Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции по факультетской педиатрии. Маслов М.С. (в word).doc
Скачиваний:
269
Добавлен:
17.10.2014
Размер:
2.98 Mб
Скачать

1. Сцеженное грудное молоко по 10 мл 10 раз и морковная смесь но 20 мл 5—б раз в сутки

2. Пахтанье или кефир № 3 в тех дозах. Дополнительно чай и синтомицин

1. Сцеженное грудное молоко по 15—20 мл 10 раз в сутки, мор­ковная смесь по 30—40 мл 5—б раз в сутки

2. Пахтанье (кефир) в тех же дозах. Дополнительно чай и синтомицин

1. Постепенное увеличение груд­ного молока до 30—50 мл с пе­реводом на 8-кратное кормле­ние и дополнительно чай

2. Увеличение пахтанья (кефира) до 30—50 мл 8 раз в сутки

Дополнительно чай и синтомицин Витаминные соки

1. Прикладывание к груди по 5—7 мин

2. Переход на пахтанье, подкис­ленные смеси 7 раз в сутки, постепенное введение каши, овощного пюре, соков

Внутривенное введение капельным методом смеси: раствора Рингера — 300 мл, глюкозы 5°/0-ной — 200 мл, плазмы — 100 мл или при наличии ацидоза: раствора Рингера-—150 мл, 5°/о-ной глюкозы —150 мл, 1,3о/0-ного раствора соды — 150 мл, плазмы—100 мл

И в тот и другой раствор добавляют 50 000 ед. пенициллина, 50 090 ед. стрептомицина, 100 мг аскорби­новой кислоты, 5 мг витамина Bt

Продолжение предыдущего или при улучшении:

1. Сцеженное грудное молоко по 15—20 мл 10 раз в сутки и мор­ковная смесь

2. Пахтанье или кефир в тех же дозах. Дополнительно чай

1. Сцеженное грудное молоко по 40 мл 10 раз в сутки и морковная смесь

2. Пахтанье или кефир по 25—30 мл 10 раз в сутки. Дополнительно чай и стрептомицин через рот по 15 000 — 20 000 ед. на 1 кг веса

1. Сцеженное грудное молоко по 50—60 мл 8 раз в сутки

2. Пахтанье (кефир» по 50—60 мл 8 раз в сутки. Витаминные соки, чай, стрептомицин

1. Прикладывание к груди на 5—1 мин б раз в сутки

2. Пахтанье с сахаром, кефир, под­кисленные смеси, каши, овощное пюре, соки

Дополнительно: ферментотерапия с 3-го дня, карболен, трансфузии крови с 5-го дня.

лось, рвота прекратилась, ребенок прибыл в весе за счет введенной жид­кости на 500 г. Со 2-го дня ребенку стали давать каротиновую смесь, с 3-го дня — пахтанье в малых дозах, но ребенок от пахтанья и от груд­ного молока отказался, и тогда пришлось начать кормление кефиром

43

15/11

16

17

18

19

20

21

11

23

24

25

26

21

28

29

1/111

2

3

4

5

6

PSuma

кефир №3 и №5

> новая смесь ш Кша

ВЯ Кисель gg§ Пахтанье

Сош

Рис. 10. Лечение токсической диспепсии у ребенка А. Я. внутривенными капельными

вливаниями.

6800

6150

- V

6700

- 39

6650

- 38

6600

- 37

5550

-

Стул

20/11

21

22

23

Синтомицин 0,1*5

Кофеин 0.5%

3 2 3

Рис. 11. Лечение токсической дис­пепсии диетой и синтомицином боль­ной Л. И.

1 — морковная смесь; 2 — глюкоза; 3чай; 4 — пахтанье.

99699��1

№ 3 с постепенным повышением доз. Для подавления кишечной флоры, ввиду продолжающегося жидкого стула, были назначены внутрь стреп­томицин и гшндреатин. Прибавка в весе началась с 7-го дня, когда ко­личество кефира было доведено до 500—600 мл. Ввиду того, что с 14-го дня вес стал падать, было сделано внутривенное введение солевого раствора с плазмой, затем переливание крови, в диету введены каша, кисель, соки, творог, и, как вы видите, ребенок хорошо прибавил в ве­се, хотя стул временами и был еще неустойчивым (рис. 10).

Второго ребенка с токсической диспепсией мы лечили по более простой схеме без внутривенных вливаний. Девочке была назначена на 24 ч чайная диета. За это время ей дали малыми порциями 500 мл чая, 200 мл 10%-ной глюкозы и 200 мл каротиновой смеси. С 1-го дня был назначен синтомицин1 по 0,1 пять раз в сутки и 0,5%-ный раствор кофеина по чайной ложке 3 раза в день. Так как через сутки наступила дезинтоксикация, то со 2-го дня стали давать пахтанье по 10 мл 10 раз в сутки и дополнительно 800 мл жидкости. С 3-го дня она стала полу­чать пахтанья по 20 мл 10 раз в сутки и 700 мл жидкости (рис. 11). Вы видели, что состояние девочки было вполне удовлетворительным, она стала бодрее, порозовела, охотнее принимала пищу, рвота прекрати­лась. Стул продолжал оставаться жидким и учащенным. В дальнейшем мы намечаем более быстрое увеличение количества пахтанья (до 500 мл в сутки), затем переведем на 8-кратное кормление, назначим прикорм из каши и овощей. Прогноз у данного ребенка благоприятный, по­скольку он сам быстро вышел из состояния токсикоза.

1 В настоящее время имеются более эффективные антибиотики: колимицин (25 000—50 000 ед. на 1 кг веса ребенка в сутки; дают равными порциями 4 раза каждые б ч); мицерин (4000 ед. на 1 кг веса ребенка 2 раза в день в течение 5— 7 дней); левомицетин (по 0,02 на 1 кг веса ребенка в сутки, делить на 4 приема).

Соседние файлы в предмете Педиатрия