ТЕСТ 17
На прием к врачу обратился мужчина 63 лет с жалобами на образование кожи передней грудной стенки. Со слов больного, в указанном месте в течение
15 лет была «родинка», однако в последнее время она резко увеличилась в размерах, стала более темной, прекратился рост волос из нее. На коже передней брюшной стенки имеется экзофитное образование до 1 см в диаметре, черного цвета, с участками изъязвления на поверхности. В 4 см от указанной опухоли имеется аналогичное образование, до 0,3 см в диаметре, наличие которого больной раньше не замечал. Периферические лимфатические узлы не увеличены.
Какой метод дообследования наиболее приемлем в данном случае?
A.Пункционная биопсия тонкой иглой;
B.Пункционная биопсия толстой иглой;
C.Соскоб с поверхности опухоли;
D.Мазок-отпечаток с поверхности опухоли;
E.Трепан-биопсия.
ТЕСТ 18
На прием к врачу обратилась женщина 58 лет с жалобами на образование кожи верхней трети левого бедра. Считает себя больной на протяжении последних 3 лет, когда травмировала пигментный невус. После травмы отметила рост образования, изменение его цвета, кровоточивость поверхности. Не лечилась. На внутренней поверхности левого бедра имеется образование черного цвета до 3 см в диаметре, возвышающееся над кожей, с изъязвлениями,
контактно кровоточащее. В паховой области слева имеется конгломерат увеличенных лимфатических узлов. При цитологическом исследовании опухоли получены элементы меланобластомы. Отдаленных метастазов не выявлено.
Какой метод лечения необходимо применить на данном этапе?
A.Оперативное лечение;
B.Предоперационный курс лучевой терапии;
11
C.Химиотерапия;
D.Гормональное лечение;
E.Иммунотерапия.
ТЕМА 2
ТЕСТ 19
Жалобы на наличие крови в моче, боли в поясничной области справа,
повышение температуры тела до 38°. При пальпации живот мягкий, симптом Пастернацкого справа - положительный. При внутривенной урографии,
отсутствие функции правой почки, мочевой пузырь - асимметричен за счет выпячивания по правому контуру.
Предположительный диагноз?
А. Туберкулез мочевого пузыря;
В. Рак мочевого пузыря с блоком мочеточника;
С. Острый цистит;
D. Хронический цистит;
Е. Папиллома мочевого пузыря.
ТЕСТ 20
Жалобы на гематурию, наличие опухоли в правом подреберье. При объективном исследовании - выражено варикозное расширение вен передней брюшной стенки. Пальпируется неподвижная опухоль в правом подреберье. При внутривенной урографии - отсутствие функции правой почки.
Предположительный диагноз?
А. Цирроз печени;
В. Забрюшинная опухоль;
С. Рак правой почки;
D. Киста почки;
Е. Туберкулез почки.
12
ТЕСТ 21
Больной жалуется на появление крови в моче, боли в поясничной области справа. При пальпации в правом подреберье умеренно подвижное, бугристое образование. При внутривенной урографии отсутствует функция правой почки.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Киста правой почки;
В. Забрюшинная опухоль;
С. Мочекаменная болезнь; D. Поликистоз почек;
Е. Рак правой почки.
ТЕСТ 22
Жалобы на боли в области крестца и копчика, затрудненное мочеиспускание. При ректальном исследовании сразу за сфинктером по передней поверхности пальпируется плотное бугристое образование, слизистая прямой кишки над ним смещается. При рентгенографии костей таза и позвоночника - множественные участки остеолитической деструкции.
Предварительный диагноз?
А. Киста предстательной железы;
В. Абсцесс предстательной железы;
С. Хронический простатит;
D. Рак предстательной железы;
Е. Рак прямой кишки.
ТЕСТ 23
Жалобы на наличие бугристого образования на крайней плоти. Объективно
- на крайней плоти язва 1,5х1,5 см с приподнятыми краями, изъеденным дном,
покрытым фибрином с участками некроза. Лимфоузлы (паховые) плотные,
округлые, безболезненные, до 0,5 см в диаметре.
Какой наиболее вероятный диагноз?
13
А. Паразитарная язва;
В. Трофическая язва;
С. Сифилис;
D. Рак кожи полового члена;
Е. Канцер головки полового члена.
ТЕСТ 24
Жалобы на наличие образования на головке полового члена. Болеет около года, образование постепенно увеличивается в размерах. Объективно: на головке полового члена безболезненное образование в виде язвы, с приподнятыми краями и бугристым, покрытым фибрином дном.
Предварительный диагноз?
А. Герпес;
В. Фиброма головки полового члена;
С. Лейкоплакия;
D. Сифилис;
Е. Рак головки полового члена.
ТЕСТ 25
Жалобы на кровянистые выделения из влагалища, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. При вагинальном исследовании - в области наружного отверстия уретры определяется изъязвленное, покрытое фибрином образование белесоватого цвета, безболезненное, кровоточащее при контакте.
Предварительный диагноз?
А. Хронический уретрит;
В. Сифилис;
С. Рак наружного отверстия уретры;
D. Гемангиома уретры;
Е. Неспецифическая язва уретры.
14
ТЕСТ 26
Жалобы на повышение артериального давления до 250/150 мм. рт. ст.
Гипертонический криз купируется с трудом гипотензивными препаратами. При УЗИ выявлено образование до 8 см в диаметре в области верхнего полюса правой почки. При внутривенной урографии патологии не выявлено.
Предварительный диагноз?
А. Опухоль правой почки;
В. Киста правой почки;
С. Опухоль правого надпочечника;
D. Забрюшинная опухоль;
Е. Метастаз в правый надпочечник.
ТЕСТ 27
Больному 20 лет. Жалобы на наличие плотного образования в правом яичке.
Болеет 3 месяца. Объективно: в области правого яичка плотное, бугристое образование, неспаянное с окружающими тканями, паховые лимфоузлы с двух сторон и в надключичной области слева увеличены до 2-3 см в диаметре.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Водянка яичка;
В. Лимфогранулематоз;
С. Рак правого яичка;
D. Лимфосаркома;
Е. Орхоэпидидимит.
ТЕСТ 28
Жалобы на повышение АД до 250/110 мм. рт. ст., которое появилось 8
месяцев назад. При УЗИ выявлено образование, примыкающее к верхнему полюсу правой почки. Размеры до 8 см в диаметре, структура его неоднородная. При внутривенной урографии - патологии не выявлено.
Предварительный диагноз?
15
А. Киста правого надпочечника;
В. Опухоль правого надпочечника;
С. Киста правой почки;
D. Опухоль правой почки;
Е. Камень лоханки правой почки.
ТЕСТ 29
Жалоб нет. После прохождения планового профосмотра больной направлен на консультацию к онкологу. При ректальном исследовании в правой доле предстательной железы образование 1х1 см, плотное, бугристое. Междолевая борозда выражена.
Предположительный диагноз?
А. Простатит;
В. Туберкулез предстательной железы;
С. Рак предстательной железы;
D. Аденома предстательной железы;
Е. Склероз предстательной железы.
ТЕСТ 30
Больной 58 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомагание, боли в левой поясничной области. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий. Опухоль не определяется. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В общем анализе крови Эр 2,8х10¹², Нв 88 г/л. В общем анализе мочи – свежие и вылущенные Эр – 1/3 в поле зрения.
Какой диагноз можно предположить у данного пациента?
A.Опухоль поджелудочной железы;
B.Опухоль толстой кишки;
C.Опухоль левой почки;
D.Опухоль желудка;
16
E. Опухоль забрюшинного пространства.
ТЕСТ 31
Больная 46 лет жалуется на боли в правой поясничной области, недомагание.
Болеет в течение 8 мес. Состояние удовлетворительное. Живот мягкий,
безболезненный во всех отделах. При УЗИ в правой поясничной области обнаружено мягкотканное образование 3х4 см, не связанное с чашечно-
лоханочной системой почки.
Какие дополнительные методы исследования будут наиболее подходящими
вданном случае?
A.Рентгенография желудка;
B.Ирригоскопия;
C.Выделительная урография;
D.Цистоскопия;
E.Фиброгастроскопия.
ТЕСТ 32
Больной 70 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до
37,5ºС, боли в левой поясничной области. При пальпации живот мягкий,
болезненный в левой поясничной области, где определяется опухоль до 8 см в диаметре, неподвижная. При рентгенографии легких выявлены множественные округлые тени от 0,5 до 2 см в диаметре.
Какой предположительный диагноз можно поставить у данного пациента?
A.Опухоль толстой кишки;
B.Опухоль левой почки;
C.Опухоль желудка;
D.Туберкулез легких;
E.Опухоль поджелудочной железы.
ТЕСТ 33
17
Больная 48 лет жалуется на частое мочеиспускание, наличие крови в моче.
Болеет в течение 2-х месяцев. В общем анализе мочи – лейкоциты 1-2 в п.зр.,
эритроциты. Назначено противовоспалительное лечение. Через 1 месяц повторно отмечена микрогематурия.
Какой вид наиболее информативного дообследования необходимо предложить больной?
A.Обзорная рентгенография брюшной полости;
B.Общий анализ крови;
C.Цистоскопия;
D.КТ брюшной полости;
E.УЗИ брюшной полости.
ТЕСТ 34
Больной 43 лет жалуется на частое болезненное мочеиспускание, рези, боли внизу живота. В общем анализе мочи: Л – 1-2 в п.зр., микрогематурия. Болеет в течение 6 мес. После проведенной противовоспалительной терапии улучшение не наступило. Выполнена цистоскопия, при которой на левой стенке мочевого пузыря выявлена опухоль до 4 см в диаметре, на широком основании, контактно кровоточит. Устье левого мочеточника не дифференцируется.
Какие дополнительные методы обследования необходимо провести в первую очередь?
A.УЗИ почек;
B.Выделительная урография;
C.Обзорная рентгенография брюшной полости;
D.Рентгенография легких;
E.УЗИ печени.
ТЕСТ 35
Больная 53 лет жалуется на рези при мочеиспускании, боли внизу живота,
наличие крови в моче. Болеет в течение 9 мес. В общем анализе мочи: Л 6-10 в
18
п.зр., Эр. При цистоскопии на правой стенке мочевого пузыря определяется экзофитное образование до 6 см в диаметре, покрыто фибрином.
Какой предположительный диагноз?
A.Папиллома мочевого пузыря;
B.Аденома мочевого пузыря;
C.Рак мочевого пузыря;
D.Острый катаральный цистит;
E.Прорастание мочевого пузыря опухолью извне.
ТЕМА З
ТЕСТ 36
Больная Л., 30 лет поступила в клинику с жалобами на наличие опухолевидного образования в области правой половины шеи, одышку при ходьбе, сердцебиение. Впервые заметила припухлость в области шеи 3 года назад. Опухоль постепенно увеличивалась в размерах. При осмотре правой доли щитовидной железы определяется опухолевидное образование округлой формы,
плотноватой консистенции, местами бугристое, ограниченное в подвижности,
болезненное при пальпации.
Ваш предположительный диагноз?
А. Зоб Хашимото;
В. Правосторонний узловой зоб;
С. Хронический тиреоидит;
D. Рак щитовидной железы;
Е. Киста шеи.
ТЕСТ 37
Больная Т., 68 лет поступила в клинику с жалобами на общую слабость,
чувство давления и значительную болезненность в области шеи, одышку и сердцебиение. Болеет в течение 20 лет, когда на шее слева появилась припухлость, постепенно увеличивающаяся в размерах. Была оперирована по
19
поводу левостороннего узлового зоба, после чего чувствовала себя хорошо. При осмотре на передней поверхности шеи имеется послеоперационный рубец без особенностей. Слева на шее определяется плотный узел до 3 см в диаметре,
овальной формы, плотной консистенции, спаянный с окружающими тканями.
Пальпация в области опухоли болезненная.
Ваш предположительный диагноз?
А. Зоб Хашимото;
В. Рецидив узлового зоба;
С. Рак щитовидной железы;
D. Лимфаденит;
Е. Тиреоидит.
ТЕСТ 38
Больная 18 лет жалуется на наличие опухолевидного образования в области шеи, сердцебиение и одышку. 4 года назад заметила на шее выпячивание,
которое начало постепенно увеличиваться. В последние месяцы появились сердцебиение и одышка, особенно после физической нагрузки. При осмотре на шее слева определяется выпячивание. При пальпации в области нижнего полюса левой доли щитовидной железы бугристая опухоль, слегка болезненная, с
нечеткими контурами до 5 см, ограниченно подвижная.
Ваш предположительный диагноз?
А. Киста шеи;
В. Острый тиреоидит;
С. Узловой зоб;
D. Липофиброма;
Е. Рак щитовидной железы.
ТЕСТ 39
Больной 39 лет, поступил с жалобами на припухлость в области шеи слева,
охриплость голоса, исхудание. Болеет 1 год. Обратился к врачу и в течение
20