мазок по Романовскому-Гимзе. Цитоплазматические включения хламидии (тельца Гальберштедтера-Провачека) содержат крупные ретикулярные тельца или мелкие элементарные тельца. По цвету и внутренней структуре РТ и ЭТ отличаются от ядра клетки и цитоплазмы.
Метод характеризуется сравнительно низкой чувствительностью. Применение люминисцирующих поликлональных и моноклональных антител для выявления АГ хламидии в цитоплазматических включениях в соскобных препаратах урогенитального тракта значительно увеличивает чувствительность и специфичность метода. Используется как прямой, так и непрямой иммунофлюоресцентный метод. При люминесцентной микроскопии антигены хламидии выявляют на красном или оранжевом фоне цитоплазмы эпителиальных клеток в виде внутриклеточных включений ярко-зеленого цвета. По информативности и чувствительности уступает только бактериологическому методу.
При диагностике орнитоза и других зоонозных хламидиозов бактериоскопический метод не применяется.
2. Бактериологический метод исследования: выделение хламидии из инфекционного материала заражением куриных эмбрионов, лабораторных животных или клеточных культур с последующей индикацией возбудителя.
Материал для исследования: - тот же, что и при бактериоскопии. При орнитозе - кровь или мокрота. Кровь из вены (не менее 5 мл) исследуют в первые 7-10 дней заболевания, мокроту - до 14 дня заболевания. Для удаления сопутствующей микрофлоры добавляют антибиотики, не действующие на хламидии (стрептомицин, нистатин, гентамицин). При заражении куриного эмбриона исследуемый материал вводят в желточный мешок 6-7-суточногоразвивающегося эмбриона. Индикацию хламидии проводят через 48-72 часа на основании обнаружения типичных цитоплазматических включений, содержащих элементарные и ретикулярные тельца (мазки-отпечатки из желточных мешков куриных
эмбрионов и (или) оценка зараженных клеток - окраска по Маккиавелло, прямая и непрямая РИФ).
При диагностике орнитоза кроме культур клеток можно заражать пибораторных животных (в мозг или внутрибрюшинно).
3. Серологический метод исследования: антитела выявляют в сыворотке крови, которую исследуют 2-3 раза с интервалом 10-14 дней, и секретах половых органов. Для диагностики используют РСК, РПГА, РИФ, ИФА. При урогенитальных хламидиозах диагностически значимыми в РИФ являются титры 1:32-1:64. Наиболее достоверным является нарастание титра антител в четыре и более раза.
4. Аллергологический метод исследования: постановка кожно-аллергических проб. Используется при диагностике орнитоза с орнитозным аллергеном. Внутрикожная проба становится положительной с первых дней заболевания у большинства больных, сохраняясь до года и более.